八、克山病.九、高血压病

八、克山病
    克山病走一仲以召肌病交为主的全舟社地方仕疾病，1953年
发现于黑龙江省克山县，故名．本病在黑龙江、吉林、河北、队西、
甘肃省及内荤古自治区的许多乡村亦有流行
    本病根据起病的熟健、病程的长柱以及自觉左状的有无．分为
急型，痔型（慢型）和潜在型．其临床表观常有胸闷、心俘难受、恶
‘、频繁呕吐、气促、浮肿等应状，甚者可有急脚二源性昏及及全身
抽摘。由千呕吐物初为食物及钻液，以后则为胆汁，故在民间又常
称本病为吐黄水病”．体检所示常为面色友暗、四肢厥冷，脉搏微
弱，体温偏低、血压下降，心界轻重度增大，心音低弱，心尖区有I-
让级收缩期杂音，时有舒张期奔马律。心律失常多系室性早搏、宝
性心动过速获房室传导阻滞。肺部可有干、湿性岁音．也可见肝肿
大。
    本病病囚至今未明，似与水土（包括根食）中某些元素的含量
井常有关。病毒感染亦为致病原因。
    本病诊断依据，有心肌炎后心肌受损的各种征象之一，但可除
外其他病因的心脏病．在充山病流行地区或非流行地区均应考虑
本病的可能性．
    本病的治疗主要为对旋处理．如杭休克、杭心衰、杭心律失常
及维生素C的左用，而安择休养刘为首要．
    扭国医学时克山病并无专门论述。根据本病的哭然发痴特气
及临床表现的在状，往往考虑为阴毒伤寒．少阴中寒而郁遇，心阳
不振脾阳不达四月支，甚者寒那立中于心，阳气慕脱发为昏仄、抽
摘，心怜．故亦可参照‘冶件、‘、‘劳进行论治，分为心阳基农、心
盆劳损、心虚邪伏等。（何么人）
                1.克山方
    ！功佳主治1 (1)方功能益气回阳，活血化庭；主治急性克山
病阳虚有痕者．（2）方功能益气通阳，理气活血主治急性克山病豁
重者。（3）方功能益气温中降逆；主治急性克山病呕吐者．（幻方
功能安神降逆；主治急性克山病呕吐不止者．
    I处方组成】（1)附子10^30克、干姜12克、党参30 A红
花6克、甘草6克，桃仁9克，木香0.3克．呕吐者加半夏9克水
煎服。
      （幻生姜15克．木香1．5克、红花5．1克．川苟了．5克．桃仁
石．1克高丽参5.1克、赤芍15克、附子1.5克、当归IS克，半夏
7.5克，酸枣仁15克．葱白24克，共为细末每次3-6克．
    (3)半夏15-30克．生姜30 5z_I1IW 12 A. I'M 15克、蜂蜜
fi0克，水煎服．
    (4、半夏7 ．5克、生姜15克、磁石15克、赫石30克、十冬
30克、高丽参4.5克、琉泊15克、黑锡（硫磺制）15克、朱砂了．5
克、阳起石15克共为细末。每次3克、用蜂蜜水冲服．
      璐床疗效】治疗急性克山病45例，治愈（建状体征完全消
  失，体克完全纠正，心电图严重改变消失）17例，好转（症状减轻，
  血压从无上升到40毫米汞桂以上，脉搏由无至有）5例，无效1l
  例死亡8例．
      ‘处方来源】陕西省中医研究所．（何么人）
                Z.瑞香方
      ［功健主洽1劝能清热祛风解毒．主治克山病．
      【处方组成I长自瑞香用水煎酒沉法制备成注射液，每支2
  老升，相当于原生药3克每次1文，侮日2次，肌肉注射．1个月
  为1疗程．
      【睑床疗效I治疗潜在型、慢型克山病“例，痊愈了例，占
  10．7肠：显效19例，占29.2肠好转29例，占44.6肠无效10例，
  占1 5．4偏．
      【处方来原】傅国治等
      I按语】长白瑞香有效成份为7, 8一二经基香豆素（即
  瑞香素）。瑞香的花．叶．根皆能入药本方名由编者所拟。（何立
  人）
                3．附桂克山丸
      ！功能主治】功能益气温阳，补肝益肾．主治慢型克山病。
      I处方组成I人参、10 f,肉桂．衣等、首乌、寸冬、AV% 7'M
  各等分研末制成蜜丸，侮丸重s克，每次开水送服1丸，侮日2
  钦。3个月为1疗程．
      仁睑床疗效】治疗慢型克山病50例，有效率为96％．
    I处方来颐】黑龙江省拜泉县卫生防玫站
    ［技语】本方治疗慢型克山病，当以脾肾阳虚见到心悸，
畏寒、胶冷诸表现者为宜本方名由编者所拟．（何立人）．
                4.治心丸
    ！功能主治】功能健脾强肾益气补血，滋阴降火．主治潜在
型、慢型克山病
    ［处方组成1人参15克、白术15克、当归15克、川夸15克、
廿草10克、获答20克、半夏10克、陈皮10克、黄等40克、桅子
30克、生地15克、熟地15克，共研细末．炼蜜为丸，每丸重1 ．5克．
每日早晚吞服2丸，轻者1丸．3个月为1疗程。
    ［临珠疗效】治疗40例．其中头晕71例中消失7例，好转
17例心悸26例中，消失2例，好转23例：气短20例中，消失4
例好转15例乏力17例中，消失6例．好转9例胸闷20例中，消
失1例，好转17例多梦、失眠30例中，消失15例，好转”例40
例心率均有明显下降．
    ［处方来翻】林贵民等。（何立人）
              5.参附克山方
    I劝能生治】功能温阳补虚，养心活血。主治捞型克山病．
    【处方组成】附子9克、生姜12克、党参9克、云签12克，自
术9克、水煎服．
    I拼证加减1有郁皿症状者加桃仁9克、红花9克；伴阴亏症
状者加芡肉12克、山药12克、玉竹30克、黄茂12克：舌甚白腻，
小便不利倍用云等，加泽泻18克；呕吐者倍用生姜，加半夏IS克．
    【临味泞效l治疗疥型克山病63例，显效10例．有效17例，
无效24例，死亡12例．本方用于病情较轻、心力衰渴工一II度者
有一定效果但对于较严重的IV度心衰病人疗效较差．
    ！处方来派】陕西省中医研究所．
    【按语】本方名由编者所拟（何立人）
              6．复方寄生汤
    【功能主治，功能益气燥湿补肾利水．主治慢型克山病．
    【处方组成1桑寄生15克、黄芭15克、苍术s克、木贼s克，
将上药按2：I加水，浸泡15至30分钟，然后用文火煎熬90^-120
分钟，用双层纱布过滤，取头汁药液后将滤渣按1；1加水煎熬30
-00分钟，再过滤取第二汁药液，把先后两汁药液棍合后浓缩至
25毫升，加白榜适量即成。以上为一次量．成人每次口服25毫
升，9-15岁儿童侮次口服15毫升，每日3次，饭前服。3个月
为1疗程．
    ［临床疗效］治疗慢型克山病50例，有效率为92肠．
    【处方来源1黑龙江省方正县卫生防疫站。
    【按语】气虚有湿、苔白腻．脉滑数的慢型克山病患者俨
可选用本方。本力名由编者所拟．（仃立人〕
              7．刘氏急克方
    【功能主治】（l)方功能芳香化浊，逐秽止吐：主治克山病早
期眩晕症。（2）方功能驱阴回阳，温中散寒：主治克山病中期厥逆
征（3）方功能回阳固脱，益气复脉，温巾止呕解表活血；主治克
」j病极期昏厥症
    【处方组成】（t)薄菏I克、蟾酥。．1克、甘草3克、朱砂。．3
克、苍术9克、丁香3克、细辛I．5克、白芷9克、冰片1克，皂角
。克、草拔。克，水煎服。
    (2）谈附子10克、干姜6克、甘草3克、人参10克、自术1D
克，桃仁10克红花3克，水煎服．
    (3）淡附子9克、干姜5克、炙日草6克、人参，克，麦冬12
克、五味子6克生砧石（先煎）15克、桃仁10克红花5克，水煎
服。冲服鹿茸粉2克、质香。．1克．
    【睑床行效】治疗116例毕期眩晕症治愈32例显效17例，
进步9例，无效3例，总有效率95.1呱：中期厥逆症痊愈8例，显
效13例进步‘例，无效8例，总有效率了5.8怕；极期昏厥症痊愈
5例，显效5例，进步行例．无效丫例，总有效率68.2物。
    【处方来源」刘冠军．
    I按语】病人进入恢复期后，应细辨阴阳气血，可用补中
益气、调理心脾之品以善后。本方名和刘量由编者所拟．（何太
人）
              g．虎林攻克方
    I功健主治】功能安神活血祛寮，补肾健脾．主治慢型克山
  AN.
    I处方组成1丹参30克、红花6克、党参9克、五味子5克、
妙苍术巧克、云获等9克、黑附子6克、五加皮9克，共为细末，炼
  蜜成丸，每丸重9克．16岁以上者每次口服2丸，8至工5岁者每
  次口服1.5丸，每日2次．
      ！临床疗效1治疗慢型克山病45例经4个月的观察，治愈
  好转率为95.6肠．本方对心．肾阳虚塑心血拼滞型疗效较好，尤
  以心阳虚、肝气郁结者最好．
      ！处方来源1黑龙江省虎林县．
      【按语］本方名由编者所拟．（柯立人）
          9.山植五味丸
    【功能主治】功能补脾安神，增益心脾．主治潜在型．慢型克
9！病．
    【处方组成】北五味子、山槛以1:4的比例，研末制成丸剂，
每丸重0.5克。每日3次，每次5丸。2个月为I疗程．
    【临床疗效】治疗23例，痊愈II例，显效3例。好转4例
无效5例。
    I处方来翻】河南省酉平县地方病防拍所．
    ！按语】五味子有滋养温补的作用，能刺激呼吸中枢及
兴奋呼吸中枢神经系统反射应激性，调节心脏功管的机能，改善失
常的血液循环，并有背养机体的作用；山植中的维生素C有增加
心脏对葡萄糖的利用及糖元合成，傲活心肌内三磷酸腺昔酶，影
响组织内的氧化还原过程及有解毒和控制感染的作用。（何土
人）
九、高血压病
    高血压病也称原发性高血压，系脂动脉血压过高．舒张压绝
常超迁90毫米汞柱以上．即作为血压升高若按年龄计算，39岁
  岁下者收缩压＞140毫米永柱，40^-铃岁者放缩压）I5C毫米来
柱，50-60岁者）'.60毫开汞柱，60岁以上者）170毫米永柱，即
使舒张压不超过90毫米录柱，么属于高血压范畴。本肠多发于中
年以上人群，尤其是中弃以上约脑力劳动者。本病早期常无明炙
在状，随着病情的发浪可出现头痛、头晕，弃出血、项邵发硬．记忆
  力减退、心悸、失眠等．尤以头痛为较常见，一般发生在前领或忱
后部，呈搏动性瘩痛．后期可有心脏、大脑和肾脏器官的变化和根
害，发生心力衰镯表现为心怜、气短、胸闷、下肤及面部浮肿也可
有心房纤颤及心律不齐等心律失常：脑溢血（中风）病人可有哭然
发生偏瘫、失语、奋述子，以及肾功能衰揭等较为严重的病变若是
突然发生剧烈的头痛、呕吐视力模栩、烦操不安或舌头失灵，语
言不清、半身感兑麻木或一侧肢体活劝出理障东甚至心俘气短、
的闷不能乎卧，此时很可能为高血压危象．
    高血压病的病因日前尚不清绝，一般认为和中框神经大脑皮
层功能紊乱有关；但长期吸烟，情绪波动以及遗传因子等因素，对
发病也有一定彩响．
    高血压病的实脸室检查主要是业液脂质方面，血清总胆固醉
及甘油三脂升高肾功能方面，肾小球滤过率、肾血流量及对氛马
尿昆最大排泄牟都降低心电图出现左心心室肥厚X线上对单儿
左心室肥厚可仅表现为左室圆险或险凸。至子升至主动脉弓开部
或降部的扩张和澎出，王为常见而较早期的沈变，由于影响因素很
  多，所以不能竹为高血压病的特异性改变．
    高血压病以药物治疗为主．注意劳逸结合有足够的休息或
睡暇，肥样病人应注意适当减轻体重。
    中医a为木病属于眩晕”、“肝'9”、“肝风，’、“中风．‘范畴．往
往由于外因或内因彩响肝肾，由阳亢或阴虚开始，逐渐发展为阴虚
  阳尤以及阴阳两虚。心火上炎或冲任失调也可促仗肝肾阴阳失
调，发生高血瓜病．（仃立人）
                1．七味调达汤
      ［功能主治】功能祛风疏肝滋阴降火，活血安神，渗利降泄
  主治筒血压病．
      ！处方组成】杏仁12克、白羡馨15克、玄参15克、丹参I5
克、嫉榔6克、车前子15克．瑰拍粉I克，水煎眼
    【临廉疗效1治疗高血压病150例，显效80例（53．3肠），有
效59例（39.3怕），无效Il例（7.3肠）一般只需服药5-10剂，
症状即消，血压趋常．最多也不过l5剂。
    【处方来颐】张忠。
    【按语】本方以通降活血为中心。然杏仁入肺经为主，
宣畅肺气为其专长，降压方中用本药寓金木相制之意．（付工人）
              Z．逍遥降压汤
    ！功能主治】功能清肝解郁，平肝降压。主治高血压病．
    【处方组成】丹皮12^15克、桅子l2-16克、黄答12^15
克、菊花（或野菊花）12-5克、柴胡15克、白芍30克、获荃」5
克、钩藤15克、夏枯草15克、当归9-12克、薄荷9克，水煎服。
    【辨证加减1肝气郁滞者酌加香附、郁金或甘松失眠多梦者
加炒枣仁或夜交藤：心悸明显者加柏子仁或莲子心；头痛项骚者加
川芍、葛根若有伤阳之象，证见两目干涩、口干咽燥．加玄参、知
母曦膝痰软者加寄生，牛膝浮肿者加泽泻肝阳亢者酌加代赫石
成生龙骨、生教蜘
    ‘临床疗州治疗33例，多为起病6年以内的早期高血压患
者总有效率为78.79弧．
    ！处方来颐l张文高。
    Im ill因高血压之肝郁化火者多无脾虚之候，故用黄
琴、菊花，钩藤‘夏枯草以加强清肝泄火之力，以求尽速缓解症状，
降低血压柴胡用中等量，取其琉解之功效：自芍用量大于柴胡取
其柔肝益阴，既监制柴胡辛散升发之性又有预防火盛伤阴之意。
（何立人）
         3．三草汤
    吸功能主治I功能清热平肝降压．主治肝火上炎型高血压
病．
    【处方组成】夏枯草12克、龙胆草e克、益母草9克、芍药9
克、甘草6克，水煎服．
    【脸床疗效】治疗l例典型病例，对缓解高血压病头痛诸定
效果颇为显著，且血压也有所下降．
    【处方来派】北京中医学院刘渡舟．
    I按语】本方由陈恳整理夏枯草清肝散结；龙胆草清
泄肝经之火益母草为厥阴血分之圣药，性善行走．能行血通经重
用芍药，和营敛阴，缓急解痉；以廿草调和诸药。本方剂量由编者
所拟．（何立人）
              4．复方夏枯草汤
    ！功能主治1功能清肝平肝．主治高血压病．
      【处方组成］夏枯草1。克、菊花10克、决明子l5克．钩藤
  15克，水煎服．服药t周后，再每日以决明子30克水煎，分2次
  服．
      ！脸床疗效】治疗“例，痊愈18例，显效17例，有效19例，
  无效12例，有效率81．82肠．
    【处方来翻1刘奇效．（何立人）
                5．引火归原汤
    I功能主治】功能益肾降火。主治肾虚型高血压病．
    ［处方组成】地黄15克，枣皮to克，山药10克、丹皮10充．
泽泻9克，获荃to克、官桂3-5克、牛膝10克，水煎R
    【临床疗效】治疗臂虚型高血压病31例全部有效。
    【处方来源1方柏茶等．
    【按语1木方名由编者所拟．（何立人）
              6.复方杜仲合剂
    【功能主治】功能益肾平盯，清热活血．主治原发性高血压
病
    【处方组111生杜仲9克、黄答9克，夏枯草6克，当归9克、
川芍9克、益母草。克、黄茂9克、钩藤9克、生地9克、桂圆肉
下ts克、燕本7.5克、槐花4.5克水煎2次，药液棍和过滤即成每
日100毫升，分3次温服．
    【临床疗效】治疗62例，显效”例，进步35例，无效4例，
总有效率93．50
    【处方来源］武艺敬．（何立人）
                7.远菊二天散
    【功能主洽】功能平肝化痰，女神定惊。主治高血压病．
    I处方组成】生远志15克、菊花上5克、天麻15克、川芍15
克，天竺黄”克、柴胡10克、石葛箱10克、僵蚕l0克．上药矶末
装入胶囊。餐前半小时服灯次20克，侮日3次
    e临床疗效］t台疗151例，显欢99例（65.56弘），有效41
例（占27.巧呢），无效II例（占了.i8呱）．疗效优千复方降压片．
      【处方来源】王致优．
    ‘按语】本方降压作用稳定，无副作用，适用于肝肠兼挟
获湿、心神不安者对于非高血压患者、据观察本方基本无降压作
用，可见本方对血压有双向调节作用．（何i人）
              s．葛首降压汤
    1功健主治】功能苦降利水．主治高血压病
    I处方组成】葛芭子Z5克，将其粉碎，以破开为主，煎煮后制
成糖浆30毫升．可日2次，每次15毫升．
    【临床疗效】治疗I, II期高血压病157例，有效率为99帕。
    【处方来布】中德鑫等．
    【按语】窝芭子味苦性寒，有通小便之功．申氏认为，其
降压功能与降压灵相似，但对人体无损害．本方名由编者所拟．
〔何乒人）
              9．降压药枕方
    【功佳主洽】功能清热醒脑平肝镇静，宁心降氏。主治高血
  压病．
      ！处方组成1野菊花、淡竹叶．冬桑叶、生石膏．白芍．川忽．做
  石、蔓荆子、青木香、晚蚕砂，制成药枕．每昼夜使用时间不少于
  fi小时．
      ！临床疗效l应用此方治疗100例，血压下降者80例，无效
  20例，有效率为80帕
      【处方来碑】%C西省上饶市葛火普等
      UP Al本方1m-ic-疗法，乃取其g5性直透于脑之效，使
  川本法一般2周）司肚压开始下降，以肝人亢盛者最适宜儿病
  程短、病情轻者效较好，对疹湿鲤盛型患者欢较差木方对中风
  佩枯，口嗦舌强、语尧者有辅助作用．本方名由编者所拟．（何土
              10.吴龙散
    【功能主治】功能清肝镇逆降压．主治高血压病．
    【处方组成】胆汁制吴茱英500克、龙胆草提取物6克、硫磺
50克、醋制自矾100克、米砂50克、环戊甲晓嗓175毫克，混合研
侧成细面．先将脐眼处月温水擦净．取药粉200^250毫克外敷，
盖以软纸，棉球按紧，用普通脐布固定，每周换药工次
    I4}!#}r}CI治疗”2例，显效170例，有效85例，元效47
例，有效率84.44肺．
    【处方来葱】李震生
    【快语】本方为外用散剂，含少量西药利尿剂．吴茱芡
入盯经，民间有以其单味研末敷足心以降压本方名由编者所拟．
（何立人）
              11．降压外敷膏
    ［功陡主治】功能引火归原。主治高血压病．
    【处方组成】蓖麻仁50克、吴茱英20克‘附子20克，三昧共
研末，加生姜150克共捣如泥，再加冰片10克和匀，调成膏状。每
玻贴两脚心（涌泉穴）7日为t疗程，连用3^-4个疗程．敷药期
洞停用一切降压药．
    仁临床疗效1治疗60例显效32例（2-4日见效），余28例
右5-7日见效．
    【处方来源】刘成报．
    ！按语】《素间·厥论》日：阴脉者能于足下，而聚于足
心．”故用本方每晚贴涌泉穴，可调节阴阳平衡．蓖麻仁性善走．能
开通诸窍经络，能治偏风．本方名由编者所拟，（何二人）
              12.泽泻降压汤
    【功能主治】功能平肝活血，利水，降压．主治高血压病。
    ！处方组成】泽泻、益母草、车前子、夏枯草、草决明、钩藤．省
生、丹皮．泽泻用量每剂50-100克，其余药取一般用量．水煎
服。
    【辨证加减】肝阳上亢型加菊花、胆草，地龙、转签草：阴虚阳
亢型加生地、玄参、葛根，拘松子；气阴两虚型加杜仲、生地、仙茅、
仙灵脾血痕阻络型加牛膝、地龙、红花、丹参、赤芍．
    【临床疗效1治疗104例，其中I期41例，显效32例．平均
下降36毫术汞桂/26毫米汞柱有效，例，平均下降30毫米汞往
/19 4E米汞往．II期44例显效28例，平均下降34 "t米汞柱/24
毫米汞柱有效15例平均下降26毫米汞柱/24毫米汞柱；无效
1例．III期19例显效5例，平均下降22毫米汞柱八毫米永往
有效13例，无效1例
    【处方来源1内蒙古自治区海拉尔人民医院朱文玉．
    【按语1泽泻除利尿降压外，尚有降血脂，改善动脉硬化
和心脑供血等作用，其在本方中用量特大，不同一般。气阴两虚的
加味药从医理药理看似不一致，拟属冲任二虚型的加味药．（何二
人）
              13．仙灵降压方
    I功能主治】功能益肾壮阳强心降压，祛风除湿。主治高血
玉病．
    【处方组成】仙灵脾地上苹叶部分加工制成浸膏糖衣片．每
天用药相当于生药30克，分3次口胀．1个月为1疗程
    【临床疗效盆治疗15例，降压疗效．显效39例（38.9肠），总
有效率78.26％；主要症状疗效头胀好转率51.2肠，头痛好转
率50肠，眩晕好转率59.1肠，心悸好转率01.3帕，失眠好转率
90·4T,.
    【处方来源】浙江省中医研究所．
    1按语．仙灵脾即淫羊覆异名，据药理研究，它能扩张周
围血管或抑制血管运动中枢而有降压作用．共副作用为偶有日
于、恶心、胃院不适，但均较轻微。本方名由编者所拟（何二人）
              14．温阳益气汤
    【功能主治，功能温阳益气健脾渗湿，话血通络．」三治阳虚
型扁血压病
    ［处方组成1附子3-fi克肉桂4.5-9克．桂枝4.5-9克、
获等15-20克牛膝15-20克、汉防己12克、白术12克、黄蔑
15-30克，赤小豆15-30克，水煎服．
    ［辨证加减1气虚重者加党参；气沸重者加柴胡积壳、郁金
血夔者加丹皮、赤芍、桑寄生卜阴液耗损者选用桑皮、末竹、龟版：肥
胖或高血脂症者加麦芽、竹叶、荷叶．莱放子．
    【临床疗效】治疗4。例，显效9例（22.-怕），有效29例
(72.5务），无效2例〔5肠）总有效率为95肠．
    I处方来源】上海市虹日区中心医院蔡沛诉
    l按语】方中附子、肉桂能壮肾阳以培补生命之本，黄
茂、白术益气健脾以增强生命之能量，诸药合参能温通血脉，渗湿
化饮，以达到降压目的，但阴虚火旺者不宜服用．（顾选文）