W女士，66岁，因顽固性便秘求方。有便秘史两年，大便每3-5天一解，其粪块如栗，每次虚坐努责，必用泻药或开塞露才得一便，痛苦不堪。其人偏瘦，容易口腔溃疡，舌尖经常疼痛。余无所苦，体检也无大病。与芍药甘草汤加味：白芍60克、生甘草10克、生麦芽30克，水煎，每天一剂。两周后来诊，喜形于色，说大便已经每天一次，成条状，口腔溃疡以及舌痛消失。
某老妇，患便秘多年，某老先生用生白术、郁李仁、火麻仁等近年不效，十分痛苦来索方。视其体格壮实不虚，按其上腹部饱满，径用大柴胡汤原方：柴胡20克、黄芩10克、姜制半夏15克、枳壳15克、白芍15克、制大黄10克、干姜5克、红枣15克。与七剂，大便即畅行。后一直很好，偶有不畅，服原方即效。
某老干部，身患糖尿病、高血压、心脏病、前列腺肥大，体壮肚硕，但为便秘所苦，每次大便如大病一场。来诊时两下肢麻木疼痛，只得轮椅移动。并抱怨阳具萎缩，视其两下肢按之如泥。与桂枝茯苓丸合四味健步汤：桂枝15克、茯苓15克、桃仁15克、赤芍15克、丹皮15克、川石斛15克、丹参15克、怀牛膝30克。嘱每日一剂。数月后来诊，喜告大便畅行，浮肿大消，多年痛苦得以缓解。 一31岁的女子，习惯性便秘20余年。因产后体重增加明显而来调理。其人肿眼胞，皮肤黄，面部散在黄褐斑。吃淀粉类食物易返酸，经前乳胀，无痛经，特别怕冷。唇淡红，舌体偏胖，舌质淡暗。我与方当归芍药散改汤，重用白芍60克，外加姜桂，服七剂大便即通畅，停药后亦无反复。 便秘一症，虽无生命危险，但严重影响生活质量，患者十分痛苦，医生不能不关注。经方治疗便秘，方药甚多，大抵根据整体状况调治，因为便秘表现在局部，病根在整体。案一是痉挛性便秘，芍药甘草汤可解脚挛急，也能治疗肠道的痉挛便秘；案二是典型的大柴胡汤体质，壮实而上身饱满，心下按之满痛，属实属热，补益润肠无效；案三是桂枝茯苓丸体质，瘀血在下半身，活血即能通便；案四是当归芍药散体质，气血水不调，而白芍必重用，一是原方中芍药用量最大，达一斤；二是芍药外号小大黄，通便也是其特长。以上四案，仅是例案而已，旨在说明经方通便不靠泻药，靠的是体质的调整，所谓“治病必求其本”。
