 近视眼中医名“能近怯远症”。张怀安根据“阳不胜其阴，则五脏气争，此窍不通”，“心者，神之舍也”，“神光者，谓目中自然能视之精华也”，“夫神光原于命门，通于胆，发于心”等理论，采用升阳泻阴、补阴壮阳、益心定志、养血安神、舒肝明目、温补命门等法，取得一定效果。现介绍于下。 1．升阳泄阴法 东垣曰：“能近视不能远视者，阳气不足阴气有余”。能近怯远，伴耳鸣失聪，头晕目眩，少气懒言，疲倦无力，口苦咽干，脉虚无力者。证属：阳虚阴盛证。治法：升阳气泻阴火。方剂：加减益气聪明汤（经验方）。药物组成：黄芪10g，党参10g，蔓荆子10g，升麻6g，葛根10g，黄柏10g，白芍10g，石菖蒲10g，柴胡10g，炙甘草6g。 2．补阴壮阳法 海藏曰：“目不能近视知其有水，不能远视责其火”。张景岳曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。能近怯远，伴精神不振，腰膝酸冷；舌淡苔白，脉沉细无力者。证属：阴阳两亏。治法：补阴壮阳。方剂：补阴壮阳汤（经验方）。药物组成：熟地黄20g，茯神10g，枸杞子15g，菊花10g，党参10g，菟丝子10g，楮实子10g，肉苁蓉10g，锁阳10g。 3．益心定志法 《灵枢·大惑论》云：“目者，心之使也。心者，神之舍也”。《审视瑶函》云：“过虑多思，因乱真而伤神志”。神志伤则目不能远视。能近怯远，伴心悸气短，神疲体倦；舌淡苔白，脉细弱者。证属：心阳不足证。治法：补益心气，定志安神。方剂：加味定志丸（经验方）。药物组成：远志200g，石菖蒲200g，党参200g，茯神100g，黄芪200g。研细末炼蜜为丸，早晚各服10g，开水送服。 4．养血安神法 《素问·五藏生成篇》云：“诸脉者，皆属于目”，“诸血者，皆属于心”。《素问·宣明五气篇》云：“久视伤血”。《审视瑶函》云：“久视伤睛成近觑”。能近怯远，伴心悸健忘，失眠多梦，口咽干燥；舌红少津，脉细数者，宜养血安神。方剂：加味补心汤（经验方）。药物组成：党参10g，丹参10g，玄参10g，生地黄20g，天冬10g，麦冬10g，远志10g，酸枣仁10g，柏子仁10g，五味子6g，木贼10g，菊花10g，茯神10g，当归10g，桔梗10g。 5．疏肝明目法 《灵枢．脉度篇》云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”。若肝气郁结，经络涩滞，则目之光华不能发越于远。能近怯远症，伴眉骨酸疼，头痛眼胀，干涩昏花；脉沉弦，或沉而无力者。证属：肝郁气滞证。治法：疏肝解郁。方剂：舒肝明目汤（经验方）加减。药物组成：当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，栀子10g，牡丹皮10g，青皮10g，香附10g，桑椹子20g，女贞子20g，夏枯草10g，甘草5g，石决明20g（先煎）。 6．温补命门法 《审视瑶函》云：“火在目为神光”，“夫神光原于命门”，“近视乃火少”。命门火衰，神光不足，则成近视，伴眼目昏暗，时见黑花渐成内障者。证属：肾阳不足证。治法：温补命门。方剂：补肾丸（经验方）加减。药物组成：石决明30g，肉苁蓉30g，菟丝子30g，枸杞子30g，补骨脂30g。共为细末，炼蜜为丸，每次10g，每日2次。 体 会 1．近视眼虽然可以验光配镜矫正视力，但有的仍不断发展，需多次更换镜片。高度近视眼，可引起玻璃体混浊、黄斑及视网膜出血、萎缩、变性、裂孔、脱离等并发症，严重影响视力，甚至失明。 2．《审视瑶函》云：“久视伤睛成觑”，“劳瞻竭视，能致病而损光华”。所以从事文字工作，描刺雕刻，绘画设计，及其近距离工作人员患近视者多；尤其青少年正处在生长发育阶段，若不注意用眼卫生，看书写字姿势不正，距离太近，时间太长，字迹太小，照明不良等都是酿成近视的外因。但也有长期从事精密近距离工作而患近视的，也有农民、文盲、学龄前儿童患近视的，或只有一只眼患严重近视的，因此不能忽视内在因素。 3．近视眼的治疗除排除外因外，还要审证用药调节内脏。如年龄小，发病时间短，视力在0.8以上，屈光度在-2.00度以下者，多属清阳不升，心肾阳虚，肝气郁结。选用益气、定志、补阳、舒肝等剂；肾气不固，小便频数或失禁，宜补肾固摄，选加龙骨、牡蛎、五味子、菟丝子；心气不足，血行不畅，影响肺气的输布与宣降，宜补益心肺，加入保元汤；心脾不足，食少便溏，宜合四君子汤；鼻流浊涕宜合苍耳子散；睛珠胀痛宜合补肝散；风甚作痒选加荆芥、防风、刺蒺藜；血瘀目赤加当归、白芍、丹参。若视力在0.2以下，戴镜时间久，屈光度在-6.00度以上者，阳损及阴较多，选用补心、补阴、补肾等剂；咽干唇焦，舌燥口渴，宜滋补津液，加玄参、麦冬、生地黄；神光自现，萤星满目，宜滋阴降火，补水宁神，防止眼底出血，视网膜脱离。 4．近视虽有遗传因素，但从临床观察，发现早，注意用眼卫生，可以预防近视。凡经过治疗，在提高视力的基础上，注意用眼卫生，坚持体育锻炼，坚持做眼保健操，坚持远眺，有利于巩固和提高疗效。总之防治原则是消除致病的外因，调整肝胆心肾等内脏功能，多用补益之剂结合通调，相辅相成，以补为主，以通为用，使阴阳平衡，水火相济，血旺精充，肝气有余，胆汁充盈，经络润泽，血脉和利，则目光炯炯，远射无遗。 |
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