近视眼中医名“能近怯远症”。彭清华 张怀安根据“阳不胜其阴,则五脏气争,此窍不通”,“心者,神之舍也”,“神光者,谓目中自然能视之精华也”,“夫神光原于命门,通于胆,发于心”等理论,采用升阳泻阴、补阴壮阳、益心定志、养血安神、舒肝明目、温补命门等法,取得一定效果。现介绍于下。 1.升阳泄阴法 东垣曰:“能近视不能远视者,阳气不足阴气有余”。能近怯远,伴耳鸣失聪,头晕目眩,少气懒言,疲倦无力,口苦咽干,脉虚无力者。证属:阳虚阴盛证。治法:升阳气泻阴火。方剂:加减益气聪明汤(经验方)。 【药物组成】:黄芪10g,党参10g,蔓荆子10g,升麻6g,葛根10g,黄柏10g,白芍10g,石菖蒲10g,柴胡10g,炙甘草6g。 2.补阴壮阳法
3.益心定志法
《灵枢•大惑论》云:“目者,心之使也。心者,神之舍也”。《审视瑶函》云:“过虑多思,因乱真而伤神志”。神志伤则目不能远视。能近怯远,伴心悸气短,神疲体倦;舌淡苔白,脉细弱者。证属:心阳不足证。治法:补益心气,定志安神。方剂:加味定志丸(经验方)。【药物组成】:远志200g,石菖蒲200g,党参200g,茯神100g,黄芪200g。研细末炼蜜为丸,早晚各服10g,开水送服。
4.养血安神法
《素问•五藏生成篇》云:“诸脉者,皆属于目”,“诸血者,皆属于心”。《素问•宣明五气篇》云:“久视伤血”。《审视瑶函》云:“久视伤睛成近觑”。能近怯远,伴心悸健忘,失眠多梦,口咽干燥;舌红少津,脉细数者,宜养血安神。【方剂】:加味补心汤(经验方)。药物组成:党参10g,丹参10g,玄参10g,生地黄20g,天冬10g,麦冬10g,远志10g,酸枣仁10g,柏子仁10g,五味子6g,木贼10g,菊花10g,茯神10g,当归10g,桔梗10g。
5.疏肝明目法
《灵枢.脉度篇》云:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣”。若肝气郁结,经络涩滞,则目之光华不能发越于远。能近怯远症,伴眉骨酸疼,头痛眼胀,干涩昏花;脉沉弦,或沉而无力者。证属:肝郁气滞证。治法:疏肝解郁。方剂:舒肝明目汤(经验方)加减。 【药物组成】:当归10g,白芍10g,柴胡10g,茯苓10g,栀子10g,牡丹皮10g,青皮10g,香附10g,桑椹子20g,女贞子20g,夏枯草10g,甘草5g,石决明20g(先煎)。 (逍遥散?) 6.温补命门法 《审视瑶函》云:“火在目为神光”,“夫神光原于命门”,“近视乃火少”。命门火衰,神光不足,则成近视,伴眼目昏暗,时见黑花渐成内障者。证属:肾阳不足证。治法:温补命门。方剂:补肾丸(经验方)加减。药物组成:石决明30g,肉苁蓉30g,菟丝子30g,补骨脂30g。共为细末,炼蜜为丸,早晚各服10g,开水送服。 体 会 1.近视眼虽然可以验光配镜矫正视力,但有的仍不断发展,需多次更换镜片。高度近视眼,可引起玻璃体混浊、黄斑及视网膜出血、萎缩、变性、裂孔、脱离等并发症,严重影响视力,甚至失明。 2.《审视瑶函》云:“久视伤睛成觑”,“劳瞻竭视,能致病而损光华”。所以从事文字工作,描刺雕刻,绘画设计,及其近距离工作人员患近视者多;尤其青少年正处在生长发育阶段,若不注意用眼卫生,看书写字姿势不正,距离太近,时间太长,字迹太小,照明不良等都是酿成近视的外因。但也有长期从事精密近距离工作而患近视的,也有农民、文盲、学龄前儿童患近视的,或只有一只眼患严重近视的,因此不能忽视内在因素。 3.近视眼的治疗除排除外因外,还要审证用药调节内脏。如年龄小,发病时间短,视力在0.8以上,屈光度在-2.00度以下者,多属清阳不升,心肾阳虚,肝气郁结。选用益气、定志、补阳、舒肝等剂;肾气不固,小便频数或失禁,宜补肾固摄,选加龙骨、牡蛎、五味子、菟丝子;心气不足,血行不畅,影响肺气的输布与宣降,宜补益心肺,加入保元汤;心脾不足,食少便溏,宜合四君子汤;鼻流浊涕宜合苍耳子散;睛珠胀痛宜合补肝散;风甚作痒选加荆芥、防风、刺蒺藜;血瘀目赤加当归、白芍、丹参。若视力在0.2以下,戴镜时间久,屈光度在-6.00度以上者,阳损及阴较多,选用补心、补阴、补肾等剂;咽干唇焦,舌燥口渴,宜滋补津液,加玄参、麦冬、生地黄;神光自现,萤星满目,宜滋阴降火,补水宁神,防止眼底出血,视网膜脱离。 4.近视虽有遗传因素,但从临床观察,发现早,注意用眼卫生,可以预防近视。凡经过治疗,在提高视力的基础上,注意用眼卫生,坚持体育锻炼,坚持做眼保健操,坚持远眺,有利于巩固和提高疗效。总之防治原则是消除致病的外因,调整肝胆心肾等内脏功能,多用补益之剂结合通调,相辅相成,以补为主,以通为用,使阴阳平衡,水火相济,血旺精充,肝气有余,胆汁充盈,经络润泽,血脉和利,则目光炯炯,远射无遗。 |
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