徐某，女，46岁，金华市区人。三年前因月经不调，经我治疗，这几年已好。近年来因本人事较多，也一直没有见面，但在半月前，她给我QQ留言，问我能不能帮她治下高敏支气管炎。
五天前，她找到了我，我问起她发病的详细情况。她作了较详细的讲述。
2012年3月，因感冒见咽部不适，咳嗽。于是去看西医打抗生素治疗，感冒好转，但没有痊愈。于是去爬山，爬山后感冒复发，一直严重咳嗽，不能讲话，一讲话就气机上逆，难受得不得了。于是又用了半个多月的抗生素静脉点滴治疗，自述几乎用尽了所有的抗生素，在这西医治疗的同时还一直配合中药治疗，效果不好。于是在金华中心医院住院，经过了医院里的各种实验室检查，诊断为“高敏支气管炎”，住院期间又用了七点的抗生素，还配合用了西药的雾化治疗，但雾化治疗导致了舌头溃烂而停止雾化。没有得到有效的治疗，出院，进行中医治疗，效果不好。
后来又住院到金华市人民医院，又经过各样检查，最后医院告诉病人，说病人的病是心理作用，到夏天自然会好的。于是病人就停止了治疗，但是病人整个夏天一直到现在还没有好。因病人的爱人在河南工作，病人曾到过河南呆过些时间，在河南感觉很好，只是一回到金华病又发作了。
因为病人三年前我治过她的病，也一直在关注我的QQ空间，看到我写的一些医案，才给我QQ留言。我问她为什么上半年不找我治，病人的回答让我笑起来，她说“我以为你只会看妇科病。”的确，我到金华之初，我先是治妇科病出名的，后来到了文荣医院创办中医科，开始也是打中医妇科为主，特别是针对不孕症的治疗，是会让很多不明白中医的人认为我是一个妇科中医。
我见病人舌淡暗，多津，脉沉细弱，稍带点涩浊之像。病人的天突穴到颤中穴这一段里面的气管非常的不舒服，讲话一不小心就会让口水跑到气管里去而产生强烈的咳嗽。腰酸背痛，未次月经10月26日。我对病人的病情当时分析给病人自己听。我说“三月份的金华天气还是很冷，这是因为感冒没有痊愈的情况下去爬山，汗出当风所至。”病人自述当时去爬山是穿棉袄的。天气严寒，又用了大量的抗生素治疗，这是寒上加寒，以至于伤了人的阳气，阳气一伤则无力化湿，湿邪闭阻形成伏痰阻于肺，才会长期的咳嗽不愈。河南比浙江的空气要干燥得多，夏天的河南也不冷，所以在一个暖和又干燥的环境下身体觉得舒服，而到了金华空气潮湿的环境则反复起来，这也是因为内虚所至的气化不足，到了空气潮湿的环境就会反复的原因。当前的治疗，得运脾化湿，辅以宣理肺气。
我开方：生黄芪20党参20茯苓30陈皮15姜半夏15麻黄5桔梗10五味子10鱼腥草20当归10狗脊30。5剂。
生黄芪、党参、茯苓、陈皮、姜半夏运脾化浊；麻黄宣肺；桔梗排痰；久咳肺气必虚，加用五味子以收敛肺气，五味子和麻黄的合用，一收一宣以顺肺气；痰阻日久，多见热毒，用鱼腥草以解毒排痰。现在是金华气候上处于深秋，气机肃降，鱼腥草性凉，和茯苓的利尿下行之性合用，以利于气机肃降；久病体虚之人，无力行血，少用当归以和血；狗脊强腰。
2012年11月5日星期一，病人找我换方，病人自述这几天感觉病情要好转过来，气管里也不会像原来那样的难过了。我见病人的舌像稍转红，但还见湿湿的多津。脉像没有什么变化。我换方：生黄芪30党参20茯苓30陈皮20姜半夏15麻黄5桔梗15五味子15鱼腥草20当归15狗脊30川断30。5剂。
病人问我能不能吃柿子和桔子，这都是生冷之物，吃了只会助痰，所以不能吃，但病人说平时很高兴吃水果，我只有告诉病人，这半年月最好别去吃了。
病人还说到因为腰背不好在做针灸治疗，我叫病人马上停止治疗。腰脊中间是督脉，领一身之阳；两边各两条太阳膀胱经，主一身之表。人一身的阳气都是通过这三经发出而通于全身，但阳气的根本在于肾中之阳。体虚之人，又见腰背不好的，腰背部最好别做针灸治疗。如果病情真的严重了，要配合针灸治疗，那么针灸也仅仅是在大剂补气温阳的基础上配合治疗而已，如果单纯的用针灸治疗，只是把肾中的阳气强行的提出来用，虽说取得了一定的短期效果，但从整个人体来说，反而是不好的。
秋天大燥，但大燥之天时也会见到痰阻的情况。因为秋天天气转凉了，对于气阳两虚的病人来说，天气转凉，气化功能会下降，反而会生内痰。记得以前看过一本《燕山医话》有一个北京的中医生到大西北行医，后来也见到大西北很多痰湿阻滞的病人。这医生当时也很困惑，觉得大西北干燥的，怎么会湿。后来有一次医生本人步行到一个较远的地方出诊，回来到窑洞里，马上觉得北部发凉，于是他马上明白，出来的汗，已经成为湿邪，运动时毛孔开着的，一回到窑洞里，气温下降，于是外湿就随着毛孔进入体内形成内湿。其实江南的秋天也是一样的原理，不见得天气干燥就得吃水果等养阴润燥的食物以润降，还得看具体的情况而定。
本人已不太想在空间里写文章了，看到很多红眼病发作，远离话题的乱言乱语，觉得实在很无聊，与其这样，不如不写。但这病人觉得她的病情较严重的，叫我写文章发上来大家看看，以助于治疗。今晚勉写一文以求大家指正。
所以以后本人尽可能的不来写中医学的文章，除非病人自己觉得有必要写我才会来写点东西。
吴南京
2012年11月5日星期一
于浙江金华
关于冬天进补膏方
冬天来了，近天来有不少人找我开进补膏方，但我只是给他们开了些调理脾胃的药方，让他们拿着处方回去抓药先调理脾胃。
膏方，我们从广义上去理解，只是中药制剂的一种，不是说膏方都得补。但是现在人进补成风气，这是不对的，乱补，往往会补出大毛病。
现在人因为生活条件的提高，食物的选择性也很大，大多人都乱吃东西，加上运动量减少，在江南脾虚湿阻的人群日见加大。但是进补膏方里大多要放阿胶等滋腻的药物，加上秋天刚过去，大气下降厉害，对于脾虚湿阻的病人来说，脾胃无形会更虚弱，所以这时吃阿胶等滋腻药的进补膏方，必先调理脾胃，脾胃不好，不能吃进补药方。要不，只有加重脾胃的负担。
另外要注意的是病人的痼疾。所谓痼疾，就是病人身体不太好，原来就有的一些慢性疾病。比如慢性支气管炎，慢性肾炎，慢性肝炎等等，在吃进补膏方之前都得先进行一些必要的调理性治疗。有的病人原来的痼疾较严重，不适合吃的，还是不能吃。就算是通过些时间的身体调理，可以吃进补膏方了，也一样得考虑到病人的原有痼疾，比如一个慢性肝炎病人，身体很虚弱，有必要吃进补膏方，但是开膏方时就要考虑到病人原来在体内存在的湿热毒的问题，适当的配些药以促进湿热的祛除。
对于开膏方时，要综合当地的环境，比如浙江多湿，夏天是湿热，冬天是寒湿。所以对于于年一个寒湿环境里的人吃进补膏方，更要考虑到脾胃的运化问题。所开的膏方不能太过滋腻。本人前几年经常会接一些膏方来加工，主要是吃了些时间人不舒服了。一看处方，全是补药，和滋腻药。所以本人常常会加些运脾去湿的药进去再进行制过，就不会见副作用出来。
有的病人在吃进补膏方之前没有，没有进行对脾胃的调理，吃出了副作用，有的见胃口不开，神疲无力，如果舌苔见厚，这是脾胃虚又有湿阻，要及时把进补膏方先停下，吃几天运脾化湿的中成药，舌苔退了，再以运脾化湿的中成药和膏方配合起来吃，吃些时间慢慢的适应了，再去掉化湿药。
如果遇到感冒等外邪没解之前，要把膏方停服，因为滋腻的药都有敛外邪的副作用，不利于疾病的治疗。
情绪压抑，则气机不畅，吃滋腻的进补膏方，对身体极为不利，如果在吃膏方时吵架什么的，则要先停服几天，吃点小柴胡颗粒，疏理下郁结的肝气，再吃膏方。
对于膏方的问题，可以参看本人空间里其它关于膏方的文章。
吴南京
2012年11月1日星期四
浙江金华。
