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导读：本文是周老师讲《冬季进补》第四讲，主题为山药的功效。讲课平台为：微信群中医励进会2群杏林学堂。课程为免费，如想听课请加周老师微信zsj120120，每周三晚上8点进行。 主讲老师：九江-周水金 文字整理：冯建宁、曾逸凡、李永福 文字校稿：南昌-刘琼
冬季进补之山药 主讲与作者：周水金 各位学员大家晚上好。今天我们再一次在这个微信群里相见，继续进行冬季进补，今天讲的药是山药。这个药大家非常熟悉，我们先来看一个关于山药来历的一个小故事。 我国古代的周朝后期，就是战国时代，那时候周朝下面分封了很多小的诸侯国。后来因为周朝的皇帝势力越来越差，控制不了下面的这些诸侯国。这些小诸侯国之间混战，经常会有战争发生。一次，一个弱国的军队被打败了，就逃到一个大山里面去了，那个强盛的国家军队就把这个山围起来，想断了他们的粮草来源，把他们困死在里面。谁知道过了很长时间，围困了一两个月，山里面一点动静也没有，那些围困大山的官兵以为被围困的这些人一定已经饿死了，就放松了警惕。谁知道突然有一天晚上，从山里面杀出一支军队，兵强马壮，杀他们个措手不及，被围困的军队反败为胜，夺回了失地。后来一问才知道，躲进山里面的这些军队无意间找到了一种植物，它的根茎很粗，一嚼味道很甜，于是人们就挖这种根茎来吃，把这些根茎的藤和叶喂马吃。不但没有饿死，反而身体变得越来越强壮，困在山里面的人们，给这种植物取了个非常有趣的名字，叫山遇，遇就是遇见的遇。意思是，在山里面，在缺粮的时候遇见了这样一个可以吃的宝物。 后来人们进一步发现，这种植物不仅可以像粮食一样充饥，还可以当做药材来滋补身体，后来又把这种药改称为薯蓣。到今天，我们以已无法去考证这个故事的真实性。我们古代有很多像薯蓣丸啊薯蓣汤啊，那么薯蓣到底是什么呢？就是我们现在讲的山药。为什么会后面改名为山药呢？山药这个东西在我们国家食用的历史非常的悠久，已经有3000多年。李时珍在《本草纲目》里说的非常清楚，山药原名叫薯蓣，到了唐代的时候，因为唐代有一个皇帝叫李煜，为了避名讳，就把它改成了薯药。后来到了宋朝，又因为宋英宗他的名字里面有个薯字，就直接把薯字去掉，改成了山药。像我们现在可以看到的中医四大经典之一《伤寒杂病论》这本书里面有一个非常出名的处方，就是薯蓣丸，其实就是山药丸。大家应该知道，山药曾经是叫这么一个名称，当然山药还有一些别的名称如山芋，芋头的芋。因为它的口感有点像芋头，所以也有人叫这么一个名称。 山药是属于薯蓣科的多年生的、慢生的一个草本植物。它的分布范围非常的广泛，像我所在的九江地区，山药是非常常见的一个野生药材，它的品种也非常的多，据不完全统计，山药的品种有将近80种左右。所以大家看到不同的叶子，是不是觉得认错了，那么在不确定的时候把它挖出来看一看就确定了。作为药物，它的主产区在河南省，河南省有非常出名的四大淮药，大约是现在的焦作地区在古代称为淮庆府，这个地区有四种药非常出名。因地名药前面都加了个淮字，淮山药、淮熟地、淮菊花、淮牛膝，这四大淮药比较出名。山药就是以淮庆府产的为道地的药材，品质是最好的。山药在日常生活中经常能看到，在菜市场都有销售，医院药店也都有销售，在外面我们看到的，基本是新鲜的没有经过加工的，医院里有两种，一种是直接切片晒干的，叫生山药。还有一种是炒过的，叫炒山药。山药作为食材在使用的，又是一个非常好的药物，他的性是非常甘平的，没有特别的偏性，对人体是没有任何毒害作用的。这个药非常的安全，既然能够作为食品，当然是特别安全的。 山药到底有一些什么样的作用？山药简单来说，三大方面的功效。就是传统中医认为的功效。用三句话给大家介绍一下： 第一句话，山药是一个气阴双补的药，即既可以补气，又可以补阴，也就是说气阴两虚的人就非常的合适。气阴两虚有什么症状呢？气虚的人精神乏力，疲乏人没有精神，严重的有很多的症状，比如肺气虚会有咳嗽气喘；脾气虚，就是脾胃功能的气比较虚，消化不行，消化比较差；肾气虚则腰酸，整个人精神非常的不振奋。阴虚，相对来说，就是我们人体津液，也就是液态的东西少了，首先的症状是口渴口干，想喝水，再严重的会有低烧，女性的话，月经会有减少，皮肤会比较干燥，身上容易出现皮肤搔痒的症状，因为皮肤需要靠津液去滋润嘛。所以说气阴两虚它会引起很多的这些症状和疾病，我这里只是最简单的给大家介绍一些比较有代表性的症状，这是山药的第一大功效，就是既可以补气又可以补阴。 第二句话，山药可以补脾肺肾三脏。也就是脾脏、肺脏、肾脏这三个系统出现了问题，山药都可以有补益的作用。如果脾肺肾的气阴亏虚的时候，单独气虚也行，单独阴虚也行，气阴两虚也行，它主要是针对这三个脏器有非常好的一个补益的作用。 第三句话，山药略带涩性，也就是说山药有收敛的性质，这也是为什么山药能够止拉肚子止泄，便秘的人吃了山药以后，便秘会更加的严重，甚至会拉不出来。那些气喘的人，咳嗽很厉害的人，肺气阴两虚的人，肾阴虚的人，用了山药以后能够平喘，能够止咳，就是因为山药有收敛的作用，它可以把过分升发的气机收敛起来，不出现喘咳的情况以达到治疗喘咳的作用。 这三句话展开来讲。气阴双补，如果山药它的作用主要是作用在脾，那么它既能补脾胃的气，增强脾胃的功能，使我们的消化能力增强，又能补脾胃之阴，补脾胃的阴液。所以它可以用来治疗脾气虚的症候，也可以用于脾胃阴虚的兼症。因为山药具有收敛收涩的性，所以对于脾来讲，如果脾虚，出现腹泻，需要收涩一下，就可以发挥它的这个作用，有止泻的一个作用。一般脾虚容易出现大便比较稀，大便次数增加，一喝凉的，大便就出来了，就要拉肚子，这种人在我们现实生活中是很常见的。山药作用在我们的脾系统，虽然不是一个典型的收涩的药，但是缓解拉肚子是很有帮助的，尤其是炒过的山药。胃阴虚的病人的主要症状是什么呢？口干舌燥，但是消化功能基本上是正常的。脾阴虚是在脾气虚的基础上兼有口渴，或者是有一点伤阴，可以看到这个脉是比较细数的。也是很适合用山药去治疗的，尤其是脾虚兼有口渴、腹泻这种症状的，山药是一个非常适合的药物。 山药作用在肺系统。山药作用在肺部，既能够补我们的肺气，又能够补我们的肺阴。略具有收涩的一个性，就能够收敛我们的肺气，当然这个作用也不是特别强的。那么它对于肺气虚，肺阴虚，又有久咳虚喘的这一类的病人，就非常的合适。你既可以作为药物去使用，也可以作为药膳，去做稀饭，煲汤喝，都会有帮助。 山药作用在肾系统。山药作用在肾部位，既能够补肾气，又能够补肾阴。肾阴可能更多的是指阴津，是肾精的一种亏耗。因为山药有涩的性，所以在肾气不固，出现遗精、滑精、遗尿、尿频或者白带过多，也可能是这种肾不纳气，久咳虚喘的时候，山药也可以更好的发挥它的收敛肾气，敛肺肾气的一个作用。 山药作为药食两用的一个药。第一个它的药性非常平和，作用也相当的缓和。我们的八宝粥或肥儿粉这样的一些保健食品当中山药的使用率是非常高的。如果把它作为一般的食品，比如炖肉啊，炖骨头啊，一般用新鲜的山药，干的也可以，用的量都比较大，一般用到半斤，甚至一斤，因为它可以作为主食来食用。再一个，做一个补气药，《中药学》里面山药是归为补气药这一类。补气药里面还有党参、黄芪这样的药，但是山药比黄芪、党参甚至比人参更有特色的是，其他的补气药不含有丰富的营养成份在里面，而山药，即可以补气，又可以补阴，而且是一个富含营养成份的一个补气药，可以明显增加我们身体脏腑的功能。 事实上很多慢性病人或者肿瘤的病人是即有气虚又有阴虚 ，还兼带有营养不良，使用山药这味药就再合适不过了。我们中药里面讲的补虚更多的是强调可以扶助正气，提高免疫力，振奋我们身体的机能，对于一部分的补虚药，我们也要注意它们一部分的营养价值，所以说像山药这样的药物，我们在使用的时候就可以特意的去选择一下。假如说病人只有气虚，阴虚，没有明显的营养不良的状况下，我们使用普通的补气或者补阴的药物就可以了。但是如果即有气虚或有阴虚，然后又兼有这种营养状况不好的时候，我们去选择山药就非常的合适，那么对于病人的身体的恢复，对于病人的治疗非常的有帮助。 接下来给大家介绍一位医生，他在使用山药的时候有独到的经验，而且经常用简单的药物治疗了非常多的疑难重症病人，这个医家就是民国时期的张锡纯。张锡纯对山药情有独钟，用药有他的一些特点，一个他用药比较简单，有时候甚至只用一味药，但是药物量会比较大，你像我们平时去看中医，有可能给你开到八到十六味甚至更多的药味，就是一张处方里面有很多种药，这个医生他不一样，他有的时候甚至开一味药，当然也有开多的时候。但是如果他开的药味少，他的量就特别大。 其中以山药为代表，在使用的过程中非常的具有特色，跟大家分享几个张锡纯运用山药治疗疾病的医案。 原文是这么记载的：一妇人产后十余日，大喘大汗，身热，咳嗽不止，脉虚弱。也就是说这个人刚生完孩子以后，突然发病了，什么病呢？咳喘。咳喘到了什么程度呢？咳喘不能停止，又出大汗，又发高烧，当时这个女的呢？应该说是非常的严重了，躺在床上都快要不行了。请了很多医生看了也没有办法，然后把张锡纯请来了，张锡纯看了这个病人以后就开了一味药，什么药呢？就是我们今天讲的，山药。张锡纯告诉病人的家属，用六两的山药，熬汤给她喝，他管这个方子叫：“一味薯蓣饮”。其实就是一味山药饮，这个方子的名称就一味药：山药。为什么张锡纯只用山药一味药呢？张锡纯以为这个女人生产以后气虚非常严重，尤其是肺气大虚，所以才会不断的咳喘，山药的颜色是白色的，白色是入肺的， 正好能够补脾补肺，这样就能把她身体的虚损状态改变过来。结果病人喝了药以后，第二天咳喘的问题就明显减轻了。连续服用了三天，咳喘的症状，包括大汗，发烧等症状就全部消失了。 张锡纯的另一个医案是治疗一个非常严重的泄泻，也就是腹泻的病人。大家知道连续不断的腹泻会造成脱水，用现代的话来说会出现电解质的紊乱，严重的甚至出现昏迷危及生命。张锡纯讲的也是一个女病人，大概三十岁左右，拉肚子拉了好多天，一直不止， 每天拉十几二十次。当时躺在床上已经是奄奄一息了，病情非常的危重。她的家人请了很多的医生去治疗，中西医都请了，都没有明显的改善。后来就把张锡纯请去了，张锡纯又只开了一味药：山药。他叫病人的家人用打成粉的山药煮稀饭，让病人慢慢的喝下去。一天喝三碗稀饭，奇迹出现，两天病人的腹泻就完全消除了。再吃了几天以后，整个人的精神状态也正常了。 大家不要怀疑这些医案的真实性，张锡纯是清末民初非常出名的一位医生，影响了很多的人。他也是第一个真正意义上，既学了中医又自学了西医，对中医西医都很了解的一个医生。他写了一部书名叫《医学衷中参西录》，书上的处方都是效果非常好的经验处方。大家感兴趣可以看看他的书。那个时候的人写的东西都非常的严谨，不像现在，很多杂志或者医学刊物上发表的文章，真实性有待考证。那个年代的人写东西是非常客观的。 再看一个张锡纯的医案，也是一个女孩子，月经一年多都没有来，每天躺在床上，有气无力，当时的医生都以为她得了肺结核，因为那个时候得了肺结核，肺痨的话才会出现人乏力，消瘦。家里也是请了很多医生，看不好，最后把张锡纯医生请到家里来。他依然是只用了一味药，用四两晒干的生山药煮水代茶来喝。女孩子连续喝了一个月以后，身体渐渐的就往康复的方向走了。再一个月以后，月经也通畅了。当时周围的乡亲和医生看到就开一味药，居然能够治疗这么严重的疾病，都觉得是一件奇事，而流传的非常的广，认为张锡纯是神医。 张锡纯关于使用山药的医案其实蛮多的，就不一一跟大家说了。我再跟大家介绍另外一个医家缪希雍，缪希雍有一本非常出名的书，叫《先醒斋医学广笔记》。缪希雍也是一个对山药运用很有心得的人。缪希雍生活在明朝，是一个自学成才的人。这个人非常喜欢旅游，按照古代的话来说就是游学。喜欢到处游历，然后拜师学艺。他先在家里自学了十年，当然不光是中医，还有传统的四书五经。然后又跑到外面去游历了十年，走访各个地方的高人，跟人家学习。他游历到南京的时候，碰到了另外一个医学名家，王肯堂。缪希雍和王肯堂都是中医历史上响当当的人物，这两个人相遇的时候，都三十多岁。于是两个人意气风发就到一起聊天吃饭。根据王肯堂的记录（王肯堂他有自己的著作），两个人聊天的时候，缪希雍不时从口袋里面拿出一颗药丸放到嘴巴里面吃，王肯堂就很奇怪啊，就问他你吃的是什么东西呀，缪希雍就回答说，这是我得来的一个秘方，然后把这个配方的方法和组成告诉了王肯堂。这个秘方有什么用呢？主要是增强我们脾胃的一个功能的，中医讲脾为后天之本，我们身体所有的养份来源需要靠脾胃去吸收的，只有脾胃功能非常的强壮，身体才能够健康。王肯堂认为这个方子非常的好，自己也吃，又给了自己的父亲去吃。后来王肯堂就说，认为自己的父亲之所以能够长寿，完全是因为吃了这个秘方的原因。这个秘丸到底是什么呢？其实这个秘丸现在药店有卖，就叫资生丸。资生丸以前是一个安胎的方子，有些妇女一怀孕到三个月的时候就流产，古代中医认为胎气不固，主要是脾气不固，如果脾气足的话就能够把胎给固护住，就不会流产。大家注意了：一怀孕到两三个月就流产不是不常见的病，是非常常见的病，就我身边就看过好多例了，按照现在西医的话来讲就是，到了那个时候小孩就不发育了，小孩就不长了，它自然就流出来了。很多人因为这个情况流了很多个小孩子，这也是一个很遗憾的事情。西医对于这个情况没有特别好的处理办法，他们都会叫你找中医去安胎。安胎，很多中医可能会有很多办法，资生丸这个方子当初就是处理这种情况的。当然我们现在说的这种，小孩怀了以后，中间会流产的，到不一定全部都适合用这个方子，但是确实很大一部分的情况还是适合用这个方子的。到底适不适合，还是要找医生看。 资生丸这个处方不光能安胎，它还有一个神奇的作用：补脾胃之气，同时它还能够消食导滞，也就是说促进消化，就是说我们吃多了，吃点资生丸就能够把食物消化代谢出去。如果我们平时吃饭吃的少，吃资生丸则能开胃口，使我们的食欲增大。这个方子最奇妙的地方就是这种双向调节的一个作用。男人也可以吃，它是养生的一个妙丸，养生的一个妙方，大家如果要吃可以到药房去买。这个药的组成跟大家讲一下，当然里面最主要的一个药就是是山药，组成是：人参、白术、白茯苓、广陈皮、山楂肉、淮山药、川黄连、薏苡仁、白扁豆、豆蔻仁、藿香、莲子、枳实、泽泻、桔梗、芡实、麦芽这些药物。我刚才讲到山药是一个富含营养成份的特殊的一个补气、补阴药。现代药理研究发现山药里面含有很多的营养成份，对人体非常有益，尤其是山药里面含有一种多巴胺，多巴胺就是我们的大脑产生的，用来传递信息的一种物质，像帕金森的病人就是脑内的多巴胺产生不足导致的，所以有帕金森症的患者多吃山药肯定是会有帮助的。 作为药物来说生的山药也就是直接拿回了切片、晒干的山药，主要是滋阴的一个作用，药性稍微偏凉一点。炒过的山药主要是一个补脾的作用，这只是生山药和炒山药简单的一个区别。就是说生山药补脾阴更重一些，炒山药补脾气更多些，它们都具有补气补阴作用，只是方向稍微有一点区别，这个是医生掌握的，作为一般的养生家也应该知道。 跟大家介绍两个山药的食疗方子，第一个是老年性皮肤瘙痒，兼有便秘的、失眠的。我们可以用山药和制过的何首乌加上大米煮饭吃，何首乌就不要吃了，吃山药和煮烂的大米。大家一定要记住是制过的何首乌，新鲜的和生的何首乌是不能吃的，吃了拉肚子会非常厉害。这个量也不需要具体跟大家讲多少，不拘泥多少，因为山药是一个非常平和的药，何首乌一次用到一到十五克可以了。好多老人家一到秋冬季节天气干燥的时候，皮肤就会出现干燥瘙痒，用了很多药物外用、内服，效果不是很理想，我们就可以使用这个食疗方子。这种大部分是因为阴液不足，阴虚的一种情况，我们可以用到山药滋阴再加上这个何首乌或者生地，当然何首乌更合适，生地吃多了会碍胃，就是胃不好，所以说我们可以用到山药和制的何首乌，再用到大米煮稀饭吃，能够润肠通便也能够滋阴，而且它还有固发、安神的作用。因为很多皮肤瘙痒的人，除了皮肤痒，大便干结，然后黑夜睡觉不太踏实，甚至是很严重的失眠，可以用到这个食疗处方，效果非常理想，大家如果有这种情况可以使用一下。 再一个跟大家介绍的食疗方子就是用板栗一两，山药二两，羊肉三两，在一起熬汤喝。这个汤熬好以后非常的香，板栗也香，山药也香。它们熬出来的汤也非常的好看，板栗是金黄色的，山药是白色的，看到锅里面是两样的，一个是金的、一个是白的，所以这个食疗方子有个非常好听的名字：金御羹，这是道家的一个养生的方子。其中板栗是补脾补肾的，山药也是补脾的，羊肉是补阳的，可以补充我们的身体气、血、阴阳，是非常好的一个食补的处方。当然它是以补阳为主，里面最主要的一个东西是羊肉，羊肉最善于补我们身体里的阳气，阳虚的病人最主要的一个特征就是说是比别人怕冷，或者是说比以前更怕冷，总之就是身体里的阳气不够的情况，可以使用到这个处方。 我们还使用到山药的处方，包括六味地黄丸，这是大家都知道的一个药。还有肾气丸，补肾的里面也有山药。山药在中医里面是一个非常常用的药物，在山药使用的过程中，我们要注意一些问题，这个是需要跟大家提醒的：首先，很多人在刨山药皮的时候，会出现皮肤痒的过敏症状，为防止皮肤痒，可以先洒一些盐在手上再去削皮，或者是用塑料袋把山药包好一头再削，然后换一头再来削，这样才不会因为皮肤接触到山药液出现皮肤过敏的反应。其次，如果山药皮削好，切好片不马上去使用，它很容易变黑，这个时候可将切好片的山药浸泡到盐水里头就不会被氧化发黑了，一般来说处理好的山药建议立马去烹饪。第三，需要提醒大家的是，山药有一个收涩的作用，所以说大便比较干结、有便秘的人不适合去吃。第四，身体在实性的邪气的病症状态下，比如高烧因为外感邪气引起的，身体没有明显亏虚的这种状态下，是实性的症，这个时候我们不要去吃山药，最好是说禁吃的。确实是身体处于一种偏虚弱的情况下，我们才适合去吃它。如果在病情急性期，特别是高烧的时候，我们不建议去吃山药，当然也有特殊例外的情况。 现在市场上我们看到的山药都是种植的，其实我们山上有很多野生的山药，秋末冬季还有初春，这三个时期都是是采挖山药的非常好的时间，我每年都要采挖一些野生的山药来进服，野生的山药口感、味道非常的鲜美，非常的好吃，大家如果住的离山区不远，可以去山上碰一碰运气，找一找，如果有的话采挖一些回来。山药的叶子还是蛮有特色的，大家在网上看一看图片，是比较好辨认的，应该比较好发现，但采挖的话，很多地方长的比较深，挖起来比较费力气。美味的东西总是不容易得到的，容易得到的，营养价值相对来说差一些。 山药跟大家介绍了这么多，它是一个非常好的食物，又是一个非常好的药物。大家有我讲的气虚阴虚这些系列症状的，平时可以将山药作为食物炖来吃，炒来吃，炖煮是最好的。作为治疗来说，真的生病了还是在医生指到导下去使用。刚才讲了一下张锡纯医案，大家应该可以看得到山药如果使用到位，是会发挥一个非常大的治疗作用，不能小看它。 今天冬季进补主题关于山药就讲到这里，非常感谢大家的一个收听，希望大家今天有所收获。如果有什么问题也可以提问。
问：老年性皮肤瘙痒，兼有便秘、失眠的食疗方里为什么放山药，山药有收涩作用，不是会加重便秘吗？ 这个问题问的好，山药可以补气补阴，还有收涩作用。我刚才说是老年皮肤瘙痒兼有便秘的然后还有失眠的，那么为什么用山药呢？就是因为可以充分发挥它的补阴的一个作用，然后配了其它的药看到没有？配了何首乌，何首乌我特别强调了制的何首乌，如果是生的何首乌吃了会拉肚子，制过了以后它还是有润肠通便的作用，所以说这个配伍起来以后，就能够达到治疗皮肤瘙痒，治疗便秘甚至治疗失眠的一个作用。老人很多是本身有气阴两虚的情况，气虚可通过山药达到一个补脾的作用，增加脾胃的一个功能，它可以直接补肺脾肾的一个气，脾胃功能正常以后，消化能力增强，就可以不断吸收养份。大部分皮肤瘙痒都是因为阴虚，有热，就单纯阴虚引起，缺少皮肤阴液滋养，阴液不够又容易出现便秘情况，山药的收涩作用的力度不是很大的，但却可以补充身体的阴液。在这种用山药的基础上再加上何首乌，就可以达到补气、补阴、补血。何首乌本身有润肠通便、安神的作用，还有补阴、补血的作用，所以说这个食疗方很适合老年性皮肤瘙痒，兼有便秘、失眠的情况。如果是有明显便秘的，我们山药的量可少一些，何首乌的量相对多一些；如果大便密结不是很厉害，则山药量相对多一些。 |
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