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​都会用到，这个生怀山药就是怀山药，而且量特别大，用到一两，这是什么呢？这是张锡纯的心法，所以研究明一定要研究他擅长用什么药，张锡纯为什么成名呢？就是他对药物的体用，他掌握的特别特别好。张一纯是从用药开始出发的，美味要去仔细琢磨，把药性品透了以后，然后再学习伤寒论的方子，把这些药用的救活了，所以这是张锡纯成为名医的阶梯，第一步，一定要把每味药给搞清楚，所以啊，我估计听完我讲了这个医案，张一岁一按，您再看看他的书，您就对这些药都会有了解的，尤其这是肺病，大家看着淮山药，我天天这么讲，大家一定有深刻的这个感受了，对吧？那么这个是第一位要，第二要什么大甘枸杞干什么填的，有大个的枸杞子。八钱吧，钱三八二十四课，大家看张锡纯总是用山药配枸杞子，为什么呢？因为山药是大补肺脾肾三经的，对吧，以补脾为主，那么枸杞子呢？枸杞子是补肝肾之精的，这两味药都是捕鲸制药，药性是温的，那么用张纯华说是补真阴的，是这样，那么张译唇釉加什么玄参6000。那么玄参有什么作用呢？一般我们认为就是玄参是清热滋阴的，对吧，我们经常讲说可以起肾中的这个肾水上行，以利咽喉，所以啊，我们在治疗这个外感，比如说你嗓子疼了，对吧，咽喉肿痛了，我们往往加生地，加玄参，为什么呢？这个生地补肾，对吧，滋肾阴，然后玄参呢，起肾水上行，以滋润咽喉，同时它有点儿解毒的作用。那么张一纯呢，为什么在治肺病的病例里边儿往往加玄参呢？是这样的，张艺淳认为玄参颜色虽然是黑的，但是他中心怎么样是空，而且颜色是白的。这个呢，张一晨特别解释过，他说的你们所看到全身都是黑的，往往是药店干嘛呢？用这黑豆皮的水把它染成都黑色了，所以啊，看来当年民国的时候，药店就在中药上面做手脚了，所以啊，张锡纯特别重视怎么去药店去识别，这个重要，特别重视。那么张一纯说啊，这玄参中间是空的，而且色白。大家知道这色白入肺，所以学生可以清肺加燥热，就清废中的燥热，解毒消火，所以啊，在治疗这个肺结核病或者是肺热咳嗽的时候，张一纯往往贾先生，因为什么呢？因为清这个肺里边的燥热，这个呢是张锡纯啊，治疗肺病的，肺热病的一个心法。那么这方子里边儿又加深怀地黄，大家看玄参跟地黄配起来了，对吧？生怀地黄干嘛呢？滋阴凉血，尤其滋肾阴，然后配沙参，这是滋阴的甘草山前，那么这是什么？这是河中的，对吧？生龙骨捣碎用6000，那么张锡纯用龙骨啊，它有个有趣的地方，就是他很少用煅龙骨，他都用这生龙骨，他认为呢，这收敛之性，生龙骨就已经有了，所以不用断。那么这个生龙骨为什么用在这儿呢？就是收敛用的，你一边补一边收敛，因为它什么，它这个气息啊，不能收敛，所以外遇这种状态呢，是虚浮无根的，那么用龙骨能够收敛，往回收敛这个契机，所以这是龙骨的作用，然后净鱼肉6000，净鱼肉什么呢？就是干净的，把那盒儿挑掉的山萸肉，山萸肉干嘛的，山萸肉是也是滋补肝肾之精的。这个跟枸杞子差不多，但是比枸杞子药力要大，那么主要它的作用点在肝经，那么这个山萸肉是特别酸的，酸有什么作用，也是往回收敛的，我们大家知道酸收这个词儿，酸呢，这个为她的契机是往回走的，然后配生杭芍，山前这个白芍啊，白芍张锡纯讲过，可以什么收，上交之福热，然后通过小便挨排出去，因为白少，有利小便的作用，这是张锡纯用的心法，但是放在这儿呢，配合山萸肉，白芍是酸的，山萸肉也酸的，干嘛都是酸收，因为它契机啊，不能收敛，所以呢会不断的咳嗽，这种咳嗽一定是没根儿的，就跟那种外感咳嗽那种那种有劲儿不一样，它一定是那种什么特别需的，可我不知道我学的像不像啊，就是那种啊，这个肾气不足，然后呢，这个肾气无根。这时候呢，气机外月，这时候咳嗽是虚的，那么怎么办呢？往回收敛，一边补一边收敛，然后这房子里边，张艺晨又配了五味子。3000，而且标注上捣碎，各位这个呢是我们好像第一次讲到五味子，对吧，张锡纯呢，特别重视五味子的应用，其实在张仲景的方子里边儿，伤寒杂病论里边儿，遇到那种咳嗽，对吧，尤其受寒了那种咳嗽，需要外边散，但同时要收敛一点的时候，往往用五味子，所以张仲景往往五味子配细辛，配干姜怎么用，那么这个呢，是一个非常奇妙的组合，效果非常好，在张仲景得瑟干嘛红汤，小青龙汤里面都有这种组合，效果非常非常好。那么这五味子到底有什么作用呢？是这样的，五味子实际上是五种职位，是五味俱全吧，苦酸甘辛咸它都有。那么为什么我们一熬的是五味子就是酸的呢？是因为我们那没捣碎，它那皮儿特别酸，它里边武卫出不来，您把它捣碎以后，一熬药，它是五种滋味都有，所以各位在抓五味子这味药的时候，记住要捣碎了，让药店多忙一下，给您捣碎了再放里边儿，效果特别好。那么我们一般这药材其实都浪费了。那么张一纯呢，这个特别重视这个，他说啊，所以她那盒里边儿有这个心呢，就是一个辣的，这个味道能往外发散，如果你不捣碎了，你就熬，他就摔收，只往回收，捣碎以后呢，他这个一边儿拴收，一边儿心，里边儿还往发育，所以这个友善有收，这个时候作用更好。然后在这方子里边呢，张又配了牛蒡子，捣碎3000，各位这也注意啊，我们一般牛蒡子买来入药，基本上不倒，张一纯特别标注要捣碎了，效果更好，所以张一纯用药大家看到没有，就是特别的细腻，第一人家对要掌握的好，第二怎么用，人家掌握的特别细腻，所以这个是我们大家要学习的呢，无论您是中医院校学生，还是中医爱好者，您了解中医就要了解的透彻，那么张锡纯呐，他对药物的这些体用，其实给我们启发特别大的，那么这牛蒡子干嘛，牛蒡子解毒的，对吧，解毒，清咽利喉，解毒。那么张一纯尤其怎么样，生怀山药，它往往是用一两，多配牛蒡子一点点，这是张一纯的一个特殊的方子，我生淮山药给你补肺补脾，另外呢，我用牛蒡怎么样，你剩点儿邪气，我给你解读，张一纯用来治什么呢？治疗这种这个外感过后的残余咳嗽。这个咳嗽，哎，我一边补一边给你稍微加点儿解毒的，往往这个外协就解掉了，正气不足了，咳嗽就好了，所以这是张锡纯这个药物搭配的心得，那么这方儿复诊了怎么样呢？这药啊房子一共服了三剂，哎，灼热好像轻了点儿，热度好像轻了一点，退掉，原来呢，一到早上就出汗的症状没了，不再出汗了，咳嗽也稍微减了点，但是卖压仍然，这个是一呼一吸之间七次还多一点儿，因为张纯就觉得不对劲儿，对吧，我这方子差一点，差哪儿呢？哎，这张一纯那就思考，结果一下恍然大悟，您看到没有，这是什么，这是他年轻的时候的病例，在老家邻村的，对吧，所以呢，这时候还用思考，到晚年根本就不用想了，就有经验了，这时候还想一思考，哎哟，不对，差一点儿，差哪儿了，这个卖为什么跳得快，不单单是阴虚，而且是气虚，各位这个话太重要了。这是张艺淳悟出来的，其实啊，古人早就论述过，比如张景岳就讲过，说得硕脉，这脉跳的快，说我们除了外感病有高热以后，这脉跳快之外，内伤病情况下卖得快，大家一般认为是阴虚，其实我跟大家讲，现在我看到阴虚导致的脉跳的快的少。多数人什么呢？气虚虚的，尤其肾精不足之任，脉跳的会非常快，为什么呢？因为疲于奔命啊，所以不能单单说这是阴虚，那么气阴两虚，气虚的也会如此，肾精不足的也会如此。现在我见到很多男士肾精不足导致的气虚的，那么一摸脉跳的非常非常快，你看他表面好像没什么，实际肾精已经不足了。那么张一纯呢，就打了个比方，说什么呢，说这个你的力气小，你非拿很重的东西，那你双臂抖就开始抖，浑身发抖，说这种啊，你看这个脉跳的快，就跟这种斗差不多，是什么？是你的身体在疲于奔命，你的心脏在疲于奔命啊。所以啊，怎么办呢？我们峻补真阴，同时再加点补气的吧，于是又开个方子，这方什么生淮山药一两，我们讲了，对吧，怎么用野台参三钱，马上加上什么，加上党参这味药，野台参野生的，五台山的党参教也。台参三钱九课，然后接着大干枸杞，玄参生地黄都一样，对吧，这个甘草净鱼肉家乐天花粉五钱。这个天花粉呢，我前面讲过了，是瓜肉那种中药的根儿，那么说是粉，其实不是粉，叫什么片儿，我们前面讲过叫什么有粉之名，而无粉知识，它实际是白色的片儿。那么天花粉有什么作用呢？有润燥滋阴解毒的作用，我们通常用天花粉来治疗这个津液不足导致的这个口渴，天津的津液体的液，这个导致的口渴，那么张一纯有什么特殊的心得呢？张一纯认为啊，这个天花粉呢，实际解毒的作用比较强。如果你外边有疮痒的时候，在初期的时候，哎，用的天花粉给解读，那么当你这个窗已经长的往里边儿长，长得这个里边都有那种瘘道的时候，就用这个天花粉配这个生黄芪和生甘草能什么？你那里边儿弯弯曲曲的那种漏到农长得多深，他能把它透出来，那么为什么呢？因为张懿宸认为啊，这刮落的东西啊，长得较疼的东西，所有疼的东西都具有什么这个通络之幸。所以天花粉就这个本事，所以啊，张锡纯在治疗这种难治性肺病的时候用天花粉，他有点儿根据什么想给他解读，对吧，费里边这个通络，因为费洛是这个像蜘蛛网一样密布的叫通络，这是第一，第二呢，天花粉可以这个生津润燥，能够润肺。那么费中如果有燥痰难以化开的时候，天花粉可以润肺，把这燥痰给化开，所以这是第二层含义，所以他房子要加天花粉，这个有的时候会加进去，然后在第二个方子里边儿，五味子跟以前一样捣碎，对吧，生白芍一样加了社干。那么色干这味中药有什么作用呢？色苷能够清热解毒，散结消炎，这是干作用，尤其作用在哪儿呢？往往作用在咽喉部位，这个对我们治疗一般的咽喉肿痛啊，什么效果比较好，然后它能够止咳化痰，所以啊，对于上焦的热证，这个色苷作用比较不错，所以这方德加上色干了，然后配了鸡内金，生鸡内金黄色的倒一钱半。那么在升级有什么作用，我们来回的讲，第一个是运化，这个什么药性，比如说加了这个野台，参加了这个人党参呐，那么怕吃了以后补进去有点闷，怎么用这个加内金，把他给运化开来，这是第一。第二，但凡虚劳之人，往往体内是有瘀质的，这张遗存的观点就是只要是虚的人，体内往往瘀滞，用升技内筋活血化瘀，所以这个方子呢，诶，配好了，那么这方子连服了四级，前面那个三级，这个四级，那么J4副药下去以后呢，这个灼热，浑身发热，咳嗽症状好了十之七八，就百分之七八十好了。那么卖也慢慢减缓到六只了，一呼一吸之间，六只，那么说什么，这是补气，见笑了，对吧，前面的房子没加补气的就没的作用，所以张锡纯后来就这样的方子，里边儿经常加点补气的药，那这时候呢，病还没有完全好，还剩一点儿点儿，对吧？张仪村又开了一个方子，什么方子呢？深怀山药一两，这个是张一纯固定不移的一味药，然后呢，这个党参，野台参两钱，稍微少了一点点，然后加枸杞子，少点儿，玄参生怀地黄，就是生地养没变化，甘草霉变天冬，这麦冬改为天冬，这没什么根本变化，然后加山萸肉，这原来也有，白芍，这也有，这时候加川贝母干嘛呢？清热化痰的川贝母这味药呢，各位一定不要用错了，当你受寒的时候用这味药，如果受寒咳嗽，越用咳嗽越重，为什么？而且缠绵不愈，因为它是寒凉之药。那么当你是热咳的时候，燥咳的时候，川贝母呢，哎，效果特别好，所以张艺纯加川贝母了，那么又加生远志2000，这远志我们讲过，张锡纯说啊，远志可以调节什么？调节肺脏之开合，让它慢慢恢复到正常的频率，这是远志的功效。那么张一晨后来又讲，这个远志啊，味道是酸的呢，其味酸，所以呢，能使肺中多生精液，这个精液一族了，如果肺里边有燥痰凝痰的话，那个谈话不开的话，哎，就能给你划开，这样就可以排出来了，所以是调理肺经的药药，所以张一纯呢，在治疗肺病的时候，往往里边儿加点儿什么元智，那么在家生鸡内金用于，我们知道对吧，这方子怎么样呢？连用五付以后，灼热咳嗽痊愈。这么一个崂山咳嗽被张艺淳治好了，卖已经恢复常态了，所以张一辰告诉他，怎么样呢，你就不用再喝汤药了，然后呢，张仪村开了个善后的方子，就是，哎，这个慢慢调理的，那么我不用讲，各位，你们猜一猜张一纯开什么善善后的方子。很简单，对吧，什么呢？深怀山药用山药怎么样研成粉末，就是我们今天看到的山药粉，那么山药粉哎，给他煮，煮好了变成这个糊糊了，然后往里边儿兑点儿，什么呢？往里面兑点儿先离啊，就那种白梨鲜的离爱自然之，你把梨打成汁儿，兑到山药糊里边，IE喝微甜很好，为什么呢？因为怀山药补肺补脾，对吧，补肾，把这个脾肺不足了，正气补足了，同时这个梨怎么样，梨汁滋阴润燥。哎，我一边儿给你补费，一边儿滋阴润燥，哎你看嘛，这两个配合在一起，可以起到一边补肺，一边润燥止咳的作用，所以呢，这是张一纯这个活用山药山药粉的这么一个心得，他配点什么鲜梨汁，各位这个给小朋友啊，如果这个碰到这种情况，您就可以这么对了，喝非常好喝。所以啊，张锡纯在用汤药给患者治好以后，那么用点儿食疗方法去善后，这是他的常规用法。那么大家看这么一个崂山壳的病症，张一纯呢，是年轻时候制的，一共用了十几副药，把这个病就治好了。那么这里边呢，我们掌握什么呢？我们掌握一个对于这种虚损导致的咳嗽，对吧，我们不单要考虑到是阴虚，有的时候也是气虚，所以呢，如果脉搏跳得非常快，也不要单想是阴虚，有可能气虚，那么这个时候在大补肾精的情况下。我们还要加点什么，一边加点滋阴的时候，还要加点补气的，当您正气充足以后，那么您的肺脏功能才能恢复正常，所以有的时候啊，这个外感就外来的邪气和你正需这一对矛盾呢，往往并存，那么有时候有的多，有时候少。比如说这个病例就是正虚的特别多，外协可能只有一点点，可能只是一点点诱因，但是你说单纯的没有外协，这人就不断咳嗽，这种情况也很少，往往事情复杂地纠缠在一起的，有病啊，绝对不会像教科书那样的说要么外感，要么内伤，不会的，往往混在一起。所以张译存在第二个方子里边儿，你看到加设干，加天花粉等等，就有一点点驱邪的意思。在第一个方子里边儿，他用牛蒡子干嘛这个驱邪，所以呢，对于这种这个长期的缠绵不愈的这种咳嗽，张锡纯呢，基本上会抓住这人的正Xu j面的主要矛盾，就这人正气不足，身体虚损，所以以扶正思路为主，稍稍配一点点倾斜气得，那么这是我们今天掌握的一个思路。另外什么呢？就是五味子喝牛蒡子的用法，这五味子一定要捣碎了用，这我们现代人已经不注意了，五味子捣碎了用药性才能出来，所以这是大家要学习的，牛蒡子如果能捣碎，那效果会更好的。好不好，那么各位亲爱的朋友们，今天呢，我这个张逸晨这个病例就聊到这儿，我说把这书呢，从头一个病例一个病例这么讲，那个一家呢，有的一家我会选择这个演讲向张一纯这样的一家，我觉得这个议案呢，基本上都可以讲，为什么呢？虽然有地方重复，但是不断重复，您不断熟练，您不断的去体会它稍稍一点的变化，您才能真正掌握它，为什么这么用，对吧？所以我呢，这个不怕费口舌，就每天给大家讲一点呢。各位朋友们呢，如果您是中医院校学生，对吧，您可以这个感兴趣听一听儿，中医爱好者呢，您了解一下，我觉得这个呢，对您这个了解中医可能会有好处的。另外呢，跟大家宣布一件事儿，就是我的这个语音后边呢，会开通呢点赞打赏的功能，大家如果觉得有收获，可以点赞打赏，这个呢多少都行，您那个五毛这个一元那都可以啊，为什么呢？是这样的，这个知识呢是有价的，就是啊我讲道德经呢，只是为了普及这个公民素养，所以全部免费，但是呢，讲中医知识呢是不同的，所有人呢，这个要想改变健康这个获取知识呢，一定要这个有所付出，比如其他的中医老师呢，都在这个开这个收费的课程。如果就我一人呢，您就天天这么讲，然后一点儿不收费呢，这个对其他老师呢，非常不公平，这是第一。第二呢，确实呢啊，要改变健康呢，确实要有所付出的，这就像西游记里边儿写，唐僧师徒四人到了大雷音寺以后，见到如来了，那么如来干嘛呢？如来很不好意思，哎呀，佛祖也不好意思，该说你必须拿点儿东西来换佛法，因为世间那一定是公平的，一定是有舍才得的，对吧，所以你要拿东西换佛法。最后呢，他拿那个手中那个这个启示的那个钵盂啊，给了佛祖，佛祖说呢，意思一下就行，但是呢，绝对不能你空手来就把佛经拿走，所以啊，我觉得西游记这段写的不错，就是你要学习什么，一定要付出一点儿，你才重视他，然后你才能好好学，所以啊，我们也开通了这个功能，这是第一次，我讲了这么久，第一次那么好的，今天呢，就讲到这儿，谢谢大家支持，那么下次呢，我们会讲更多的，张一纯看病的这个病例，谢谢大家，我们下次再见。各位亲爱的朋友们，大家早上好。昨天呢，我在语音里边儿讲了一下打赏的事儿，结果我看了一下评论，好家伙，大家都不讨论医学问题了，都在说大嗓子是怎么样，这让我特别感动，但是呢是这样，大家千万别多打赏，我觉得呢，这个大家听听，不打赏没问题，一点儿问题没有，然后如果想打赏就一块钱好不好，我们约定一块钱多了呢，就有点儿啊，违背我们这个初中了，就是意思一下就行了。至于讲课，那么无论您有没有打赏或点赞啊，我都会好好讲的，放心，这个我争取坚持下去，把这个议案呢，啊，历代医家我多讲一讲。那么今天我们讲这个病例呢，是一个肺痨咳嗽遗传性证，怎么回事儿呢？这患者叫陈林生。那么是江苏人，他在天津那儿住玉天津一区域三里，那么指出患者的姓名和住址了，对吧？年18岁，自幼得肺痨咳嗽症。那么这个肺痨到底是什么病，其实在张依存的病例里边儿啊，他没有写清楚到底是什么病，是不是严格说就是肺结核，那么对于张锡纯的这个问题呢，后世也基本没有一下啊，基本上没有人讨论的问题，就是张一存在他肺病医院理智的是不是都肺结核，因为他总写肺痨。那这些肺痨是不是都是肺结核啊？很少有人讨论，我是没有看到啊，基本没人讨论。那么我来给大家分析呢，其实其中有一部分不是这个肺结核，就是虚劳导致的肺病，那么后边儿也有肺结核的。这个呢，我们后边会讲到，那么在今天的病例里边儿呢，说这个患者啊，他的母亲就有肺痨病，就是这个经常这个咳嗽。那么如果再往上推的话，他的外祖母，也就是他外婆，我们北方说的姥姥，那么也有这个病，然后这个患者呢，小的时候就有换上了这个咳嗽的病，所以呢，张艺纯说啊，这个病是有遗传性的，遗传性。那么这个是不是肺痨，说得肺结核呢？啊，我觉得大概率上看应该不是，这呢应该是一种虚劳引起的肺病，那么为什么会遗传呢？是这样，实际上体质会遗传的，比如说这个母亲一向肺气虚弱，那么他在这时候怀孕了，生孩子，孩子很可能遗传了他的体质。而且呢，一家人呢，生活在一个环境里边儿，比如都烧柴禾，那么如果通风都不好等等等等这些因素加起来会导致一家人呐，哎，生病都差不多。这样呢，我们在生活中经常会遇到，就是因为家里边儿一起吃饭，饮食一样，作息一样，生活条件一样，所以得的病呢，往往很相似，那么也有遗传的因素在里边，很可能。那么这孩子小时候什么样呢？是这样的，他小时候啊，一开始病症很轻，等到天热的时候啊，它跟平常一点儿没区别，那么只是稍微一感冒立刻就咳嗽，那么咳嗽呢，一致就好，就是不治这咳嗽，那么过两三天这咳嗽自己好了，那么从这点看呢，应该是还挺轻，应该不像是肺结核，因为肺结核如果感染上了，未必这个病症啊这么轻。那么过了十岁以后呢，他病情开始逐渐加重，那么天热的时候，热的就感觉不是说天热或者外边热等等，感觉一座咳嗽，那么冷的时候咳嗽很重，就冷的时候多，那么服了药以后呢，这病情见轻，但马上又反复，到十六七岁的时候，这病就加剧了。怎么样，屡次服药没有什么效果，但是即使这样还能够支撑免强维持，那么等到张一纯给他看病的时候，在民国19年冬天的时候，这时候病已经很重了，难以支持这个白天晚上趴在桌子上边儿，然后呢传，而且咳嗽，咳嗽时候呢会吐出痰前来。那么这种情况呢，是不分昼夜啊，这个连连不结就一直是这样，无论符合中药吃什么中药，分毫无效，一点儿效果都没有。那么这时候呢，没办法，只好呢请西医给打针，每天打针一次，那么这个打针呢，病不能治好她的咳喘，但是呢，好在能保证当天，哎能平安度过，没事儿，所以啊，这时候很痛苦，对吧，就找张锡纯看病，那么诊脉呢，一诊脉，左右手皆嫌隙，观前微服，就是这个寸脉关前寸脉呢，微幅稍微这个麦有点儿服，然后两尺重按无根，尺脉呢，对应什么？对应肾，对应下焦，那么两个尺脉无根说明什么？肾气大亏。大家看啊，就这么一个病证，在家里边儿呢，这好几口肺病啊，从这个外婆到他妈妈到他，对吧，小时候身体就热，到现在已经趴在桌上，整天白天晚上咳嗽，这样是一个很重的病症了。那么这个怎么分析呢？哎，张一纯给分析诊断说这种病啊，遗传病是不好治的，对吧，这个非常慢，我们一点点调，因为遗传呢，他这个病的根比较深，那么这个病的原因是什么呢？是肺脏气话不能通畅。我们都知道啊，肺主气，这是肺的主要功能之一，肺主气，肺每天不断的呼吸，所以呢，为身体提供空气中轻轻之气，这个肺脏非常重要，我们说中医里边说肺主治节啊，肺朝百脉，肺为相傅之官等等，都说明肺的重要性，就是心是君主，肺是宰相，你说费重要吧，对吧，他呢，肺朝百脉什么意思，就是费项推动经络之气向推动潮水一样有节律地去走去，所以肺的功能非常重要，如果肺气弱了以后，气话不能通畅，然后张晨说，导致肺中住气管。即一为谭闲置设什么意思呢？张伊纯呢，它的书名叫什么医学衷中参西录，我本着中医，但是我也怎么样参考西医的内容，所以张仪村应该是中西医结合或中西医配合的一个倡导者。在民国年间任张仪村就主张什么，主张中医看病时候要参考西医的内容，我觉得这种理念。到今天我觉得都非常重要的，为什么张亦春是个了不起的医生呢，他什么都学，都借鉴。那么现在我们有些中医呢，反而说我是纯中医，我稀一点儿都看什么彩超、B超，什么这个，这个心电图我都不看，我觉得呢，太狭隘了。张锡纯民国那个时代呢，晚清民国时候，人家尚且能够参考西医的内容，到今天很多人呢，刚学出来的学子反而一时不能比人，张锡纯超前退步了，这是非常可惜的。那么张一纯讲的肺中柱细管儿什么意思？就是我们经常讲的肺中的这个费洛，因为里边有非常细微的组织结构。那么有管状，泡状，比如肺泡儿，对吧，那么张一纯说呀，这个肺的这些支气管儿啊，这些特别细的管，容易被弹弦给堵塞了，因为你肺的功能下降，那么热的时候呢，天气温暖的时候，那么肺泡松缓的，肺泡什么，就像肺泡一样废的，里边的组织结构松缓，所以他的病呢，很轻，到冷的时候呢，肺抛紧缩，这时候开始收紧，所以他并就加剧了，所以啊各位您看张锡纯是怎么样，他是考虑到费的具体结构在不同的环境下有什么改变，所以导致患者出现什么不同的症状，所以他考虑的比较细。那么这个怎么治呢？当培养其肺中气化，就补肺气压，使肺的开合有力，那么更加疏通，其中这个淑月，其中肺中柱细管，把这管儿给通开，那么使之宣通，吴志就是这个很通畅，没有主治，没有什么这个堵的地方，那么这个呢，才应该是治疗这个病的这个证。We，方法就正录着，那么这患者同时呢，两尺之脉无根，说明什么呢？不但费中有病，她的肝肾呢也很不正常，所以怎么样呢？这并不能一蹴而就，因为它不但里边堵了，在废气气化不利里边堵，同时呢，这个肾精亏虚，所以一点儿调。那么怎么调呢？诶，张医生开了个方子，这方上来什么药呢？生淮山药一两，大干枸杞一两。大家看到这基本上成章遗存在补肺，同时肾精亏虚的时候，一个要对了，就这俩要一起配合，生活上要干嘛呢？大补肺脾肾三藏，尤其是脾肺。那么这个枸杞子呢，枸杞子哎，同时补肝肾，所以啊，这两个要配齐呢，服人体正气啊，补这个五脏之精是这样，那么用了天花粉三钱，天花粉干嘛？我们之前讲了对吧？牙粉有润燥解毒作用，尤其对于肺脏，张一纯讲他有特殊作用，就是它是藤类的植物，所以啊具有疏通的功能，那么对那种毒邪深入，对吧？哎，需要往外透的天花粉有特殊的作用。那么用天冬，这是什么？补肺补肾的，滋阴的，可以滋阴润燥，那么生杭勺就是白芍三钱，这干嘛？我们讲过白芍可以滋阴，可以收敛肝气，柔肝可以收敛上焦浮热之气，然后通过小便倒出去，所以利小便的作用。那么这前面这些药呢，我们之前在医院里见过，那么接下来一位要跟前面不同了，用什么广三七捣碎了2600克，浙广三七是什么呢？我们说三七又叫田七，那么张锡纯的房子里为什么写广三七呢？大家知道三七产在云南呢，为什么广三七呢？各位这样的三七当年最早产在哪儿啊？产在广西。就在广西和云南交界那儿，有一个地方叫田州，这田州产的三七，哎，就是广三七，也叫田七，所以为什么大家有的人说这个田七，田七的呢，就是那儿产的，那么为什么我们现在大家都不写广三七了呢？是这样的，张锡纯当年为什么写广三七呢？因为他那年代，清末和这个民国初年的时候，三七主要产地还是在广西云南交界那儿，但是民国以后呢，广西那边种三七呢，就非常少了，这个地啊，慢慢慢慢衰竭了，所以中山西的很少，而人们发现呢，另外一个产地云南，因为本来两者交界那儿吗，在云南那儿，这个三七质量非常好，所以在民国时候，三七产地主要开始一到了云南，这是云南三七的兴起，那么最好的地方呢，在哪儿呢？就在云南的文山的，文山三七特别有名，所以啊，很多朋友问我说看张预存的遗言，为什么一血三七就写广三七呢，我们现在上哪儿买广三七呢？哎，现在三期已经都是云三七。而广西呢，三七呢，基本上已经很少有人种了，是这样，那么有朋友问说两者效果有什么不同的，效果是一样的，这两者呢是同一种植物，完全相同的植物，那么两个地方的土地呢，也大致相似，所以呢，基本差不多，但是云南地方呢，地势高一点儿，所以呢，云南三七呢，在这种高原环境下长大的，药性啊，会更加醇厚一点，是这样。那么无论如何，三七都是活血化瘀，同时止血的，那么张一纯为什么在治肺病的方子里边儿放三期呢？张立辰自己说的，说三七是止血忘形之圣药，就是止血圣药，过去外商，哎，受伤了，马上把三七粉涂上，马上止血，哎，效果非常好，所以三七啊是止血药，要同时呢，是疏通瘀血之圣药。大家看那张锡纯在这儿呢，用了一个圣药这个词说明什么？张锡纯特别推崇三七，这个在他的书里边儿呢，用三七用的也是出神入化。为什么在房子里边儿加三七呢？因为它费中阿之气虚弱，肺气虚弱怎么样呢？肺中之血亦随之凝滞，就是你气虚以后无力推动血运行，而肺中呢，恰恰费洛密布的费呀，这个费洛特别多，他主要结构就是管状结构和肺泡儿，对吧，那么这时候通畅特别重要，那么一旦气血凝滞以后，那么整个肺气功能就会下降，所以张锡纯在这里边儿干嘛呢？用三七是活血化瘀，让费中血脉通开，让费洛得以通行无滞。这个呢是张锡纯的思路，非常非常重要，各位您看他用的就是一按里边儿再用一个，要我跟大家说，这是一个治疗方法，这种名医的这种思路啊，都不是瞎想的，是经验的总结。那么今天我们很多人肺病，大家知道很多老年人有什么肺病啊，比如间质性肺炎，肺纤维化等等等等，现在这种肺病特别多，那么治疗起来呢，非常非常难治，甚至列为难治性疾病。很多老人是因为肺病去世的，所以阻塞性肺病现在是肺病发展到一定阶段以后，广泛出现的一种病症，那么在这种阻塞性肺病的治疗过程中，跟大家讲，三期应用特别广泛，而且特别有前途，我曾经遇到过一位老中医，这位老中医呢，跟我讲，他说遇到这种间质性肺炎，或者肺纤维化等等这种阻塞性肺病，他说这三期是必用之药。这种思想呢，就是从张锡纯这样的议案里边来的，那么这方子里边儿章程接着用什么呢？用射干，刚刚我们讲了，对吧，有清热解毒的笑，那么尤其作用于上焦之热毒，那么用杏仁儿，杏仁是降肺气的，有化痰止咳的作用，那么杏仁它标注去皮两前六克五味子捣碎了俩钱，这五味子呢，昨天我朋友留言说，五味子没讲清楚，说就讲了，捣碎了，别的好像听五味子干嘛的呢，是这样，五味子皮儿是酸的，里边和有五种滋味，所以五味子的五种滋味可以入五脏，补五脏。这是当年那李东垣讲的，就是五味子可以补五脏，那么五味子最突出什么作用呢？是他酸有什么作用，酸能够收。那么酸收在治肺病时有什么作用，因为张仲景在治肺病咳喘后，经常用五味子配这个干姜，配细辛，为什么呢？当你换了咳喘，肺气怎么上逆，咳喘上泥的时候呢，这时候必须把它收敛回来，所以五味子的酸就可以把这个废弃，往回收敛，所以啊，这个五味子碰到咳喘，在肺气上逆的时候，能够把它往回收，否则这个一咳嗽起来，一发不可收拾，对吧？那么但是单独收还不行，所以啊，张仲景往往配合干姜干嘛，干姜辣给你往外发，所以一栓收一个新发，一收一发，这样呢，让这个肺气功能啊恢复正常，这是一个非常好的药，对，就配起来的，那么位置呢，他这个和里边还有一些咸味，咸味干嘛能入肾，所以五味子能够补肾，五味子在我们东北呢，长白山地区产很多，实际过去呢，老百姓就拿五味子泡酒。泡出来的酒呢，跟这个葡萄酒一个颜色，我到长白山去喝，哇，非常好喝，非常好喝，真的是好久，但是不知道为什么，这两年突然药监局把位置变成了，不是药食同源的，变成药了，把他从药食同源的名单里给拿出来了，所以五味子呢，不能给大家随便用了，这是非常可惜的，其实在东北五味子就是泡酒，大家经常喝的。具有补益五脏的作用，所以这是五味子放在这里的。那么张云接了加一味药，什么停例子，这停栗子干嘛呢？泄肺利水的亭栗子，这味药呢，还是这种这个植物的种子，药性是辛、苦、寒。那么具有什么呢？具有这个泻肺利小便的作用，能够把肺中水气卸掉，那么水汽卸掉弹弦怎么样也就容易化掉了，对吧？所以可以止咳平喘，那么同时对身体各部位的水肿，因为它有利小便作用，可以把水鞋慢慢排出去，这也是停离子的作用，那么因为停例子特别寒，所以呢，这是微草，改变一下它含的药性。那么加上细辛一钱，细辛配什么呢？细心和五味子搭配的，在张仲景的小青龙汤里边，这个细辛、五味子、干姜配在一起的，这三味药呢，制造那种受寒引起的这种咳嗽，顽固性咳嗽效果非常好，那么细心呢，这个药呢，是辛温有小毒的，归心肺肾三精，具有解表散寒，温肺化饮的作用，所以细心呢，能够这个暖肺脏，但是呢，细心量比较多，我们通常说细辛，不过钱就不要超过三克，当然啦，这个过去只是用散剂，但是现在即使用汤剂里边儿我们也不用多加。您看张锡纯掌握的分寸，细辛一钱就三科，而且这个细心不能久用药酒用中病即止，是这样。那么这个方子呢，怎么熬呢？这个三七先别加进去，其他药熬了，然后熬好以后呢，送三七粉送那么一千三七粉送1000，然后晚上再喝水，再送1000。张一纯嘱咐要这么喝的药。那么这个方子效果如何呢？连服了4G，就喝了四天，咳喘呢，一下好了2/3，就大部分好了，能睡卧两三个小时，这个不容易了，过去整夜那么咳嗽，能这个躺那儿睡两三个小时，那么他卖了观前不服了，那这说明了什么呢？说明肺气辐散啊，上逆不可收拾的状态得以改善了，然后呢，原来跳的很急，这种情况减少了，但是两尺呢，两个尺脉还是没跟这个尺对应，肾对吧，还是没跟，所以这时候怎么办呢？应该给他补补正气了，纳气归肾，资方应该上来了。所以啊，这时候张锡纯呢，根据患者体质的变化，这个病情的变化，又出个方子，什么方子呢？生淮山药一两，大干枸杞一两，哎，这没变化，对吧，这两位是扶正气的，然后配上什么呢？野党参3000，就野生的党参3000，这是做什么呢？增加了补气的作用，然后配生赭石，磨细了六千三六一十八课，为什么配赭石呢？哎，怕这个党参的热，一下往上拥。因为张锡纯说呀，说的生殖性哺尔卫生他补，但是你往上走，往上走，所以有的人吃那个野生的人参，东北人参，野生吃完以后，觉得什么头胀，头疼，这气要气往上走，那么何者时配在一起呢，就没事儿了，因为这时啊是矿物质，它重罪药性往下走，所以呢，如果人参配了赭石以后，其补益之力直达涌泉，这是张一纯的体会啊，所以药性往下走可以补下焦。而且现在呢，这可喘非常剧烈，这个冲胃之气恒因之上逆，这里边儿未知充气往上面走，怎么办呢？别让他往上面走，往上面走咳喘更厉害呢，这时是降胃镇冲之要药说的赭石啊，可以把胃气和这个冲脉之气往下走，那么这是张锡纯用赭石的这个心得，那么再加什么生怀地黄。啊，6000，这是什么？就是生地黄6000，这是滋阴用的，配合生山药和枸杞子来滋阴生津。内金，金黄色的。到一钱半，那么这个我们前面讲了很多了，这张一寸的心得，对吧，第一话于第二可以开未孕化这些药力，然后净鱼肉就经的山萸肉四千三四一十二克，干嘛呢？这也是补肝肾之精的，而且具有收敛作用，味特别酸，具有收敛敛肝的作用。然后配天花粉4000，这为什么我们知道天冬三钱，这是滋阴的，对吧？牛蒡子三钱捣碎了。这个牛蒡子干嘛的？解毒清咽利喉的，张一纯经常用生怀山药，用淮山药配牛蒡子来治疗这种肺气虚弱，同时带点邪气的这种咳喘，那么我们现在外感过后，孩子总咳嗽，我们就可以学张一纯的思路，对吧，生活想配点牛蒡只，那么这牛蒡子捣碎了，这个张一纯的用法。牛蒡子，各位您倒去世是非常难捣碎，我们现在的牛蒡子呢，干的像小石头一样，淋得使多大劲儿能把它给捣碎了。所以现在怎么办呢？我经常让人盗牛蒡子，真用的话，粉碎机把它打碎了，打成末，那么用呢，效果更好，因为张一纯的思路是你把它打开了，药性才能出来。然后呢配设干两潜射干，我们讲了为什么用了解毒的，对吧，那么这个共建一大盅温服，那么这一副药下去效果如何呢？这药连服了五剂，可喘结育。呃，咳喘都好了，原来那是整天晚上对吧，连夜的咳嗽的这个结果，前边四季这边5G一共九副药，咳喘都好了，没事儿了，只有去卖，还是什么呢？人欲武陟就跳得还是有点快，那么按张锡纯的标准呢，一呼一吸武陟就快乐，其实今天太多人一呼一吸武陟了，但是张逸晨要求高啊，对吧，而且患者行动的时候还觉得气息微喘。就是走路的时候呢，还觉得有点喘，有点喘，说这是什么呢？下焦阴氛犹未充足啊，不能与羊粪相维系，也就是为什么喘呢？下教你阴收敛，不顾上交的阳气，仍然有点儿什么虚浮，所以怎么办呢？必须峻补真阴啊，补什么补肾精啊，然后稍微加点滋阴的，使他因分充足，能够维系其羊粪，这个气息就不往上奔了，所以就不喘了。各位，我觉得其实张锡纯的要求比较高的，一般我们你整夜咳嗽，连夜白天晚上都咳嗽，睡觉都睡不了的人，我似乎要让你什么能睡觉了，睡几个点儿，对吧，然后又加了五副，已经不可喘了，我们认为应该治愈了吧，你看张艺纯要求这样走路还有点喘，那哪儿行啊，接着开发又来方子，什么方子呢？生淮山药一两，大干枸杞一两。熟怀地黄一两，净鱼肉4000，各位这世上真正的杀手见了，这几味药是张一纯补习里边最长的药，在张锡纯晚年他的议案里边呢，基本上一补虚，就这几味药上去，那么深怀山药补哪儿呢？是补肺脾肾三藏，尤其是脾肺，对吧，大甘枸杞，大的甜的枸杞，补肝肾。熟地黄补什么？熟地黄，什么叫熟怀地黄，就是河南焦作温县特产的熟地黄，叫熟地啊。那么熟递补哪儿呢？补肝肾之精啊，我认为在捕鲸里边，中药基本没有什么药物能够超过熟地的，这味药呢，我们以后慢慢讲，为什么呢？因为现代人基本上很少有人，我敢说我肾精充足的，因为现代人消耗太多，那么现代因为肾精不足引起的病症也非常多，那么补肾精最重要就是这熟地黄，其他药没有这么好的作用。所以啊，张锡纯呐，特别擅长用这书的话，那么这里边儿用了一两，然后进鱼肉，就干净的山萸肉四钱，山萸肉补哪儿呢？山萸肉补肝肾，当然跟大家讲山萸肉十剂还有补锌的作用，所以啊，在张仲景的金匮肾气丸儿，就八味地黄丸里边要量最大的，补药什么呢？一共是一共是八味药，对吧，三味药药力最大，补的什么？就是熟地黄，山药和山萸肉。张锡纯呐，就是学习张仲景那个思想，所以把这几味药给用活了，所以他补的效果非常好，那么加上枸杞子以后，力量更大，然后这几味补药配上什么呢？玄参，玄参大家知道是解毒的，对吧，清热解毒，可以滋阴，那么再配上远志，远志干嘛呢？远志可以生肺中津液，可以润燥化痰，所以具有止咳平喘的作用，同时远志呢啊具有调整肺脏开合的作用，这是张预存的心得。那么北沙参，北沙参干嘛？滋阴润燥，可以养阴生津的。然后配上怀牛膝，这怀牛膝有什么药性，有什么作用呢？怀牛膝可以滋补肝肾，然后可以这个强壮腰膝，然后活血，引血下行。这个怀牛膝呢，跟川牛膝不一样，牛膝的要有两个地方产，一个川牛膝，川牛膝以通经络为主，怀牛膝以滋补肝肾为主，那么补的作用强，滋补肝肾可以壮腰膝压腰和膝盖，对吧，然后呢，可以活血，可以引血下行，所以啊，对于肝肾阴虚，气血上逆的，我们往往用怀牛膝。那么怀牛膝主产在哪儿呢？各位一看怀着知道那儿啊，河南焦作温县，所以河南焦作温县有四大怀药，分别是什么呢？怀山药，怀地黄，然后怀牛膝，再加一个怀菊花。这叫四大怀药，所以这地方了不得啊，这个中原之地是不得了的，这地方在哪儿呢？就在太极陈家沟边上，所以陈家沟就在那个位置，所以啊，这个中原之地啊，确实是地杰人灵，还出了我们一胜谁啊，张仲景，那么张锡纯在这方面里边呢，还用了大于零片儿，就是云南的茯苓，骗俩钱干嘛呢？这个是啊，健脾利水的，然后梳子，梳子就是我们经常用那个紫苏叶，它的那个子种子，那么梳子具有这个降逆平喘，止咳化痰的作用，它药性是往下走的。这里呢？张义水让他炒辣，数字吵了，然后捣碎用2600克牛蒡子捣碎用2000。这个牛蒡子呢，大家知道是解毒用的，对吧，生鸡内金以前办这为什么知道活血化瘀，开胃，那么这些药里边儿以补为主，稍微配了一点点儿，哎，这个止咳平喘的药，稍微配一点点解毒的药，整个方子里边儿药性是往下走的，因为你看被苏子往下走，怀牛膝让他药性往下走，所以呢，哎，整个方子是让气机往下走，往下剿捕的，这是中医啊，用方的精妙之处，就是我要要用到哪儿，要补到哪儿，然后我会配合一点儿点儿什么隐情报时吃药，让药性往哪儿走去，这叫什么呢？就是今天我们讲的精准打击，那么这个方子熬成一大盅温服，让他慢慢喝，那么喝的效果怎么样呢？哎，这时候这年轻人呐，八副药以后，喝了八副药以后，行走动作皆不做，喘，各位原来呢，是一个24小时呢，喘的人咳嗽痰多呀，现在呢，怎么样，行走动作基本连走路都不喘了，是吧。卖自述一幅长，这脉搏跳动也正常了，各位看看啊，从一开始这么一个24小时传趴在桌上那么咳嗽的这么一个人，到现在呢，走路行动正常，然后呢，脉搏跳动正常，我觉得这是非常不容易的。a张预存居然都给调好了，那么这时候我们一般要求说这病该治好了吧，完事儿了吧，没有，张医生告诉她停药，汤药不用喝了，给你开一个善后的方子吧。各位你们大家来看一看吧，这方子应该是什么呢？哎，张医生开的什么用，每天用生怀山药粉末，就是怀山药粉，那水调煮作茶汤，当茶汤喝，少调，以什么生离自然汁儿，往里边儿兑点儿这个梨汁儿，哎，每天当点心用它，就是当茶点用它，以善其后。各位一听就知道了，这是什么张锡纯的杀手涧，在疾病治好以后，每天服用一点山药粉来赔补正气，培补脾胃之气，哎，让肺气强壮，这呢就是名医治病善后的思路。所以啊，您说我为什么特别强调这个山药粉呢？总说山药粉如何如何跟张锡纯学的，实际上你把这些书读完以后，你就知道哪位要重要，对吧，这要怎么搭配，什么时候用它，什么时候用片儿，什么用粉。这时候呢，您就清楚了，所以啊，今天讲这个议案呢，其实我觉得特别经典的，张一纯，对于一个这么重的一个患者，而且有家族性的这么一个患者，用药怎么样步步为营，一点点改善，结果一共才用了十多副药，半个月稍微多一点儿，就把这病给治了，什么事儿都没有了，这是一个特别经典的议案，如果中医都是这个水平的话，我跟大家讲啊，医院里边的患者啊，那种肺病患者会少很多的，所以啊，您说我为什么呢，给大家讲一按呢，因为我对一案这门课呀，是情有独钟的，这个医案这门课在中医院校里是专门的一门课。我呢是特别喜欢讲这门课的，所有人说萝卜是从来不讲这一按，总讲别人的一按不是这是一门课，我一直呢把自己定位为这门课的授课老师，这门课呢归谁哪儿呢？各家学说这个这个教研室里边，我觉得呢，如果中院校学生能够把这个各家医案，把古代名医的医案，您揣摩透了，您会揣摩出很多心法的，爸治病会多很多这个思路的，老百姓您听一听呢，您也会多很多呢这个养生的这些思路的，所以这个课非常重要，现在的课呢，讲的老师很少，所以啊，我力争呢，哎，多讲点儿一按，我把这个议案呢讲系统，虽然呢水平有限，但是呢，希望这里边儿的一些点能够启发到大家，这样呢，虽然我辛苦点儿，但是呢，我觉得一定是有意义的好不好，那么今天我就讲这儿，没想到一讲讲了半个小时啊，原来都是十分钟的，现在讲了半个小时了啊，希望大家呢有所收益。因为呢，这次讲的时间长，所以大家有可能啊，这个零碎时间可能不够，如果喜欢的朋友可以拿出时间来，没事儿听一听，好的，那今天就讲到这儿，谢谢大家收听，下次我们再接着讲张锡纯的医案。各位亲爱的朋友，大家早上好，今天呢，我们接着来讲张锡纯是如何看肺病的，那么我们这两天连着讲肺病，把张仪村的书啊，从头讲，我估计啊，再过几天，大家对这种虚损型的这种肺病，这种咳喘都应该有一个清晰的思路了，因为张一纯那他自己的思路是比较清晰的，那么今天讲一个肺痨痰喘，这个患者呢，叫徐毅林，住在天津一区。那么年龄呢，34岁，职业呢，是个商人，得了肺痨，痰喘证，这个肺痨我们知道这是什么虚劳导致的这个肺病，然后痰喘，有痰有喘，那么什么是喘呢？就这样，我们经常讲哮喘，哮喘对吧，可喘呢，喘是什么呢？喘着气息急迫，就是呼吸啊，这个憋闷上不来气儿那种感觉，那么笑呢，哮喘校友哮鸣音那种里边儿那种哮鸣音，如果您看到哮喘患者就知道了，这憋得特别难受，所以有啸鸣音的患者，呼吸道一定狭窄，一定有喘，因为呼吸怎么样，上不来气儿啊，所以急迫，但是呢，喘的人不一定有哮鸣音，所以这两个是这个这个关系。那么咳喘什么意思呢？咳嗽也会导致同样的问题，就是这个呼吸急迫，感觉到特别憋闷，所以喘，各位记住，喘最主要特征是什么呢？喘的特征是呼吸特别困难，憋闷，然后憋到什么程度呢？严重了会。张口抬肩，而中医术语叫张着嘴，肩膀都耸起来了，就要使劲儿，对吧，然后鼻翼煽动，就是喘得劲儿太大了，这鼻翼都跟着动，然后不能凭我这个平躺着都上不来气儿，是这样，所以啊，这个喘呢，是一种这个憋闷的这种呼吸的状态，所以大家要了解，那么这人病因怎么得的呢？病因说殷若怪事，就是你小时候啊，这个游戏竞走跑着玩儿，结果努力过度伤肺，导致有喘病。那么这呢，张锡纯这么记录一笔，估计患者家属自己讲的说怎么得的病呢，小时候怎么努力玩儿啊，使劲跑过度导致的，这个呢，只是一个诱因，其实那么根本原因应该是什么呢？首先呢，孩子以前体质肯定不好，对吧？一般体质好的孩子，你就操场怎么跑，不会得罪喘病的体质不好。然后呢，再加上什么，比如当时天气寒冷，有一点外感，这好多孩子呢，外感之后没有治好，那么残留这个身体虚弱，有点儿邪气，然后在游戏的时候疯跑，对吧，超过自己身体的承受能力了，肺功能下降，就导致喘病呢，当时应该是内伤加上外感结合在一起，然后这个跑是诱因的这么一个过程，那么像这个过程呢，慢慢时间长了，被掩盖起来了，所以好像又因就是小时候玩儿使劲跑导致出这个问题了，所以啊，我们看书要看到这个背后的内容，就是这么写的人或者这么讲的，但是我们作为了解中医的人，一定要知道他被。厚的原因是什么？那么这患者现在什么情况呢？就是入冬以来右肩什么咳嗽？这就是小时候有舛变，那么入冬以来，天气一冷，坏了，就喘上来了，那么症候，什么病症呢？平时就喘证，但是安养的时候就不犯，你平时好好养它不会犯的，不会没事儿喘的。那么入冬以来，寒风突然来了，天气突然降温了，外出为封锁习，一出去被寒风呼呼吹到了，结果怎么样？突发咳嗽，所以大家看到这是一个外感的诱因。诱发什么？诱发喘病一发就开始喘上了，那么咳喘相助为虐，屡次言已，多次请医生服药，一点儿效果没有，说夜不能卧呀，就晚上不能往床上躺。所以很多我们这次说的是咳，喘的喘，那么实际上很多人咳嗽都会有这个特点，就是平躺到床上种，哎，站起来没事儿，这是怎么回事儿呢？我们一会儿讲。那么这个患者的卖什么样儿呢？奇迈左步，璇细而硬，悬系又很硬，左步右步，如尔奸臣。这个濡脉什么样呢？如卖啊，是这样的，就是手指头往上一搭，轻轻的娶夫娶的时候呢。这个卖的感觉是非常柔软，非常软，就像那个按着那个水里边儿的那个过去说像薄的衣服啊，在水里边泡的，你搭上一样，很软，有时候感觉呢，还有点儿大的感觉，那么再往下按，重按的时候，中取沉取的时候呢，就感觉不明显了，那么这个卖这个患者卖什么棋又迈如怎么样呢？右肩沉什么沉脉呢？就是往下按的时候比较明显，那么这个卖晨曲就是澄迈，如果是无力的话，说明什么呢？说明正气不足中气虚。然后现在这个患者脉搏跳动的次数是正常的，那么现在问题来了，对吧，这么一个患者，小时候就有病根儿，一直有喘病，这个总是喘，那么这时候呢，外寒所伤导致了喘，灭发了又有咳嗽，那么白天晚上一起咳嗽，尤其晚上不能平躺在床上，再怎么样一躺下，夜里咳嗽也很厉害。那么怎么去分析这个病症呢？哎，张锡纯呐，这个病例基本上就是靠卖法来这个判断的，首先说他说这是气血两亏，并且有停饮，就体内水湿重这样的病症。那么怎么判断呢？他左脉弦细，左脉右弦又细，这是气虚嫌隙，坚硬有点儿硬，说明什么呢？说明肝血虚，津液短，也津液亏。那么这个卖呢，我们不多追究，反正正气不足是一定的，否则不是正气不足的话，也不会寒风一吹到病到这个地步，对吧？那么又卖儒者如代表什么呢？濡脉代表气血两亏，同时濡脉也代表什么？代表这个人体内湿气重。那么如尔奸臣，说明中焦气化有所不足也。那么为什么现在这个患者又喘又咳呢？因为什么因为体内水湿重，痰饮往上面走，导致了肺气上逆，出现了可喘的情况，那么这呢就是张锡纯的卖法。张一纯，这个病例完全通过号脉判断这人身体有什么情况，然后开方子了。那么我们知道啊，战术卖法里边儿，左脉弦细者，那么什么气血不足，嫌弃坚硬者，肝血亏，津液短，什么意思呢？我们前面讲过这个，如果肝肾不足的话，对阴虚，然后导致水不涵木，肝火上冲的话，这个左脉会嫌隙，所以这个这个病例里边儿，这人气虚，同时也要照顾什么，这人有可能阴虚，所以在开放的时候呢，知音的方面也要考虑。那么同时张锡纯呢，一枕头又卖有点儿如卖这卖什么样，很软，哎，说明体内水湿很重，痰湿盛，那么这个呢各位这濡脉您说号脉号出来，我觉得各位爱好者应该做不到，那么这时候我们怎么办呢？我们要猜测一下，这个病例之外，这个患者舌象应该什么样呢？各位他的舌头应该什么样呢？至少气虚应该怎么样，边上有齿痕对吧，所以这个可能有齿痕，这是大概率的。另外什么呢？另外怎么看他的湿气重不重呢？舌苔是不是满布舌苔把舌头铺满了，然后上面唾液很多，这应该是湿气重的表现，那么现在我们基本上飞出来了，这人现在什么的正气不足。原来有树根儿，接着外寒来了，有寒邪来了，同时体内有水湿，这叫什么外韩语李师相结合，与李尹相结合，饮是饮料的，饮呢，与李尹相结合，这种情况我们该怎么处理呢？哎，张锡纯开了一个方子，这方子是什么呢？就是小青龙汤加味。那么这价位是怎么加的呢？上来先用生淮山药一两个位，这是大家熟悉的套路，对吧？在治疗正气不足导致什么咳喘啊，各种废弃疾病的患者的时候，张一纯上来现生淮山药一两三十克起，对吧？那么这是扶正气的，大补肺脾肾，尤其补肺脾两葬，扶助正气，因为这患者正气不足，一定是废气是亏的才如此，所以用生淮山药一两配什么呢？配当归身，为什么配当归呢？养血，因为这患者气血不足，对吧？那么同时还有点阴虚的表现，怎么办呢？配天冬麦冬。这干嘛呢？这都是滋阴的，因为患者同时有点儿阴虚的情况，所以气血不足，阴虚我给你补气，哎，养血，再加点滋阴的，前面都是什么，这是做底儿的，那么后边儿这要什么呢？半夏、桂枝、五味子、杏仁、干姜、细辛、甘草、生姜，这是什么方子呢？这个方子就叫小青龙汤。这小青龙汤哪儿来的呢？是张仲景在伤寒杂病论里的方子，那么大家看这方子的名字，我们就觉得很有意思，对吧？这个青龙有小青龙汤，有大青龙汤，那么对应哪呢？对应东方，对应春天，南方呢，对应夏天，哎，这个有什么朱雀汤，有的文献里边有大小朱雀汤的记载，那么西方呢，有白虎汤，对应的是秋天，我们伤寒论有这方的，对吧？北方呢，有这个真武堂，过去也叫玄武堂，是这样。那么大家看呢，四方对应，那么这个青龙汤到底干嘛用的？青龙汤是散寒用的，散去冬天的寒冷，然后让阳气升发起来，这叫青龙汤。那么这个小青龙汤是治什么的呢？今天我们聊聊小青龙汤，小青龙汤专门治疗外寒与内隐相结合，一齐出现的时候，导致肺气上逆出现的咳喘的病症。那么大家一定要掌握的要点什么呢？一定是有外寒就受寒了，同时这人体内痰湿重，水湿重，湿气重导致的外寒内饮两个因素其存在相结合，出现了这种严重的废弃问题，出现的咳喘，制造这种病症的。那么我们怎么识别说能够判断是有外寒内饮同时存在的呢？怎么判断a是这样的，我们给大家讲讲诊断依据向这个方子呢？一般是咳嗽气喘。喘的比较厉害，咳嗽比较严重，然后呢谈呢是稀的，不是那种黄快的那种痰，痰是稀的，然后呢，痰是冷的，甚至有的一家说这谈呢，有的是那种抹的，那白色的抹，比如说抹一磕到桌子上，你看到诶，慢慢就没了，那么这一种就可以断定什么呢，是这个外寒内饮，那么舌头一定什么样呢？舌苔一定是水滑的。也就是说舌头上面唾液特别多，所以啊，在断定小青龙汤的应用指征的时候，各位一定要记住，这个舌诊特别重要，就是舌头一定是舌苔满布铺满了，然后上面唾液很多，不管舌苔薄厚，有可能也很薄，但是呢，上面唾液一定很多。那么除了这个舌苔，我们弹舌质，舌质的多数情况下应该是颜色淡一些的，就不是那种鲜红的，个别有红的，那红的要加点儿清热的药，加点滋阴的药，对吧，那么多数情况是淡的，然后舌头的形状往往应该是庞大的，这呢是因为体内水湿重的缘故，所以这个舌象特别重要。那么我们北京中医药大学的刘渡舟老先生，所以故去的一位老教授，伤寒大师，他呢总结了几个用这个方子的这个诊断思路，我觉得特别重要，第一个什么呢，说你气色一定要变好，这个人的气色什么样的，这种寒饮，那寒冷外寒合理隐含隐士音协，所以伤到阳气了，对吧，所以这人一定阳气不足，那么这种阳气不足的人，如果一看他脸应该什么样呢？这脸那颜色应该是晦暗的啊，甚至有点儿发黑的感觉，那么刘杜老呢，管他叫什么呢？叫水色，就是看着有点儿慢慢发黑的感觉，叫水色。然后呢，这两个眼圈儿啊，有俩黑眼圈，就密拔的小点儿，构成了黑眼圈，他管他叫什么呢？叫水还然后呢，这脸上很多这个，这个暗暗的小点儿，黑点儿他管教水斑。所以呢，就整个脸上是晦暗不堪的，这叫什么水色呀，这个很重要，这是第一。第二呢，变这个咳喘，这种咳喘有什么特点呢？有一个很重要的特点，就是不能平卧，他躺他的这个斜靠哪儿行，但是不能凭我躺下，一躺下可喘就加重，各位为什么呢？这古人打过比方说，你拿一水平这瓶里边如果有水的话。把瓶子立起来，这水在下边，这瓶上边儿没事儿，对吧，把这瓶子一倒了，这水怎么样，一下拥到上面来了，对吧？所以这个水池中的人，当你躺下的时候，这个水池一下就上到了这个，哎，喉咙这儿，然后导致你咳喘，这是古人的一种形容，但是确实水师中就外寒里饮结合在一起的，这样的患者有个特点，就是一躺下咳喘加重，A做起来好像好一些，这个呢，是很多肺病患者的一个特征，那么像这样的患者，我们就要考虑他体内是不是有什么这种水饮的这种情况，这是一个诊断依据。那么这是第二第三遍这个弹弦。这种咳嗽出来的痰涎，那么为什么用个闲着，闲着那种清晰的，对吧，清热息很稀的那种水液，那么跟我们的凝块的痰是不一样的，那么这种费冷导致的这种痰咸，咳嗽出来以后，一定颜色是白的，很稀，像泡沫一样的这样，那么有时候吐的痰呢，像蛋清一样透明的呢，感觉不是那种黄痰，有人会感觉舌头一碰这种痰呢，感觉到冷冰冷，那么这种白色的，或者像鸡蛋清一样的这种痰往往是寒痰，那么有可能是寒雨饮结合寒饮为患导致的这种贪弦，那么接下来呢，刘渡舟老先生还强调什么辨舌象。那么这种舌象，舌苔多见水滑，就是我们说的上面唾液很多，舌质呢，他说一般变化不大，那么阳气受损严重的时候呢，舌质会淡嫩，舌头会胖大，你看到没有，这中医大师一般都重视这个舌诊，然后这个卖相什么样呢？刘老师说的J迈向啊，寒饮之邪，其脉象多见弦脉，然后这感觉贤相，因为弦主饮病，这个弦脉呀，这个我们说有肝气不舒等等等等，也煮饮并就是你体内水饮过重的话，水湿过重，那么会出现这种闲卖。那么如果脉是浮弦或者辅警说明什么呢？说明这是外寒，这寒在外边儿里隐的隐在里边儿，水液在里边儿，那么如果病久，他深入了这个寒邪到体内了，那么这卖怎么样？多见沉，然后呢，留作老先生又总结了一些其他的兼证，这个水饮内停。就是说在水饮停留在体内，这水是什么呢？这水印给大家解释一下，水色，体内比较清晰的倾耳稀的液体饮呢，是稍微粘稠一点的，所以严格的讲啊，这个水和尹还稍微有点儿区别，和这个痰和湿都有点区别，但是来源都是一样的，都是一个来源，那么只是状态不同而已。那么这个水饮停于体内怎么样呢？往往随着契机的这个运行，哎，这水饮停在不同的地方就有不同的表现，比如说这个水银在胃里边儿怎么样呢？就容易恶心，在肠道里边儿容易腹泻。A，在小肠里就容易什么呢？容易小便不利，有时候停留了，四肢就容易水肿等等，所以啊，小青龙汤这种病呢，除了咳喘之外呢，还有什么呢？有的时候啊，有的时候会，可有时候会怎么样往呕吐，因为水银停在胃里边儿，有时会耶，对吧，有时候会小便不利，因为停到小肠了，你小便会不利，有时候觉得少福满，肚子满，因为停留在里边了，有时候会腹泻等等等等不同的病症。那么只要抓住像刘杜老讲这些病症的话，我觉得基本上能判断，就是你一看这人咳喘很厉害，哎，他有这些症状，那么我们就可以判断应该用小青龙汤。那么小青龙汤的方子有什么特点呢？哎，这方子里边有麻黄和桂枝来缮外寒。那么如果这人喘的严重，有喘的话，那么一般是去掉麻黄加杏仁儿，所以张锡纯这方子里边呢，是有杏仁儿，没有麻黄，麻黄去掉了，用桂枝来散外寒，同时方子里边儿的细心有帮助温阳去这个函的作用，那么用这个五味子呢，往回收敛，一边扇还一边收。然后除了散外寒之外，配合什么呢？干姜、细辛，然后半夏和芍药，这干嘛呢？这是去李敏的，因为引为寒邪，他受寒水深凝滞导致的，所以要用温的方法让它化开。那么什么要是温的呢？各位您看呢，这里边儿干姜就是温的，对吧，细辛是温的，有这个去水湿的作用，半夏是温的。所以啊，这方子里边有散外寒的，有温华李敏的，分温化水湿的，所以结合起来呢，非常有效。那么这方子里边一个特别著名的药物组合是什么呢？就是五味子，干姜和细辛。前边儿我讲过说这药组合啊，对外寒引起的咳嗽咳喘特别有效，其实严格的说是对外寒里饮这种咳喘的特别特别有效。这是一个非常著名的这个药物搭配，后世很多人都用，比如说当年上海滩在这个民国时候，有一位中医叫祝味菊，这位中医呢，特别擅长用温阳的这个方法，就用张仲景里边温阳的方子，是火神派的。那么当时上海滩还有一位儿科名家叫徐小圃，这人当年的上海滩呢，是非常有名的专门治疗小儿疾病的，结果有一次呢，自己的孩子得了外感病了。然后呢，他一般是啊，他用的方法都是温病学派的清凉药，良药解读，结果怎么治也治不好，最后病在垂危了，这徐小圃呢就特别痛苦，人就说你请祝味菊来给治一下吧，说这不好意思啊，这个我是儿科名家，请了，但是没办法儿，要死了，怎么办呢？就请他来治吧，结果朱一句来了，用温阳的方法一下把这孩子给治好了，治好以后，对徐小圃啊，这个人是特别谦虚，一看说这哪行啊，我号称儿科名家，我自己儿子治不好，人家给治好了，怎么样把我儿科名家那个牌子拿下来，然后我登门，我拜师学艺，我当弟子，结果呢，就登门拜访，执弟子礼，这是真的，这人真的很谦虚，那么诸位局看得非常感动，说这哪行啊，你我莫逆之交，对吧，所以你请我去，你是我知己，了解我，而且我们这辈儿分屏的，真的，这不好意思。干脆啊，这样吧，这个你把你儿子交给我，我来教他，我把我学问传给他，这不就成了吗？对吧，哎哟，结果这这个徐小虎一看太高兴了，于是儿子败了，这个最具为师，就这样呢，徐小圃的两个儿子徐伯远和徐仲裁，后来都成为沪上旧上海的儿科名家，那么他们开发都是温阳的，往往治疗咳嗽经常用这种什么呢，吾为子细心加上干姜。哎，效果非常非常好，那么这三味药其实就是张仲景的小青龙汤里边的这个组合，所以小青龙汤啊，制造这种散寒，外寒里饮的这种情况，效果特别好。那么张锡纯这个病例呢，他看到这个患者啊，外边受寒了，同时体内水严重，那怎么办呢？就开了深怀山药，加上当归，加天冬麦冬，在后边加上这个小青龙汤，去掉麻黄加杏仁儿，哎，这方子下去油效果怎么样呢？将要煎服一剂，其喘机遇就喝了一副药，这喘就好了，那么这是什么？这就是这个小青龙汤的特点，这个药用上以后立竿见影，但是各位不要多用，为什么呢？因为量比较大，这个方的力量是很大的，所以啊，这个方中病即止，不能长时间的服，那么服用一剂以后，他穿就好了，又继续服了两剂，咳嗽也好了一大半，那么这时候呢，又卖已经不沉了，好像有点儿力气了，那么左脉仍然好像有点儿接近。嫌硬，所以啊，这时候开始调整治疗方向，开始加了这个养肺呀，键为呀，然后这个培补气血之品，那么方子怎么出呢？生淮山药一两，然后呢，配上生百合五钱15克，百合有什么作用呢？百合可以养阴润肺，这个清心安神的，那么这里边呢，取它养阴润肺的功能，那么对于这个一般呢，这个外感病的后期，这个百合啊可以清除余热。然后呢，房子里配了枸杞子五钱，天冬呢，配了5000天冬，就是天门冬啊，也是这个润肺生津叶的，然后当归身是养血的，然后呢，再配梳子，哎，用草的，然后配了一前半，这个梳子有什么作用呢？梳子是辛温的，有降气消痰，平喘润肠的作用，它往下走药性，所以降气消痰，化痰的作用特别好，对于这种咳喘效果不错，所以配梳子，然后配川贝母，这是什么？这是清热化痰的，然后白术，炒白术，配了三钱。这是干嘛的呢？炒白术是健脾用的，后面我们会讲白术这味药，那么配了生薏米，就生意人捣碎了三钱，这个呢用法很有意思，说明什么？说明张锡纯用药特别细致，因为我们一般熬药的时候啊，这个一米各位知道，你煮薏米粥就知道了，很长时间都熬不透，所以捣碎了以后，这个药效才能出来，否则很多时候啊，我们熬治疗肺病的药，熬的是很快的，就不需要一熬一个小时，不会的，熬20多分钟就可以了，因为取得清新之气，如果您这时候这个一米下去了，对吧，熬20多分钟，您拿出来一捏，他里边还白心儿呢，还没透呢，所以药效没出来呢。所以各位我们在治疗肺气疾病的时候，熬药熬的时间短一点，那么这个时候如果您配了这些啊，这个实心的这个药的话，最好捣碎了，所以您看您标得多么详细啊，生意你捣碎了3000，这是干嘛去湿的。那么生怀山药配一米，这是张一纯的一个要对一个搭配，淮山药补脾，薏米去湿气，一补一泄，这个搭配的特别好，然后远志我们讲过，生鸡内金我们讲过，再加上甘草半钱，这个方子呢，哎，就以补为主了，那么稍微加了一点点止咳平喘的，那么这药喝下去效果怎么样呢？熬好以后，一大盅喝下去，将要连服四剂，连喝了四天，咳嗽痊愈，卖艺调和如常也。那么这呢，这病例看呢，就特别经典了，前边三副药控制船，后边儿呢，一共用了四副药，把咳嗽治好了，一共七副药，这么严重的一个咳喘的急性发作，一下就搞定了，对吧？所以呢，最后脉象平和了，说明什么？说明身体恢复正常了，所以呢，像这样的病例呢，用药比较经典，那么今天我们学的学到什么呢？学到了这个小青龙汤怎么用，小青龙汤是应对那种外寒里饮的这种咳嗽的，那么现代人很多这种情况，比如小青龙汤现在用来治疗这个慢性鼻炎，那么是什么鼻子流清鼻涕的，哎，效果也不错。那么他治疗很多内科疾病，就是除了外感之外，内科疾病而效果呢，也是非常好的，所以这个方子呢，大家了解一下，那么学习了以后呢，大家不要自己随便儿用，最好呢，是由中医生来指导，或者请中医师来给开方子，这样最好。那么今天呢，我们这个议案就讲到这儿，我最近觉得我讲的议案好像有点儿太专业了，是不是好像啊，这个给中医院校的学生听可能更合适。那么我下边讲的时候啊，我注意点儿，这个尽量讲点儿我们这个隐身点的生活中的能够应用到的这个能够理解的概念好不好？那么谢谢大家，那么今天呢，我们就讲到这儿，下次时间呢，我们接着再来讲张锡纯看病的故事，争取我们讲再讲几篇下来大家对于这种虚损导致的肺病啊，大家就有思路了，然后呢，我们接下来会讲大气下陷，大气下陷这张啊，马上就到来了，好的，谢谢大家，我们下次再见。各位亲爱的朋友们，大家早上好，关于张锡纯治疗肺病的医院呢，我们就先讲到这儿，为什么呢？因为后边几个议案呢，哎，用药差不多，其实前面几个一样，大家来回的听，基本上就把张锡纯治疗肺病的思路就掌握了，它的用药也这么多啊，只不过有的加减稍微这个分量变化一点而已。那么后边的议案里边呢，是有真正的肺结核的，比如比较典型的症状就是咳血。那么对于这样的患者呢，张锡纯只不过是在房子里边加了点三七而已，所以啊，治疗思路大致是一样的，而且治疗肺结核的效果一样的好。那么我们现在可以总结一下张锡纯怎么治疗这种虚弱导致的咳嗽啊，咳喘呐等等病症的，怎么治疗的呢？张一纯是顾护脾胃为主，对吧？扶助正气为主。然后呢，稍微配合一点儿，根据情况稍微配合一点儿，要么滋阴的药吧，要么这个清热化痰的药么，加点解读的等等等等，所以这是张一村的思路，我觉得呢，大家许愿以后呢，心里要清楚，张锡纯所见到的这种肺病都是什么呢，都是比较重的，其实这些人呢，都是到处求医求不好的，对吧，好几个病例都是多少医生看，就是看不好这患者，白天晚上一起咳嗽的，甚至连觉都睡不了的这种重病患者，所以这种重病或者到张仪村来怎么样，其实都是非常虚弱的，所以张一纯是以扶正为主，所以啊，大家千万不要学完了一看，哎哟，张一纯的思路我知道了，所以你感冒咳嗽了，我上来先给你补个位，这也不对的，有的外感呢，有时候呢，也需要善邪为主，然后扶正为辅，然后在善后的时候，我们给他扶正为主，让祛邪为辅，但是呢，那种外感呢，都是很短暂的，对吧，这个很短暂，很好治愈。而对于那种身体很虚弱的，对吧，外协稍微一来，这人肺病就很严重的，那么张锡纯的思路你直接可以搬过来就用，效果非常好，比如说有很多老人，很多老人咳痰特别多，这时候别以为邪气多重，正虚为主，张云的房子直接搬上去，立竿见影，马上见效，对吧，那么青壮年。他受寒了，然后怎么样入里化热了，黄痰呢，然后这个咳嗽啊，发烧等等，这时候呢，要当做一般外感来治，这个张一纯的思路呢，是在善后的时候用的，所以我把张一纯的这个思路，这个议案呢，学习来的知识，放在您的生活中什么位置上，我给大家讲清楚。那么张一纯的肺病的医案讲到这儿，讲了以后呢，大家对于用药已经都清楚了，那么反过头来我再给大家讲讲张一纯的方子，那么张一纯的另外一本书呢，专门讲他的一方，就是我的方子，那么我总结出方子，这些方子我们在意讲了，诶，大家一看就明白了，所以啊，我们现在这么讲，就是讲解一案，回过头来再讲张锡纯总结出来的方子，这些方子呢，思路都特别好，所以在临床中应用效果非常好，那么今天讲的第一个方子，就是张一纯医学衷中参西录这本书开卷上来，第一个方子叫什么呢，叫滋生汤。那么这个资生汤为什么要吱声汤呢？这方子的名字是从这一经理来的，易经里有句话叫，至哉坤元，万物滋生。什么意思呢？所以大地啊，大地属土，对吧，吐得啊浑厚，那么万物都是借着大地的滋养来生长的，所以叫吱声，那么这方子叫滋生汤，专门治什么呢？专门治疗肺结核，虚弱特别厉害的人，所以他说的治劳瘵羸弱已，甚至那种肺结核啊，病得特别重的。到什么程度呢？饮食减少，这个患了肺结核以后呢，人的饮食减少，没有胃口，然后喘促咳嗽，这个咳嗽啊也是喘，呼吸急促这种状态，然后身上发热，有肺结核的人身体会发烧的，没发热，然后卖须速，脉很虚，跳得很快。同时呢，还治疗女子这个血枯不悦，什么意思呢？就是这个血液啊，虚到什么程度呢？月经停了，没到年龄，你闭经了，是因为血虚导致的枯竭导致的，哎，这方子呢，就治疗这么多病症，那么这里我给大家讲解一下这个方子，这个肺结核呢，我们都知道是由外界引起的，是由结核杆菌那么传染引起的。在古代的时候呢，肺结核是大病，确实会死人的，那么现在呢，近代呢，这肺结核得到了有效的控制，这是因为疫苗和这个抗生素啊，出现了，控制住了肺结核，但是这些年呢，肺结核又开始蔓延了，为什么呢？抗生素的效果越来越差了。所以现在肺结核儿开始蔓延起来了，到什么程度呢？现在很多人啊，其实都是肺结核菌的带菌者，就是你是这个携带者是什么呢？是这个外协的感染者，只不过没发作而已，所以有一天我上传染病医院去跟医生聊天儿，他们就说了，他们说现在做测试啊，就这个这个这个皮儿测试，都很多人都过敏，很多人都都这个反应是那个阳性的，那医生当时跟我说，他说我自己测都是阳性的，这样，那说明什么呢？这很多人是携带者，但是没有发作，那么这东西说明什么呢？说明开始蔓延，那么什么情况下发作呢？各位，肺结核的重要基础就是正气不足。我曾经啊讲过一个例子，我年轻时候的朋友，这朋友呢，小伙子长得大，高个儿，特别潇洒，那么生活呢比较放纵，对吧，这个这个酒色无度，那么当时呢，很多人觉得他很潇洒，结果后来过了好多年，我回去碰到他了，哎呀，我觉得当然很奇怪，为什么那么高，那么潇洒，一人变得腰弯得像虾一样，就一弯着腰，弓着腰啊，憔悴不堪。当然就让我给诊脉，说哎，你们把我号卖，我一整卖，一大卖就不对，然后我拿手指在她齿夫，这小B，这皮肤一大非常热，我说不对呀，你有外协呀，我说你这外协哪儿来的呢，说哎呀，实不相瞒，说这得了肺结核儿，你看到没有，就是年轻时候肾气大亏，对吧，正气不足，最终这邪气才真正进来了，有时候你即使带了点儿邪气，你正气足的话，怎么样能把他压制住，所以他不至于泛滥，所以呢，这个正气不足是这个肺结核病的一个重要的致病基础，这个是西都这么认可的，就是一定是这个人抵抗力低下，那么张锡纯这方子呢，专门治疗这种什么肺结核这种人的虚弱，因为他把虚弱看作一个主因。但是我们必须提出的什么呢？这方子如果你就把它看作治疗肺结核的方子的话，那么这方子价值就被大大低估了，为什么呢？J方子就是一个扶正的房子，对吧，扶正气的，那么服哪儿正气呢？专门浮皮为正气的方子，他叫至哉坤元吗，对吧，补脾的，补脾土的，脾土足了，才能万物滋生，你身体才能强壮起来，所以这是一个强壮脾胃的方子，滋补脾胃的方子。张一山为什么把这方子放到他输的整个这些书，这套书放到第一个方子呢，因为张纯认为脾胃是核心，所以啊，这方子大家就别把它当作治疗肺结核的方子，正因为很多人把它当作治疗肺结核的方子，所以这方的价值被大大低估，所以应用的很少。大家不知道它的价值，所以啊，这方呢，我们先把地位给讲一讲，那么这方子里边特别重视的是脾胃，为什么呢？因为脾胃强壮了，对吧，能够吸收营养了，那么身体啊，自然正气充足，所以不但肺结核呢，外协你进不来，对吧，其他病也会好的，所以呢，这个脾胃强壮至关重要，那么脾胃怎么受伤呢？各位大家这个什么胡吃海塞呀，对吧，各种消耗脾胃，结果呢，哎，脾胃受伤了还有什么呢？还有情绪不好。怎么样呢，你这个思想啊，怎么郁闷，对吧，考虑问题考虑多，对吧，想不通，放不下等等，各种肝气不舒，肝气不舒以后怎么样呢？肝木横逆克脾土，就来伤害脾胃，所以呢，古代人认为脾胃受伤的一个重要原因是你的情绪不好，所以啊，张锡纯特别特别指出。说你这种患者要怎么样，要淡泊寡欲，以养其心，一定要把情绪调好，然后怎么样呢，用点善于补助脾胃的药物，让饮食慢慢多起来，哎，正气慢慢充足起来，那么这样身体才能恢复，所以啊，张锡纯立了这个方子，叫滋生汤，专门来治疗这种情况的。那么这滋生汤什么主方呢？哎，上来生山药一两。各位，我把这方子的第一位要一讲出来，我估计大家都笑了，我天哪，前面讲了那么多疑案，对吧，里边儿什么上来都是生山药一两，说明什么呢？说明张一纯特别重视这个脾胃，特别擅长用这个山药来补这个脾胃，这是张依存的一贯的思想。所以啊，当年我在读张一村一按的时候，我就很惊奇，为什么这人呐，那么重的病，开几副药就好了呢？哎哟，为什么，哎哟，我就研究，就是发现了他重用山药。那么山药为什么我们用了没效呢？后来我为什么跑到河南焦作，到那个温县的炉土地里边儿，我一次一次去看，为什么我就去找这个古人用的山药到底是什么样的，所以终于找到了，找到了医用，结果发现什么，果然疗效非凡，所以张一纯的思想真是不虚，他这是什么，这是真正用出来的，这是实战派的这个中医。那么这里边的张艺纯每次都提到什么生山药，为什么写生山药呢？这生山药就是那个干山药片儿。那么药店里边儿山药两种制品，一种是生山药，就是写的怀山药吧，一种是炒山药，那么草山把他炒了以后放在那儿，但是呢，张锡纯认为呢，山药炒过以后，说药效分毫无效，就一点儿效果没有，所以张一纯特别反对用炒山药，这个呢是他自己的心得，当然现在有的医生也用草山药，哎，这个可能也有效，当然我们是遵照张一纯的思路，就用这生山药干山药片儿啊，是这样，那么生山药干嘛的呢？我总是讲啊，这个淮山药可以大补肺脾肾三藏，是这样，补三藏，什么补三藏之精，那么尤其补脾胃作用非常强，补肺的作用非常强。那么它的补肺作用也是通过补脾胃，因为脾胃属土，肺属金，土生金，所以脾胃是肺的母亲，她补肺补在儿子是通过补母亲来达到这个目的的，所以呢，它补脾胃作用特别强，那么张一纯认为呢，它可以补脾胃之阴，尤其补位因，这是张一纯的思想。然后呢，张艺存在这方子里边配上鱼珠山前。有课，什么叫鱼珠呢？是浙江于潜那儿生产的什么白术。这个药呢，大家不要读成白素，这个数字和这个逐字是不一样的，有稍微有点区别，但是现在打印出来都是一样的了，这过去是有稍微有点区别的，这是独竹白术这样，那么白术干嘛呢？白术是补脾的白术这味药呢，长得特别漂亮，切成片儿以后啊，像那个如意一样的那个文，像云朵一样的文儿，特别漂亮，那么这个生白术呢，是带点白色的，为什么叫白术呢？对吧，炒了以后呢，是带黄色的，但是都带香气。那么这个生白术和炒白术有什么区别呢？这个生的白术啊，力道大一点，这个去水湿的作用大，因为白术是健脾祛湿的，祛湿作用较大，炒了以后呢，药性温和，哎，补脾的作用大了一点，所以啊，在用的时候呢，如果你用去水师加生白术这个力道表达，你不写生白术的话，那药店里给您，基本上全国的这药行一般都给您的炒白术。那么我在用的时候呢，我有时候会这么用，生白术，炒白术都用，比如说生白术15克，炒白术15克，这么一起配着用，就是我去水师做，也要他补脾重要他，那么张锡纯呢，特别喜欢这个白术这味药，他而且他特别喜欢浙江于潜生产的道地药材，他认为其他地方白术没那么好，这个只有这个浙江于潜的道地药材，他说跟其他地方完全不同，这个补益的效果啊，这个根本就不一样，所以啊，我就发现呢，张伊纯呢，特别喜欢道地药材，他对药材啊，这个体悟特别多，所以特别呢，最后发现呢，还是有点差别，到底药材真的好，所以他特别喜欢道地药材，但是呢，我们未必能买到道地药材，那怎么办呢？哎，张一辰说，首先道地药材好，但是您实在买不到，也就说我们老百姓啊，这买不到那么好的要怎么办呢？哎，张云说我帮你想办法，什么办法呢？他是这样的，他说啊，有些便宜的，你也可以选什么样的呢？就是颜色是黄的。然后气味儿特别香的，一闻非常非常香的，说即使它很便宜，但是它用的疗效一样好，他这个我们是取得气味的，所以从这个角度讲呢，他到底不到底也没那么大的区别，所以您就选那种颜色是黄色的气味，一闻特别香的，有的白术拿来一闻有股臭味，这是炮制的不好，那么一闻是香的，哎呀，特别香啊，这药可以用，所以这是老百姓可以选药的方法，所以你看张艺纯想得很仔细，对吧？那么这个白术有什么作用呢？这个白术啊，是大补脾胃的，那么脾胃强壮呢，可以划区水师，可以止腹泻，对脾虚引起的泄泻，慢性腹泻等等，那么脾虚引起的肚子胀做账他能治疗，那么脾虚引起的可呀，这个因为水湿停滞，这个导致的可也能治疗。脾虚引起的四肢无力，为什么？脾主四肢，对吧，那么脾虚了，四肢无力，甚至四肢作疼，有的时候四肢疼，只要是脾虚引起的都可以治疗。那么这个白术啊，还可以搭配，他和梁润要通用，善于补肺，这是张悬的思路，为什么补费呀，因为脾胃为肺的母亲，对吧，那么这边补脾，那边配合的凉润的药，皮强壮了，废旧强壮了，所以这个与凉润药通用，擅长补肺，雨声扇要什么叫生产药呢？疏肝理气的，把肝气往上升的，这样的药同用，又善调肝。各位人就写这几个字，玉生膳药同用，又善调干，我告诉大家，这就是治病的经验，为什么呢？这里边儿道理太深了，我平时啊，经常碰到那种肝病患者，是真正的肝病啊，就比如肝炎和慢性肝炎等等，这样的肝病患者，A身体不好，那么怎么调呢？你看前面的方子，给他疏肝理气啊，柔肝养肝血等，眼睛都在干上，你一看就调不好。那么我的思路是什么呢？是跟张锡纯学的，什么思路呢？就是J来了以后一定先不疲，干嘛呢？淮山药、白术上去，那么你该用什么？疏肝理气啊，这生山药吧，该怎么揉干都用，但是一定配上什么呢？一定配上淮山药、白术等等补脾之药，为什么？因为张仲景讲过，见肝之病，知肝传脾，必先实脾，就拟建干扰病了，知道肝病会橡皮来传，你先把皮补足了，就能逆转这个病情。向张一纯用药也都这么用的，他重视脾胃，所以这是什么，这是政治，这是思路啊，正确的治疗思路，那么用上以后，患者病情马上逆转。所以啊，这是什么呢？你看着很简单，人家写的几句话很简单，就两句话，对吧，几个字，但是是人家的心得，所以啊，这话很经典，用语声膳药同用又善调干，大家看啊，与镇安要同用于镇静安神，药同用又善养心，遇知音要同用药膳补肾，这是人家的心得，为什么呢？因为啊，这个白术具有土之品德，土之美德，可以什么呢？滋养万物，所以其他脏腑接受歧义，所以啊，这是张锡纯对白族的这个心得。那么在这个方子里边儿，白术和山药配起来怎么配的呢？山药张毅认为可以补胃阴，那么白术可以补脾阳，那么一批一位，一阴一阳，把脾胃就全给补齐了，那么这是张一纯的看法，我们说呢，山药是补精的，但是呢，张云认为是补阴的，我们都一样，其实都一样，就是山药和白术配在一起，是补脾胃的非常重要的组合，这两药配在一起，这个就比较完备了。那么这方子有配玄参，玄参干嘛呢？璇，我们前面讲过，对吧，把前面一按，讲完以后，您再看这房子里边，张艺纯为什么要清楚，我们一般讲全身呢，说是清热滋阴呢，对吧？那么张一纯呢，它有特殊用法，他说什么呢？这个玄参纳入费，为什么呢？你拿玄参来看，中间是白的，色白中空，哎，他入肺，入肺干嘛呢？能清肺经之热。滋生津液，所以呢，在治疗肺病，稍微带阴虚有热的时候，张玉成往往配上玄参，配多少克呢？这方子里配了15克，然后这方子里的第四位要什么呢？生鸡内金，我一说到这儿，大家估计都乐了，对吧？这生鸡内金为什么用，大家都知道了，因为张译存在前面房子里边儿号多次，好多次用到生鸡内金。为什么呢？因为张艺淳认为啊，鸡内金是鸡的脾胃，对吧，这个跟你的脾胃是对应的，那么鸡的脾胃不得了，鸡吃，你看他吃石头，吃什么都能吃，对吧？所以啊，它的运化之力是比较强的，所以呢，哎，可以运化，那么我们吃这些不要进去啊，如果你脾胃虚弱的话，你未必能够运化得了这些药，所以怎么办呢？所以呢，哎，我们把这个鸡内金放里边儿，增强脾胃功能，那么能够运化，这个要这个很重要，这呢是第一个思路，第二个思路是什么呢？就是这个战术没多讲，前边的医院里边讲过，就是鸡内金能够化瘀，那么虚弱的人往往有淤血。所以啊，我再给您补的同时，我在给您化淤血，怎么样呢？把经络通开，那么你的补的就能药力更容易进去了，对吧？所以这是张一晨的思路，张一纯自己说的，说生山药和白术和生鸡内金，J三味药是这个方子里边的灵魂，核心是不可动摇的，J三味药，别的药随便换，这三味药不能挪，不能换，这三味药是核心。即使您把其他去掉了，就剩这三味药也起作用，那么其他药是什么？是因为你有虚热，你咳嗽，我来帮你调整的，所以最后配药，什么牛蒡子潮了以后再捣，捣碎它用三钱。那么这牛蒡子有什么作用呢？我们没多讲过，牛蒡子其实最主要作用是什么？第一个疏风散邪，就是当你有外邪来的时候，他能够输风散邪，那么还有什么作用呢？能够清咽利喉，有邪气倒入咽喉这儿了，他能够清咽利喉，能够解毒消肿。这这不光是这个，上交了身上所有的毒种，牛蒡子都可以消，然后呢，还可以化痰止咳，所以啊，牛蒡子这味药呢，张锡纯特别喜欢用，尤其适合什么，在肺病的时候，他配山药，山药牛蒡子是张锡纯特别喜欢用的药，那么配上牛蒡子以后，这方子就齐了，张一纯另外加说热身的，如果这人发烧发热太厉害了，加生地加五六千，那么这个方子到这儿就结束了，就这么一方子，那么这个方子给大家讲讲核心，什么核心，张云说的山药白术，这是补脾胃的，尤其张一辰说的一批，一位一阴一阳，山药配白术，基本上脾胃不齐了，再配点什么呢，生鸡内金，帮助你运化，帮助你活血化瘀，她说这三味药不可少。J三味药可以大家作为补脾的什么，基本思路就是在补脾胃的时候，您就拿这三味药都可以，都很有效。那么对于这个什么有热，肺经有热，对吧？有点儿有点儿热的配玄参，然后呢，哎，对于这个有点儿邪气的，配上牛蒡子就OK了，对吧？如果真的热比较明显，那配点儿什么，配点滋阴的生地黄，所以大家看到这个方子非常简单，思路非常清晰。那么各位再遇到这种身体虚弱a这个咳嗽啊等等这种情况的时候可以应用，那么即使没有咳嗽，就是身体虚弱也可以大家采取参山药白术加什么加鸡内金的这个思路去配合一下，这是补脾的。那么治疗什么呢？其实有很多张一纯是用来治疗这个啊，肺结核，身体虚弱的，那么他这里边讲了是女子血枯不悦，就是女子血液枯竭，没有月经了，其实也有效的。各位，这个我多说一句，比如说有的女孩儿因为减肥导致脾胃受伤，然后特别瘦弱，对吧，月经没了，这种病特别难治，好多人给他治疗呢，通经养血，告诉大家，这个单纯这么治效果不好，怎么办呢？就是张锡纯这种思路，大补脾胃，然后活血化瘀，才能慢慢儿，哎，让他这个重新这个血，脾胃强壮了，然后血液有了来源，血液充满了，才能再来月经。所以这种方子呢，您单单把它看作是治疗肺结核的，我觉得可惜了，因为不是的，他在这个养脾胃的过程中呢，是一个很好的思路，所以啊，给大家来讲一讲，那么像这样的病例，张一纯呢，治疗有很多，就这方面的病例啊，我不多讲了，因为之前病例我们也讲过很多了，现在回过头来，我们再来看方子，其实大家看得就很清楚了，对吧？那么这是张一纯医学衷中参西录这本书里边儿的第一个方子，那么下边还有若干几个治疗这种虚弱的身体虚弱的方子，我一个一个的给大家讲，那么前面第一案大家听热闹知道要怎么用，在在房子里边儿基本上搭配就固定下来了，所以我这么先讲一按，再讲方子呢，大家会掌握的更好，好不好？那么今天呢，我们就聊到这儿，我看到大家后边的留言了啊，很感动，真的非常感动，原来有这么多朋友在听，所以我会努力讲的，这个但凡有时间，我每天早上起来跟大家这么讲一段啊，希望呢大家。有所收获，这个总之一切为了健康，对吧，为了自己和家人健康，我努力，大家努力，所谓开卷有益，这一定是对的，只要学习一定会有收益的，好不好？那么今天就聊到这儿，我们下次再见。各位亲爱的朋友们，大家早上好啊，现在呢，好像又回到了当初的那种状态，就是在出差的路上，在酒店里，在各种环境里给大家来路，这种语音课，我呢尽量坚持给大家每天录一段，但有时候真的做不到，比如说这几天在广东，在广东的新会啊，考察这个道地药材，新会陈皮，就到这个重这个干，他们广东教干，其实我们叫橘子，就到这个干的这个园子里边儿去，就最道地药材，最道地的园子里边儿，这个叫天马村，到村里边儿，那么到这儿考察呢，这个这个行程就比较忙，叫这个跟大家聊，跟种植的柑农呢聊，向大家学习，因为这里边水太深了，这里边儿呢，说道太多了，就是到底哪几个村子核心的，哎呀哪个是真正道地的，这道地的药材，新会陈皮和普通的有什么不同，要一点点学，所以作为一个中医真的一点儿，结果聊下来呢，发现确实有很多震惊了，比如。造假严重，有的甚至触目惊心，那么把外地的陈皮拿来人为的给你发没了，给你处理发霉了，然后呢，要造出多少年的，我都能给你造出来，这个15年的，20年都有，30年的我都能给你造出来，这就很可怕了，我去了才知道，有的著名的中医开的医馆里边儿去用的都是那个不是真的，为什么呢？他也被人骗了，所以作为一个中医真要负责任的话，现在变成什么了，必须您要下去去学去，要让当地的专家教您怎么来识别，怎么辨识，所以啊，这呢，这对我们要求太高了，就是必须要下去，只有这样您才能知道古代人用的中药为什么有效啊，为什么人都有这道地药材，为什么这么有力量，那么这些假的中药到底是怎么伤害中医的，您才能真正知道，您都会识别，所以呢，我在这儿真是要走遍各地去学学，那么这在路上呢，大家来录这个视频，那么今天接着讲张一纯的方子讲。放着礼泉引，这里是什么意思呢？各位，礼过去啊，叫甜酒，所以黄帝内经里面讲过，过去用什么汤液，醪醴，对吧，这个牢里这里就是这个甜酒啊这样。那么李权什么意思呢？礼泉就是甘甜的泉水，不是酒啊，是泉水，是甘甜的泉水，说明这个方子啊，哎，有润泽的作用，像甘甜的泉水一样润泽。那么这方子治什么病呢？治那种虚劳，大家看虚劳，发热，或喘或咳，迈索尔若就这么简单几个字，那么首先呢，我们看这虚劳两个字，什么是虚劳？各位就是损伤严重的，身体受损严重的，虚弱的，这叫虚劳。那么至于是不是肺结核啊，不一定。您肺结核可以按着方子治，但是其他老百姓如果因为各种损伤，比如说这个房劳啊，比如因为这个工作太累，劳伤啊等等都叫唠，那么如果因此而导致的身体的虚弱也可以治，那么发热什么，身体总处于热的状态，如果说真的有外协，比如真的是肺结核儿，那他会发烧的，那么有些人呢，并不是发烧，就是热，皮肤一摸热，手摸滚烫，然后呢，总觉得自己口干舌燥，就是哎呀这个想喝凉东西才舒服。他总是热，眼睛又干又热的，昨天我碰到一位朋友就是这样，他就问我，他说我这个，我怎么这个总是造呢，哎，我一看他的舌头什么样的，这个红色的上面的，哎，这个稍微有点儿舌苔，还有剥脱的，为什么肾精不足，肾阴亏，所以呢，他们来两口子来找我，说这个结婚没怀孕怎么回事儿，我说这个我帮你看一看，这情况，我知道肾精不足，肾阴不足，所以调理呢，也是从补肾精，然后从肾精，像肾阴方面，这个引我再加点滋阴的，要是这么调整，所以呢，这样的人会觉得热，那么如果是肺脏受伤了，对吧，如果这病集中在肺部，就会或喘或咳。要么蠢，要么咳，表现为呼吸系统的问题，所以啊，张锡纯这个描述呢，就指出这个病有可能在哪儿的，原因是什么，那么接着张云论述说这个阴虚啊，这个劳热之症，就这种，这个虚劳导致发热，这种情况大多数呢，应该责之于阴虚，也就是阴虚占大多数的情况的阴虚，那么我们说的阴虚呢，是身体整个状态的阴虚，那么阴虚会表现在每个脏腑上。您不可能啊，整个身体阴虚，脏腑跟他没关系，不可能，那么会落到每个脏腑上，这个是我们老百姓要学的知识，那么具体落在脏腑上，在整体的身体阴虚的症状上，会加上这个脏腑阴虚导致的独特的症状。比如说如果说这个肺阴虚，阴虚落到肺上，那么费中怎么样呢？这是比较热，虚热熏蒸就会导致啊，这人总想咳嗽，所以肺阴不足的人咳嗽，那么这种咳嗽呢，往往是燥咳，就是他的痰不多谈，有点儿黄色的，是非常粘稠的，这是为什么呢？因为这个有虚热在这儿熏蒸的，把液体给浓缩了，是这样，所以呢，那么如果严重了。肺中有所损伤，因为这个热压灼伤肺络，有所损伤以后怎么样，你稍微一运动，一运动马上就传出，为什么呢？因为第一您的肺络受伤，那么通气功能下降，所以会喘，第二为什么会处呼吸急迫，为什么呢？因为心肺功能是连在一起的，那么阴虚的时候呢，心脏跳动会快，这个阴虚则脉速吗卖就快，那么说明心脏跳动快，那么因为心脏跳动本来就快啊，阴虚以后就快了，结果您在运动它就更快了，所以心脏跳动快，也促使你肺呼吸怎么样急促，所以呢，这时候容易发生喘促，所以啊，在这个时候呢，要滋补肺阴，就是滋肺阴，然后呢，加上一点儿这个清火里谈制品，就一边清点火，然后呢，再加点儿化痰的这个药物就可以了。那么在这个方子里边呢，因为主要是治疗肺病的，对吧，所以张存在的方子里边儿配上了甘草与天冬两味药，那么甘草我们知道河中，对吧，甘草可以和中调和诸药，那么天冬干嘛呢？天冬叫天门冬，天门冬这味药呢，是补阴的，那么尤其是擅长之肺阴，实际在前边儿房子里边儿，天门冬出现过，给大家稍微讲一点，没多讲，天门冬这味药呢，是这个味甘微辛，性凉的，这味药呢，主要是入肺肾两经，那么入肺经呢，可以润肺清热，所以啊，一般对肺阴亏虚的燥咳啊，津液不足效果特别好，那么他也可以入胃经a，可以起到生津止渴的作用。那么张一纯认为呢，这味药啊，他自己体会过，说把这天门冬放嘴里边儿一点儿嚼，一点儿花开，最后发现呢，满嘴都是粘稠的那个精液，就是润泽的液体，然后一点儿渣滓没有，就全部都。挂掉了，哎哟，所以张一山就体会这个药啊，他特别是一个粘滑液，体滑，那么可以生人体的津液，就天津的津液，体的夜生津液，然后呢，这个具有什么呢？还具有通利二便，流通血脉，畅达经络的作用，这个呢是张一纯自己的总结，为什么呢？因为张一纯读这个神农本草经的时候，就发现，神农本草经说这天东主暴风湿偏痹，就是说能治那种很严重的什么呢，那种风湿这个种人体，导致经络不通畅，然后人体呢，出现这种残疾的状态，就是以这个是一边偏废了这种状态，然后强骨髓，张玉纯当时就琢磨说，这要怎么能有这作用，他知音呢，对吧，后来他提过以后明白了，因为它能补充津液，你的今夜一通畅了，能够流通全身的话，那么这人身体啊，这种受邪气叫风寒湿，寒邪来了，那么能把你顶出去，对吧，同时能够滋养骨髓，因为它滋养濡。能够补充体液，所以能够濡养骨髓呀，所以呢，这是张一纯对这个药的这个新的领悟，那么张一纯认为呢，如果把天冬和甘草配起来，最擅长润肺，这是他的心得，最擅润肺，所以这是这方子里边儿有天弄得甘草的原因，他把这两味药配起来，那么除了这个肺阴之外，费跟什么关系密切呢？各位脾胃属土，肺属金，谁是肺的母亲，脾为肺的母亲，对吧，因为土生金，那么脾胃最关键，那么当你阴虚的时候，在脾胃上会体现出来呢，会体现出来的，所以这就是我一直强调的脾阴不足。脾阴不足的理念呢，过去在中医教材里边儿都丢了，就没有了，但是呢，实际上古代一家提过，比如妙希庸，明末的妙胸，就特别擅长治疗脾阴导致的这个疾病，因为五脏六腑皆有阴阳，你不可能有肺因，有肾阴，对吧？心音哀悼，皮那儿没音了，对吧，怎么可能呢？A，有一阶段呢，教材就是没有这个拼音，没有论述，现在呢，有的教材开始加上拼音的论述了，实际上呢，这皮一定是有因的，那么张一纯说啊，若琪卖缩着来看这样的病症，脉跳的特别快，那么张锡纯就引用清代医家陈修园的论述，说一资阳脾阴，所以他这儿提到脾阴了，那么为什么呢？因为脾脉原主和缓，就是皮卖呀，如果你脾胃正常的话，这卖是和缓的，这人能长寿，因为不急不缓，正气充足，所以心跳呢，也不会那么急促，当然如果你脾虚了，营养来源出问题了，怎么样？身体营养不足时。心就这么不断的跳，所以啊，如果卖来急促的话，那么要考虑劈音是不是受伤了，是这样，那么这个迈硕者必定是拼音受伤，这是张悬的原话，那么怎么办呢？与滋阴药中用甘草，以引之归脾，张璇的思路就是你在滋阴的药里边儿加点儿甘草，哎，引他始得归脾，所以这方子里边用什么干草了，这样呢，甘草的作用就出来了，甘草配天冬是干嘛？润肺脏，甘草a配滋阴药是饮，滋阴药入脾脏，所以啊，张一山说呢，这时候适合配什么呢？刚配点这个味，但只要比如说一米石斛等等，这一米渗湿，石斛滋阴的，这个是加位的，这后边儿不在房子里边儿，家卫的，那么这个方子里边用什么来，这个不拼呢？各位就是生山药和大声地张锡纯在写药方的书里边有个特点，他不写怀没怀，但是兵力里边全都写怀，为什么呢？因为有的人确实也买不到，所以。他就用这个谢生山药一两，然后生地五钱，那么这是什么呢？这就是我平时经常用的，只拼的，要我平时在植皮的时候经常用什么呢？山药叫淮山药，配什么呢？配上莲子肉，配上芡实，干嘛都补脾的，然后再配点什么呢？配点儿生地啊，沙参啊，麦冬啊，滋阴的，所以补脾的，大量的补脾的，配上一点点滋阴的，这就是滋补脾阴的这么一个组合。所以张译存在这方子里边呢，就是生山药一两，然后配生地呢，午前三五十五克，这两味药配下来，就是典型的滋补脾阴的药。那么您说这单独他就补拼音吗？不是的，生山药也不费，所以这个生山药呢，张玉存放在本方的第一个要的位置上，是一两的分量，那么配上圣地，而且张艺纯还有说法，她说山药啊，他说是也是滋阴的，生地滋阴的，而且都很粘稠，哎，他说阴虚的事儿吧，他就是身体啊，缺乏这个精液，那么血脉流通有问题，所以干涸了，那么用药一定用那种什么那种。这个液体多的粘稠的，所以啊，他说这个可以灌溉全身，那么这个生山药和生地也有这个作用，其实这个讲了，这么讲，你说天都有没有作用，当然也有了，对吧？然后这方子里边啊，您说啊，他说张云说说脉跳的快，对吧？我们可以说他阴虚，但是单单是阴虚吗，往往也伴有气虚的情况，我觉得呢，这就是什么？这就是老中医的经验，如果担任教科书来学的话呢，有可能就想这就是阴虚的，对吧？卖硕跳的快，那么一个是外感了，对吧，你发高烧了，那么卖当然跳得快了。另外什么呢？另外就是可能是阴虚，体内液体不足，那么但是还有很多人，现代社会尤其更多什么是气虚，现在我观察到的器乐虚的人，消耗越大的人，他脉跳得越快，很多单位你看那里边儿，那男士天天白领加班儿的，一摸脉，脉特别快，为什么呢？心脏在疲于奔命，前面我们论述这个道理，对吧。气虚的人卖锁的人特别多，所以张艺纯说啊，这卖一硕，您别单考虑说这是阴虚，怎么办呢？有可能气虚我们加点补气的，那么张锡纯这儿加什么？加了人参，寺前张锡纯呢，他在这个书里边呢，一般多用党参，很少就写人参，那么这里边呢，大家斟酌着用，有的时候呢，严重的气虚，您加人参，东北的人参对吧，用红参白参不一样，那么有的时候呢，气虚轻一点，你就换成党参，因为这个呢，随时改变的，是可以调整。张一山这血人参用了4300，是以12克，这个量呢，应该说在补气里边，这个是得当的，就是不是很大的，但是也不能说小，因为有的时候啊，用的东北身呢，就会上火，对吧，那么怕她上火怎么办呢？张一纯配了玄参，玄参干嘛呢？玄参a加天冬等这些药，你一边儿人参补气，我再配玄参，天冬等药凉润，哎，我这个一起用，又能够补助因粉，所以。把这人参呢，药性药补阴的方向一饮，这样呢，我们来说这个什么气阴双补，而且呢，张医生认为人身体加上滋阴药以后呢，这个补阴的力量也很强，然后呢，又怕这个，因为它咳喘气往上走，对吧，气机上逆，又怕这人参一补呢，随着气机上逆，这个越来越热，而且呢，气往上走怎么办呢？张一纯配了生赭石，用了4000，这个生赭石呢，张一纯经常和人参洗，就如果碰到气机往上走的，比如说咳喘等病症，那么张锡纯呢，往往是人参配生者是什么意思呢？他把这个药性往下引啊，把这个火往下引。那么引下来呢，张医生说啊，这个人参之力补益的这个力量，直达什么涌泉穴，一直补到底下，哎，可以使下焦之元气得人参之补一下就旺起来了，而且呢，上交这些虚火也能随着引下来，所以这是好事儿啊。所以张一纯呢，这是特殊用法，就是他用人参的时候经常要配上这时，那么这方子里配上牛蒡子干嘛呢？牛蒡子是清热的，对吧，清热的清上焦之热，尤其清咽喉之热，清这个肺经之热，所以呢，清热解毒药，配一点点山田九克，那么这样呢，解释完了，大家再看这方子就清楚了，生山药一两干嘛呢？补费的，对吧，补身体津液的同时来补脾，配上下边儿生地的五钱干嘛不拼，让人参补气，全身清热，生赭石把这个人参的这个药性往下引，补下焦了，什么这个这个下焦之元气，然后牛蒡子清热，天冬干嘛补肺阴，然后甘草和天冬配起来也是补肺阴，而且。把滋阴要是橡皮筋引的，那么这个方子一看就比较完整了，那么有朋友听到这儿就问了，说您讲的张云在前面几个方案怎么都很相似啊，对吧？都是山药，各位其实什么都是山药加为的药，其实我觉得张一纯所有治疗这个肺病这些方子都是一位属于衍，就是一位山药汤加上胃的药，那么第一个滋生汤加什么呢？人家白朱家鸡内金为什么呢？没有像滋阴的方向多，也就是给你这个山药和白猪皮配点儿鸡内金化瘀，然后稍微加一点点牛蒡子清热，对吧，全身a加点滋阴的，配了一点点而已，A的方子呢，就比较简单，对吧，这是滋生汤的方子，然后这个十全育真汤呢，这方子呢，全面一点，他不仅仅是这个生山药，淮山药，还有什么呢？还有党参，还配点黄芪，哎，分量差不多，然后呢，加上龙骨牡蛎干嘛了，我一边通一边收敛的，你看。鼓励他用的就很巧，他要丹参三棱额猪干嘛活血化瘀，他给你补，朝着化瘀的方向发展，因为你淤血严重的，所以这种症状什么呢？肌肤甲错，你看他身体啊，那个皮肤特别不好，然后呢，这个形体羸弱，弱到什么程度，饮食都不行了，对吧，就各种各样病症了，所以这时候张一纯呢，抓住了虚弱a导致什么，导致了有淤血这种情况，所以化瘀的力量可以增加了一些。然后今天这个吕贤允呢，又是什么山药做主，将山药为主配上什么呢？配上了滋阴的，滋阴的，然后这个加了一点儿什么，加了一点儿人参补气，您看到没有，张一存就是这个思路干嘛呢？我是在补正气的基础上，给你要么化瘀，哎，要么滋阴，对吧，给你不断地这么调整a方向，每一遍我怎么样药物稍微一加减，我就变出一个新的方子来。那么这个方子呢，张一纯讲了一个病例，他说曾经，哎，以前的方子没有，这时又单身，我也加了点儿化瘀的，那么曾经制了一个年少的妇人，就是这个少妇啊。那么是什么？月经没了，好几个月没来月经了，那么经常做寒热，就身上忽冷忽热，然后干咳，不断的咳嗽，而且呢将喘逆啊，同时喘逆，然后这个胸膈满闷，就是这个胸中啊，觉得闷得慌，不想吃饭，然后迈速几至七至，这脉跳的特别快，那么张一晨一想，这是什么，这是虚的，对吧，虚劳啊，那么这时候怎么办呢？就用这个礼泉饮吧，那么当时这里全隐呢，是有单身，但没有这赭石，就是这个人参的药性没往下走，所以呢，用了以后啊。没有效果，哎哟，这怎么办呢？张一辰就琢磨，然后觉得可能是这药啊，有点儿这个什么不对，于是呢，就用赭石把这个单身替换下来了，我不活血了，干嘛呢？正气不足，活什么血，对吧，这时候怎么办？我要补，而且补呢，我要把这个人参的药性往下引，所以加上了这个生赭石，那么结果一剂药，咳嗽与喘结好了一大半儿，说明什么呢？说明前面补的也有点儿作用，然后这副药一下去，方向对了，立刻见效，一副药这咳嗽喘就好了一多半儿，然后呢，胸都觉得开通了，为什么？原来气堵在这儿啊，那么这时把它气给打开了，然后往下走了，然后呢，就能吃饭了，胃口好了，因为气下行为顺，然后张一山一看，哎哟，这这么见效，哎呀，这方什么思路对了，怎么又给他服了几集，结果呢，怎么样呢，卖相也和缓了，一共服了20剂，这个住并借喻的，所有的病都好了，这人身体恢复了，就月经也来了，这身体也强壮了，就好了，所以啊，张一纯。后来遇到妇女，但凡这个血液不足导致闭经，同时啊，慢慢慢慢身体越来越虚，导致虚劳的，然后或者有的人间什么这个咳喘满闷胸。