|
心脏瓣膜病的治疗
心脏瓣膜是心脏内的重要结构之一，它能保证血液流动的正常方向。在心脏内发挥功能最主要且最易发生病变的是主动脉瓣与二尖瓣。
心脏瓣膜疾病一般是指心脏瓣膜的张开或关闭有问题，一是瓣膜狭窄，即瓣膜打开的幅度不够，由于开口变小，使通过瓣膜的血流量下降；瓣膜狭窄的主要原因有：风湿热、退行性病变、先天性畸形和细菌性心内膜炎等。二是瓣膜关闭不全，由于瓣膜不能完全关闭，导致血液通过瓣膜时显著的倒流。返流的主要原因有：风湿热、细菌性心内膜炎、冠心病、先天性畸形和退行性病变等。 心脏瓣膜疾病通常都有以下一些症状：心悸、气短、咳嗽、胸痛、乏力、头晕和心脏杂音等。 瓣膜疾病可以通过听诊、心电图、胸部X片，超声心动图、心导管检查、心血管造影等方法进行诊断和确诊。 我院心外科是上海市医学领先学科，擅长各种心脏疑难杂症的手术治疗，是国内最早开展心脏外科手术的医院之一，曾开创多项国内心脏外科方面新技术，其治疗范围涵盖心脏外科各分支。尤其在各种心脏瓣膜置换及多种瓣膜的综合治疗方面，积累了丰富的临床经验。 瓣膜疾病治疗 药物治疗：瓣膜病变的早期，即轻度的狭窄或关闭不全，可以考虑内科药物治疗，但需定期随访。 手术治疗：瓣膜病变的中晚期，即中度到重度的狭窄或关闭不全，需考虑手术治疗，方法有二： ⑴ 手术修补，通过手术改变病变瓣膜，尽量保留原有组织。 ⑵ 手术置换，切除病变的瓣膜，在原来位置植入人工的心脏瓣膜。 根据材料的不同，人工瓣膜通常分为两大类： ● 由动物组织制成的生物瓣膜。 优点：不需要终生抗凝；中心血流，血流动力学好；对老年人以及对不能或难以服用抗凝剂的病人适用；无瓣膜音干扰。 缺点：瓣膜随时间衰败，钙化。 ● 由合成材料制成的机械瓣膜 优点：使用寿命长，终生使用。 缺点：需终生抗凝，如抗凝不当，会发生血栓栓塞或出血等并发症，瓣膜的声音可能会干扰病人。 手术后注意事项： 1、饮食和运动 饮食：要求保持平衡，一般以低脂肪，低胆固醇，高纤维含量的饮食最适宜。生物瓣膜置换病人在没有医生的许可下，不能随便补充钙质。机械瓣膜置换病人在服用抗凝药期间，应避免进食，大量富含维生素K的食品和酒精。 运动：有规律的运动是保持健康生活的一个重要部分，瓣膜置换病人应在医生的指导下，逐渐开始运动并保持一定的运动量。如要开始一种新的体育运动，必须事先征得医生的允许。 2、抗凝药 所有机械瓣膜置换病人都需要终生服用抗凝药，定期进行凝血酶原检查以调整抗凝药剂量，如服用其它药物，必须征得主治医生的同意。某些非处方药如阿司匹林，咳嗽药等都可能改变抗凝药的作用。 3、任何时侯，出现以下情况或症状，立刻通知医生： ⑴ 短暂的意识或语言丧失 ⑵ 刷牙时牙龈出血，发烧感染或有其它病症，包括呕吐，腹泻等 ⑶ 有诸如疼痛，肿块或不适等不寻常的症状 ⑷ 怀孕或计划怀孕 ⑸ 伤口出血无法停止 ⑹ 大便带血、黑便或柏油样便 ⑺ 鼻腔出血 ⑻ 血尿 ● 如何进行术后抗凝治疗? 所有机械瓣病人都要接受永久口服抗凝治疗，维持国际标准化比值（INR）于2.0—3.0（医生会根据不同病人的情况进行调整）。生物瓣一般术后抗凝3至6个月。 ● 如果忘记服用抗凝药，是否可以补服? 不行，请勿自行开始补服，而应通知医生。 ● 人工生物瓣可以维持多久? 生物瓣膜的寿命取决于许多患者的可变因素和疾病状况，目前许多厂家都有换瓣15-20年以上没有进行再次手术的记录，当然，每个人的情况不同，手术后需定期随访，要准确地预测任何一个患者的瓣膜或修复装置能维持多久几乎是不可能的。 ● 如何关心自己的瓣膜情况? 1.在就医时，要告诉医生，使其知道您接受过心脏瓣膜治疗 2.在牙科或其它手术前，请医生予以抗生素，预防瓣膜感染，并调整抗凝状态。 3.严格遵守医生的医嘱 |
|
|
来自： amlcaroline > 《心脏》
