大多数肺拴塞患者在胸部平片上并无阳性征象，只有当一个较大的肺动脉分支被栓塞，或者许多小肺动脉支被栓塞而引起肺循环障碍时在胸片上才有明显改变。
较大的肺动脉分支被栓塞时，被栓塞的肺动脉分支的肺叶较两肺其余部分透明，末梢血管影减少或中断，这种现象被称之为韦特马克氏征（Westermark's sign)。这个征象在诊断较大肺动脉栓塞时有价值。但值得注意的使容易将这一X线征象忽略或诊断为肺气肿。 在两者的鉴别中应注意：1、有大叶肺气肿表现而临床又怀疑肺动脉栓塞者，不要轻易诊断肺气肿。2、过去的胸片正常而突然出现“大叶肺气肿”表现时，更应想到肺动脉栓塞。此外，较大的肺动脉栓塞时，有时可见患侧肺门区的大肺动脉分支增粗，一般右侧较为多见而且容易被发现，这是由于血栓将管腔撑大所至。如在连续的复查中发现管腔继续增粗，其诊断意义就更大，随着血栓的溶解、分裂，此现象可以逐渐消失。
当许多小肺动脉被拴塞时，在平片上可表现为肺纹理的普遍减少、肺透亮度增加，同时可产生急性肺源性心脏病现象。此时应注意与弥漫性肺气肿鉴别。二者的区别在于弥漫性肺气肿除肺的透亮度增加外，还有肺膨胀的表现，而广泛的小肺动脉栓塞时无此征象。 | 
