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叶任高治肾病的经济账

 77y06m05d 2013-04-15
叶任高先生的经济帐

先生房里的家具简朴陈旧,生产日期难以分辨。只是书多,书架摆不下就堆在床上和地下,客人进他的书房常常辗转腾挪才能寻得椅子坐下。先生饮食简单,平时只是一碗白米,两样青菜,加半条鱼而已。中午出诊回来,往往已经筋疲力尽,如果天气很热,才叫个出租车,回到家里就把车钱给我,分毫不差。先生没有子女,为何如此节俭呢?起初我不能理解。后来时间长了,才明白这是他的生活态度,对自己对病人都是如此。

    先生很关心病人的花费,常询问外地的病人坐车来广州要多少钱,住旅馆要多少钱,在当地买药多少钱,认为花的多了就皱着眉头直摇头。先生真正的同情心体现在他的处方上,以下是他平时治疗肾病所用的药物和价格。

    难治性肾病综合症所用的激素加上环磷酰胺每日所需不过2元,先生再开点中药滋阴降火汤(每副2.0元)和胃舒平(每天6分钱)。每天总共不超过4.5元,每月135元。3个月后激素减至中等量,环磷酰胺停用,中药换成肾炎一方(每天4.6元)或者肾炎二方(每天1.6元)。环孢素A(每天80元)偶尔使用,三个月后减量。

    慢性肾炎用国产的ACEI类药物——依那普利(每天10mg,共1.4元),中药用肾炎一方(每天4.6元)或者肾炎二方(每天1.6元),每月180元或者90元。
    隐匿性肾炎表现尿蛋白量多者,治疗方法类似慢性肾炎。
    延缓早中期慢性肾衰的 ACEI类药物先生常用国产的依那普利(每天10mg,共1.4元。而进口的同类产品洛汀新每片却要4.5元,蒙诺每片5.8元),维生素B,C(共0.3元),钙尔奇D(每天1.2元),再加上中药肾衰一方(4.7元),总共每天7.6元,每月230元。晚期慢性肾衰中药换成肾衰方(每天4.4元),总共每天7.3元,每月220元(透析、高血压和贫血的处理除外)。
    红斑狼疮开始时激素每天12片,共0.48元。每月打一次环磷酰胺,一次1克,共17元,加上中药狼疮方(4.2元),每天总共不超过5.3元,每月160元。半年后环磷酰胺减量(3个月用一次),替代以硫唑嘌呤(商品名:依木兰,每天5.4元),继续使用狼疮方,每月200元。
    如果患者感冒或其他上呼吸道感染,也只是开0.1元一片的银翘解毒片,1元一片的头孢拉定。两者同时服,每天4.6元,以5天计算共23元。

    以上西药价格都是以三甲医院标准计算。中药均为普通饮片以药店价格为准,在基本方基础上辩证论治适当加几味,价格稍贵点。以上方法多为200元左右,这样的花费在内陆大多数人也可以应付。

    先生总是鼓励甚至强迫病人自己烧尿蛋白,有时患者偷懒拿张尿常规化验单给他看,就唬着脸生气,埋怨完了就喊我来给病人讲如何烧尿蛋白。搞的病人灰头土脸以为作错了什么,我明白先生只是想替他省8元一次的尿常规而已。

    对于那些误以为药越贵越有效的病人来说,对于那些涉世不深迷信进口的医生来说,可能就提出一个问题:这样简单便宜的药物可以治好病吗?

    回答是肯定的。以上西药部分都是最经典最权威的药物,代表的是现代医学几十年发展最成熟的研究结果,先生只是选择其中便宜的药物而已。中药部分是先生几十年心血所得,中西药有机结合相得益彰。

    广东乃烟花繁华之地,群众的经济水平绝非内陆所能比,先生为何如此惜药如金呢?

    所有的慢性病都不可能像先天性心脏病、白内障和阑尾炎那样可以一刀下去解决问题,象青霉素治疗大叶性肺炎那样药到病除(如果有这样神奇的药物也不称其为慢性病了),慢性肾脏病的共同特点就是长期甚至终身用药,对于我国大部分是自费的病人来说,如果不便宜,老百姓如何用的起药呢?

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