关刺结合运动针法治疗软组织损伤

关刺结合运动针法治疗软组织损伤

李克枢

软组织损伤，诸如劳损、扭伤、挫伤、撕裂伤和断裂伤的治疗有时较之骨折还显困难，且易导致严重的疼痛和明显的功能障碍。如何缩短软组织损伤愈合时间，减轻或消除疼痛，尽快恢复正常功能是很有意义的研究课题。笔者自2003年4月～2003年10月，采用关刺结合运动针法治疗急、慢性软组织损伤48例进行总结分析，报道如下。

 

1  临床资料

 

经理学检查和X线检查排除骨质疾患及裂断伤的软组织损伤48例，其中男29例，女19例；年龄最小18岁，最大55岁；病程最短4小时，最长3年；其中腰扭伤18例，股二头肌损伤4例，膝内侧副韧带拉伤3例，踝关节扭伤10例，落枕10例，腕关节损伤3例。

 

2  治疗方法

 

2.1  取穴

阿是穴为主，配合远道取穴，一般是病在上取之下，病在下取之上；病在左取之右，病在右取之左，病在中取之外。

2.2  针刺方法

关刺法见于《灵枢·官针》“关刺者，直刺左右尽筋上，一取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。”这种刺法多在关节附近的肌腱上进行针刺。因为筋会于节，四肢肌肉的尽端都在关节附近，故名关刺。针刺首先要得气，在得气的基础上适当调节其感应，实施手法1～2分钟，手法应由弱渐强，并随时观察患者反应，以防止晕针。运动针刺是指针刺得气后，医者实施手法的同时，指导患者活动患处或相关处，调动患者自身治疗疾病潜能的一种针刺治疗方法，特点在于针刺期间注重患者守神。随后将针提至皮下，嘱患者开始运动。由于患处所在部位不同，因而活动的方式也有所不同，一般颈、肩、臂、腰、腿、踝等部位，以屈伸、旋转为主，如行走、举臂甚或负重举臂等动作，无论何种活动方式，速度都应由慢渐快，幅度由小到大，通过逐步活动，增加疗效，活动20分钟左右，让患者卧位或坐位休息，将针重新刺入，留针20分钟或起针，每日1次，5次为一疗程。

 

3  疗效观察

 

3.1  疗效标准

按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效。痊愈：症状消失，加大负荷或症状亦不再出现。显效：症状消失，加大负荷或部分症状再出现，稍休息则症状消失。好转：症状减轻，但仍不适应大负荷运动。无效：治疗前后症状无改善。

3.2  治疗结果

本组48例患者，经过1～3个疗程治疗后，其中痊愈13例，显效22例，好转10例，无效3例。

病程、年龄与疗效关系见表1和表2。

表1  病程与疗效关系

 

病程(月)	例数	痊愈	显效	好转	无效
<1	24	11	10	3	0
1～6	12	2	8	2	0
>6	12	0	4	5	3

 

表2  年龄与疗效关系

 

年龄(岁)	例数	痊愈	显效	好转	无效
18～35	15	10	5	0	0
36～45	20	3	13	3	1
46～55	13	0	4	7	2

 

 

4  典型病例

 

杜×，男，28岁，工人。因拔河比赛受伤，腰部疼痛剧烈，不能直立4小时，由家属扶入诊室。查：腰右侧肌张力明显增高，右腰3横突旁、髂后上棘出现压痛(+)，无下肢放射痛。X线透视：腰椎骨质无著征。采用关刺结合运动针法治疗，首先寻找阿是穴，同时配合远道穴昆仑、委中；进针得气后，运用泻法操作1～2分钟，由弱渐强，然后将针提至皮下，嘱患者活动腰部，出现新的疼痛点，再重复上述治法；活动20分钟，让患者卧床，将针重新刺入，留针20分钟。起针后，病人立感腰部疼痛明显缓解，行走如常。

 

5  讨论

 

损伤后的组织修复是机体的一种防御机能，损伤后局部出现炎症反应，产生疼痛，组织水肿。中医学认为“气伤痛，形伤肿。”伤气之后，气机阻滞，气滞盛则气闭，临床上表现为剧烈的疼痛；伤血之后，经络血脉受损，离经之血停滞于皮下、肌腠之间，表现为瘀血、肿胀和疼痛。肿胀和疼痛的缓解有赖于瘀阻的通散和经气血脉的流通，所以行气活血贯穿于治疗始终。通过针灸刺激特定穴位，可以通经活络，行气活血，兴奋神经肌肉组织，改善局部血液循环，增加局部血供，从而起到活血化瘀、通经活络、解经止痛、防止粘连之功效，为局部的营养代谢，组织修复提供了有利的条件。针刺取效的关键是得气与调气，《灵枢·九针十二原》曰：“刺之要，气至而有效。”说明针刺得气是取效的关键。《灵枢·刺节真邪》曰“用针之类，在于调气。”说明调气起到调整人体功能，增强人体抗病能力等作用。《灵枢·卫气失常》曰“夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间(轻)者浅(刺)之，甚(重)者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气。”意指根据病变部位的深浅和病情的轻重等情况，采用适当的刺法以达到调气目的。运动针法强调医者和患者配合互动，其意亦是达到调气的目的。关刺法因针刺较深，必须注意，不宜伤脉出血。运动针法要让患者的体位适合活动患处，并保持针刺部位相对不变，以防止滞针或弯针。