一气道的一种疾病。
在临床工作中,我们发现,对于那些既患有哮喘又患有过敏性鼻炎的孩子,仅治疗哮喘(比如只用舒利迭吸入治疗),这样孩子的哮喘会相对难于控制。于是,医生们得出这样一个经验,哮喘和过敏性鼻炎需要同时治疗.
关于过敏性鼻炎的临床表现,许多人可能都有体会:比如出现流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏,常被误认为伤风感冒。急性发作时常有多量水样鼻涕流出,间歇性或持续性鼻塞,还可出现眼部发痒、结膜充血、耳痒、咽部痒、嗅觉减退、哮喘等伴随症状和体征。过敏性鼻炎最长见到的季节性发作,也有些患者是常年性存在。
儿童过敏性鼻炎,在临床上,我们是怎样治疗的呢?下面把我们医院的治疗经验简单介绍一下。
首先了解一下
过敏性鼻炎的分型:
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依据 分型 标准
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病程 间歇性 出现症状的时间<4天/周或4周
持续性 出现症状的时间<4天/周或4周总病程在4周以上
程度 轻度 症状不影响日常工作、学习、运动和生活(特别是睡眠)
中重度 症状不影响日常工作、学习、运动和生活(特别是睡眠)
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儿童过敏性鼻炎药物治疗
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轻度间歇 白三烯调节剂;口服或鼻用抗组胺药;鼻用减充血剂
中度间歇 白三烯调节剂;口服或鼻用抗组胺药;口服抗组胺药和减充血剂;鼻用皮质激素
轻度持续 白三烯调节剂;口服或鼻用抗组胺药;口服抗组胺药和减充血剂;鼻用皮质激素
中重度持续 鼻用皮质激素(首选)或联合白三烯调节剂,每2~4周根据疗效调整治疗方案
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哮喘合并过敏性鼻炎鼻炎的治疗
虽然糖皮质激素鼻喷剂的安全性已被建立,但经由这二重途(鼻和口腔同时吸入)给药,副作用可能叠加。所以我们主张在口吸药的同时加用一种药物口服。(如白三烯调节剂),这样将同时影响鼻腔及支气管的症状的改善。另外,过敏性鼻炎的孩子需要预防及早期治疗,将有助于避免哮喘及严重支气管症状的发生。
总结一下,过敏性鼻炎是儿童时期“过敏进行曲”的一部分。
过敏性鼻炎最常见于学龄期儿童。儿童的治疗原则与成人相同,但须特别避免出现药物副作用,药物的剂量须做调整,且留意特殊情况。
对2岁以下幼儿评估安全的药物极少,但白三烯调节剂目前已证明是安全的。
过敏性鼻炎的症状可能影响儿童的认知及学业表现,而且可能因使用具镇静作用的口服抗组胺药(H1拮抗剂)而更加严重。
类固醇鼻喷剂是一种治疗过敏性鼻炎的有效方法。然而需注意年龄适应症,依照说明书严格使用,避免鼻喷激素影响儿童生长。
目前,医学工作者发现,白细胞三烯调节剂(拮抗剂),不但可以治疗哮喘,而且可以治疗慢性鼻窦炎(以粘膜增生为主者),过敏性鼻炎,腺样体炎(轻度和中度肥大),重症湿疹等。