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案例一，杨某某，男，23岁，农民。 患者于1974年4月安阳地、市医院确诊为“急性淋巴细胞性白血病”，5月13日转北京某医院住院治疗十个多月，出院时诊断为“急琳缓解期”，继续服用氨甲蝶呤、环磷酰胺、白花蛇草、狗舌草等中西药物治疗。 1975年4月16日来我院就诊，当时患者鼻腔、齿龈出血，齿龈淤紫肿胀，口唇发绀，面部虚胖，色晄白，精神萎靡，语言低弱，行走无力，烦躁，手足心热，汗出，口咽干，恶心、纳食不佳，遗精，小便黄，睡眠不宁。舌质红，苔黄，脉细数。辩证：阴虚内热，血热妄行证。 治则，养阴清热，凉血解毒。 处方：犀角地黄汤加减。 生地12白芍15玄参15石斛12麦冬12丹皮9藕节9荷叶9栀子9连翘15大蓟9小蓟9白茅根30竹茹6陈皮9神曲9牡蛎24（以上计量为克）水煎服。 4月25日，10剂后，齿龈、鼻腔出血暂止，饮食间增，恶心减轻。仍烦躁，手足心热，汗出，咽干，遗精。守方加减。生地15白芍14小蓟24藕节9荷叶9石斛15麦冬12丹皮9炒山栀9连翘18竹叶9竹茹6陈皮9牡蛎30浮小麦30白茅根30.每日一剂，水煎分服。 6月19日，服30剂，病情尚稳定。近日又恶心，饮食减少，仍按上方加减，酌配助消化的谷芽、麦芽、佩兰、内金，又服20余剂。 8月14日，齿龈再次出血，恶心，梦多，内热时有反复，选用养阴解毒药如玄参、双花、地丁、花粉等续服。 11月28日，因感冒发热，阴液受损，内热仍炙，又见齿龈出血，口唇干燥，加重养阴清热，凉血解毒药物剂量。处方：生地30小蓟30白茅根60元参30石斛15麦冬15知母12连翘15炒山栀9荷叶9藕节15花粉15双花30公英30甘草3，日一剂，口服。在上方基础上，随症加减，虽有好转，但内热出血仍有反复，针对这一情况，考虑是否因某些药的副作用，服后助长内热。针对这一情况，经患者同意，停用其它药物，同时据前段临床观察，发现每用大剂量鲜药，如生地、鲜小蓟、鲜蒲公英、鲜白茅根时，效果较好。因而改用下方:鲜生地250鲜小蓟500鲜蒲公英500鲜白茅根250，洗净，切碎，每日煎一剂当茶饮。 上方服10剂后，齿龈出血即止，遗精一愈，饮食增加，精神好转，阴液渐复，内热渐清。到1977年5月15日，服上方150剂，患者精神良好，无出血、发热现象，血红蛋白12克，齿龈淤紫肿胀消失。每日饮食一斤半，已能从事体力劳动。 案例二，牛某某，女，52岁，营业员。 患者从1979年开始感觉低烧，乏力，纳呆，五心烦热。1980年春节前，又感左下肢关节疼痛，同时发现 1980年四月曾在某地区肿瘤医院检查，超声提示：脾脏厚度9cm，肿块区波型呈微小低波。实验室检查：白细胞153600/mm,嗜中性粒细胞61%，淋巴细胞7%，嗜碱粒细胞7%，嗜酸粒细胞5%，幼稚粒细胞20%，血红蛋白10克，骨检提示：慢性粒细胞白血病。 予以化疗，口服白血宁一周，又改服马里兰，病情未能控制，白细胞计数继续增高。白细胞数258000/嗜中性粒细胞39%，早幼粒40%，中幼粒22%，晚幼粒23%，原始粒细胞1%。 4月17日来我院就诊。 主症：低烧，五心烦热，齿龈淤紫肿胀，关节疼痛，腹中痞块，纳呆，神疲乏力，舌质嫩，尖红，中心有裂纹，苔薄白，脉细微数。 体格检查：心肺（-），肝未触及，，脾下界左肋下约9cm,左腹部诊可触及一可移动肿块，约9*5cm,质软，无压痛。 诊断：慢性粒细胞性白血病。 辩证;阴虚内热，热扰血分。 治则：凉血解毒，滋阴清热，停止一切其它治疗方法。 处方：鲜生地60鲜小蓟250鲜蒲公英250，每日一剂，水煎分服。 4月25日，服上方7剂，五心烦热减轻，时汗出，咽干，宗前方加量继服。 5月5日，白细胞26100/mm，嗜中性粒细胞87%，淋巴细胞计数13%，未发现幼稚粒细胞，血红蛋白15克。 5月19日，服上方一个月，五心烦热，关节疼痛已愈。出汗减轻，腹部肿块消失，脾未触及，为纳食欠佳。睡眠差，白细胞10200/mm,嗜中性粒细胞55%......处方：鲜生地100鲜小蓟400鲜蒲公英400每日一剂，水煎服。另神曲9谷芽、麦芽各15焦内金9佩兰9茯神15白芍12甘草3.上三副另煎服用。 5月26日，纳食增加，精神很好，已能作一般家务劳动。舌淡白，脉沉细。实验室检查：白细胞计数9200/嗜中性粒32%、、、、、骨髓穿刺：部分缓解。症状消失，实验室检查正常，血分热毒基本得清，继续服用上方巩固疗效。 7月14日复查，未见异常，服下方继续观察，处方：鲜生地250鲜小蓟500. 8月6日，骨髓检查：基本缓解。 （注以上医案药量计量单位均为克） 高东顺大夫注：白血病是一种恶性克隆性疾病，是临床公认的疑难病。临床多以贫血，出血，发热，浸润器官组织为特征。通过上两案例可得出：1，养阴清热，凉血解毒是治疗白血病的根本大法。2，出血，发热，肝脾肿大，关节疼痛是现象，阴虚热毒是根本。3，医案没有用软坚散结消痰化瘀药
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