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《无痛一身轻》笔记（12） （美国）克莱尔·戴维斯 安姆贝·戴维斯 包寒毅 整理 第10章 小腿、踝部和足部痛 小腿前侧肌肉 脚踝前部的疼痛来自于小腿前侧肌肉的触发点，脚踝后方跟腱的疼痛一般是由小腿后侧肌肉 引起的。 胫骨外侧（即小腿前侧肌肉：胫骨前肌——趾长伸肌——拇长伸肌）引起的疼痛，发射至踝 部前方，脚和脚趾背面；小腿前侧肌肉引发大腿脚趾的肌筋膜痛，误为痛风。所引起的慢性疼 痛，导致外胫炎，那是胫骨肌附着点，因为紧张的拉力所引起的剧烈疼痛状态。 一、胫骨前肌（图10.2 略） 1、引起小孩脚和踝部“生长痛”的主要原因。 2、引起大脚趾内侧和背侧、脚踝前部的疼痛。被认为是痛风。 注意：胫骨前肌和拇长伸肌的关联区域包括大脚趾、第一跖骨头，脚趾和足背连接的内部 位，疼痛有时感觉在关节。 真正的痛风，就是关节里出现了尿酸盐结晶，是由高尿酸血症引起的，就是你的血液里出现 了大量的尿酸。 3、引起跌倒和推测中的平衡问题。 4、肌肉疼痛区域和胫骨前肌相重叠，还包括3号腓骨肌、趾长伸肌、拇长伸肌、趾短伸肌、 拇短伸肌。 5、触发点位于胫骨的中上1/3的位置。小腿前侧肌肉的触发点会使后侧的肌肉（胫骨后肌肉 等诸肌）过度劳累。 6、当胫骨前肌有问题时，检查腿部其他肌肉有没有触发点。 二、趾长伸肌和拇长伸肌（均位于胫骨前肌的深部，趾长伸肌附着于胫骨的上方和腓骨的全 长，另一端的四个肌腱附着于四个小脚趾趾骨，拇长伸肌起源于腓骨中部，下降附着于大脚趾趾 骨。 1、趾长伸肌（图10.8 略）的触发点疼痛传送到足背，有时出现在四个小趾趾尖和脚踝前 方上部。关联痛的分布区域和胫骨前肌、趾短伸肌、3号腓肠肌、骨间肌引起的疼痛会重叠。 2、趾长伸肌的紧张可能会压迫深部的腓神经，引起小腿前部肌肉的无力，抬腿困难，可扩 展到踝部前方。 3、拇长伸肌（图10.9）的触发点导致大脚趾痛，第一跖骨头附近，脚趾和足部连接的部 位。 4、在膝部和踝部的中点寻找拇长伸肌的触发点，在胫骨的外侧缘。 小腿外侧肌肉——腓骨肌 引起关节外侧疼痛的主要原因。 一、腓骨长肌（图10.13 略） 1、引起脚踝外部的疼痛，集中在外踝的上方和下方，外踝或腓骨的球状端在踝部是很明显 的。踝部疼痛和压痛的症状误诊为关节炎。 2、引起踝部无力，导致小腿、踝部、足背上方的麻木。 3、腰椎间盘压迫引起的症状相混淆，先排除腓骨长肌的触发点问题。 4、触发点位于腓骨头的下方，触发点位于腓骨头上——股二头肌。 二、腓骨短肌（图10.17 略） 1、同腓骨长肌的疼痛区域相似，疼痛可能会在脚的外侧延伸得更远些。 2、大约在小腿的中下1/3处，为腓骨短肌的触发点。 三、3号腓骨肌（图10.19 略） 1、其他因素排除后，可能就是3号腓骨肌引起的踝部疼痛和无力。 2、3号腓骨肌的触发点位于腓骨和跟腱之间，疼痛区域和腓骨长肌相似。 3、87%的人没有3号腓骨肌。 小腿后侧肌群（5块） 一、腓肠肌（图10.23 图10.24 略） 1、触发点一般出现在足部。 2、引起足弓的疼痛，是腓肠肌有问题的前兆。 3、引起大腿后侧、膝部、脚踝内侧的疼痛。 4、中部触发点引起夜间小腿的抽筋，因肌肉挛缩和压迫，妨碍了正常的血液循环，会使走 路和跑步时出现抽筋。 5、引起腰椎病相类似的症状。 6、身体欠佳可能是引起小腿后侧障碍的最常见的原因。 二、比目鱼肌（图10.28 略 图10.29 略 图10.30 略） 1、触发点是脚后跟疼痛的主要原因。 2、引起骶髂关节部位的疼痛和下腰部肌肉的挛缩，下腰部的疼痛可追查到是比目鱼肌引起 的。甚至引起下颌疼痛的例子和内踝的疼痛。 3、胫骨后肌和比目鱼肌内侧缘的触发点引起内踝的疼痛。 4、引起脚后跟、小腿、踝关节的后部。 5、脚后跟和跟腱的疼痛大多来自比目鱼肌、胫骨后肌、足底方肌。 6、导致小腿静脉曲张，静脉炎和其他的循环系统系统问题。 三、胫骨后肌（图10.32略 ） 位于比目鱼肌和腓肠肌与胫骨和腓骨之间，在腓肠肌二个头间的垂直线上寻找压痛点。 1、引起胫骨后肌无力，使踝关节内屈、足弓消失了。 2、引起的疼痛主要集中在跟腱。 3、大多数的跟腱炎是误诊，问题在于小腿深部肌肉所致。 一、趾长屈肌（图10.33 略）和拇长屈肌（图10.34 略） 趾长屈肌在胫骨后方比目鱼肌和腓肠肌的深部，拇长屈肌在腓骨的中下1/3部位的后方向下 行，两个肌肉的肌腱从脚后跟的内侧走，然后相互交叉，前者的肌腱附着于四个小脚趾，后者的 肌腱附着脚趾）。 1、趾长屈肌引起跖骨形成足横弓疼痛，引起外侧的脚趾痛。拇长屈肌后者引起大脚趾下方 的疼痛，第一跖骨的附近部位。 2、大脚趾底部麻木是拇长伸肌触发点引起的典型症状。 3、同小趾展肌相同的关联痛区。 足部肌肉 骨间肌和蚓状肌引起局部的疼痛。 足背肌肉 足背肌和骨间肌的治疗很简单，引起的疼痛是局部的，不会关联到其他很远的部位。 一、趾短伸肌和拇短伸肌（图10.39 略）、骨间肌 趾短伸肌的三个头附着于中间的三个脚趾，拇短伸肌附着于大脚趾。它们共同的疼痛区域覆 盖了趾长伸肌、胫骨前肌、3号腓骨肌的疼痛区域。 骨间肌的触发点的疼痛主要位于脚趾根部，会延伸到脚趾尖。 足底肌肉 一、拇展肌（图10.45 略） 位于足底的内侧缘、一端止于跟骨，另一端止于大脚趾的趾骨，使大腿脚趾向下弯曲，偏离 其他四个脚趾） 1、引起的疼痛主要位于脚后跟的内侧和内踝上部的小范围。 2、有时会压迫神经，引起脚和脚趾的麻木。 二、小趾展肌（图10.51 略） 1、引起的疼痛，位于脚的外侧缘接近脚跟的地方，可达外踝上方。 2、有时感觉像是扭伤的脚踝和脚外侧的疼痛很可能就是来自小趾展肌。 3、最明显的触发点位于脚底外侧缘的脚跟处。 三、趾短屈肌（图10.53 略） 附着于跟骨和趾骨，位于足弓的正中，趾短屈肌和趾长屈肌的触发点使足底前方跖骨头的部 位产生明显疼痛。 足弓的疼痛大多还是来自腓肠肌的触发点。尽管趾短屈肌占据了足弓，它并不引起足弓疼 痛。脚和脚后跟的疼痛，足底筋膜炎，足弓有足底筋膜的“炎症”这个部位的压疼痛说明了筋膜 的“炎症”。原因是趾短屈肌（浅层肌）和足方肌（深层肌）位于足底筋膜的深部，还有小腿的 足底肌肉（腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌）。 二、足底方肌（图10.55 略） 位于脚的深部，脚后跟的前方，完全被趾短屈肌覆盖。 1、引起脚后跟剧烈疼痛，就像是踩在石头上把脚弄伤了一样，误诊为“足底筋膜炎”、 “脚后跟骨刺”。 2、“脚后跟骨刺”是真正存在的，但并不引起疼痛，很好的证据就是按摩之后，你的脚后 跟不再痛了，来自于骨刺的疼痛是可以和肌筋膜触发点引起的疼痛共存的。 五、拇收肌（图10.56 略）和拇短屈肌（图10.57 略） 1、拇收肌引起疼痛位于足底四个小趾的后方（四个趾骨头）。 2、拇短屈肌引起疼痛位于脚底第一跖骨头的部位，有时也在大脚趾的内侧。 3、上述二块肌肉引起走路时脚前部痛的主要原因。 六、小趾短屈肌（图10.60 略） 1、引发疼痛位于足底外侧缘，小趾的后方。 附： 展肌——拇展肌、小趾展肌； 短屈肌——趾短屈肌、拇短屈肌、小趾短屈肌； 伸肌——趾短伸肌、拇短伸肌、骨间肌。 |
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