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昏迷有什么症状？昏迷的症状有很多 而总归类为以下两种：
一 昏迷的病史提问
1 重点了解昏迷起病的缓急及发病过程 急性起病者常见于外伤 感染 中毒 脑血管病及休克等
2 了解昏迷是否为首发症状 若是病程中出现 则应了解昏迷前有何病症如糖尿病人可出现高渗昏迷和低血糖昏迷肝硬化病人可出现肝昏迷甲亢病人可出现甲亢危象等
3有无外伤史
4有无农药煤气安眠镇静药有毒植物等中毒
5有无可引起昏迷的内科病如糖尿病肾病肝病严重心肺疾病等
6对短暂昏迷病人应注意癫痫或晕厥等疾病
二昏迷的查体发现
1应仔细观察体温呼吸血压脉搏皮肤及头颈情况高热者应注意严重感染中暑脑桥出血阿托品中毒等低体温者需注意休克粘液水肿低血糖镇静剂中毒冻伤等;脉搏过缓要注意颅内高压房室传导阻滞或心肌梗塞心率过快者常见于心脏异位节律发热及心衰等;呼吸节律改变类型有助于判定脑部病损部位要注意呼吸气味(糖尿病酸中毒有水果气味尿毒症有尿臭味肝昏迷有腐臭味酒精中毒有酒味有机磷中毒有蒜臭味);高血压可见于脑出血高血压脑病及颅内高压等低血压常见于休克心肌梗塞安眠药中毒等;皮肤呈樱桃红色为CO中毒皮肤瘀点见于败血症流行性脑膜炎抗胆碱能药物中毒或中暑时皮肤干燥休克时皮肤湿冷多汗;注意耳鼻眼结膜有无流血或溢液等外伤证据
2神经系统检查应注意有无局灶性神经系统体征瞳孔及眼底情况重压眶上缘有无防御反应及表情反应重刮足底有无肢体逃避反应注意眼球位置腱反射是否对称及病理反射;颅内高压及蛛网膜下腔出血病人常有视乳头水肿出血;双侧瞳孔散大见于脑缺氧阿托品类药物中毒中脑严重病变双侧瞳孔针尖样缩小见于脑桥被盖部出血有机磷和吗啡类药物中毒一侧瞳孔散大见于同侧大脑钩回疝;一侧缩小见于霍纳氏征或同侧大脑钩回疝早期
3注意有无脑膜刺激征常见于中枢神经系统感染和颅内出血性疾病
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