[健康焦点]14期：揭密真实的精神病院

我和精神病人跳了一支舞——揭密真实的精神病院

囚笼般的病房、昏暗的灯光，甚至还有铁链、铁护栏，充满歇斯底里的疯狂，或是痴痴呆呆没有存在感，又或在自己的世界里喜怒哀乐……这是我们从电视电影里看到的精神病院。精神病医院到底是什么样的医院？在难产27年之久的《精神卫生法》5月1日正式实施前夕，作为精神卫生领域十大国家临床重点专科之一的北京回龙观医院，向媒体开放，腾讯健康记者为您揭密真实的精神病医院。[详细] 　　 {相关新闻}首部精神卫生法5月1日实施，专家解读新法

揭密1：精神病治疗也有艺术范儿   北京日报记者在回龙观医院体验书画治疗 记者到北京回龙观医院艺术行为治疗中心体验——陶艺治疗室   　 　此次开放的包括治疗室、重症病房、康复工厂和心理援助热线。   　　 该院党委副书记刘静告诉记者，老百姓有很多误解，觉得精神病医院很恐惧，认为看护的过程很粗暴，其实都是不了解。   　　 在位于病房楼一层的艺术行为治疗中心，在这里，你看不到医院的味道，唯一当我们走进去，医护人员随手就把门锁上，你才明白，这里不一样。   　　 据治疗师介绍，这里有三个治疗组，包括音乐舞蹈治疗组、造型艺术治疗组、认知行为治疗组，三个行为组，一共九个治疗室，包括音乐、舞蹈、心理剧，书画、陶艺治疗室等。   　　 当我们刚进去时，舞蹈室的治疗师正在教患者们练习瑜合伽，之后是治疗师们专门为患者编排的一支绸带舞。治疗师热情地邀请记者们加入集体舞体验，一名患者把自己的舞具借给了腾讯健康记者，两条系在手柄上的长长绸带，跟着音乐挥舞，很简单的动作，但跳着让人很快乐。一曲下来，竟然微微有些出汗，边上是一名很年轻的秀气的女孩，完全看不出她与常人有什么不同，有些害羞，但主动与我聊：你跳得真好。   　　 治疗师说，音乐舞蹈对普通人都很简单，但有精神疾病的人要做这些简单的动作，需要很长时间的练习。因为每一次兴奋、躁动对大脑都是一种损伤，会导致思维退化。所以这个治疗中心主要是通过简单的音乐、简单的电脑游戏、患珠子、画画、做陶艺等练习去帮助他们恢复，稳定情绪，恢复认知功能等，以达到全面康复。     揭密2：病房不是囚笼，没有铁栏杆   记者到北京回龙观医院艺术行为治疗中心体验——书法治疗室 　　 　　在许多的电影电视剧中，关于精神病患者的镜头，总是少不了，囚笼般的房间，小小的透气窗子，铁护栏等，而在现实中，有些家庭由于支付不起住院治疗的费用，为避免精神病人对他人或亲人有危害行为，也往会采取将他们用铁链拴在家里，或者关进笼中。   　　这次在回龙观医院，彻底颠覆了这些印象。   　　与一楼的治疗中心一样，我们一进入病区，医护人员就随手把门反锁了。但这里宽畅明亮，所有病房都是开着门，宽大透亮的窗户——与普通病房并无两样，而这里竟然是重性精神病的病房。   　　医务科主任李娟告诉腾讯健康记者，以前最早的时候，的确是小方格的房子，铁大门、铁窗户，很压抑。但现在都是家居式的病房，只不过，窗户的大玻璃是有用特殊材料制成的防撞玻璃。当时病房验收时，验收人员突然抱起另一个工作人员猛踹三下玻璃和门，都没踹动，说“行，过关了。”   　　据介绍，重性精神病主要有六种，包括精神分裂症、双相障碍（情感性精神病）、偏执性精神障碍、精神发育迟滞、分裂情感性精神病、精神分裂症。   相关新闻：[《铁笼里的精神病人》]   揭密3：精神科医生经常受伤，但依然有爱     　　一位医生接诊时，突然被就诊的精神病患者藏着的利器扎伤眼睛，造成这些眼睛完全失明，出院后继续出诊。   　　这是回龙观医院一位副主任医师的经历。这家医院的医护人员，都或轻或重经历了这种被患者伤害的事情。   　　有一名抑郁症患者，突然拿起输液架抡一名小护士，小护士下意识手一挡，骨折了。如今这名护士依然在精神科病房工作。   　　在精神疾病护理工作29年的护理部主任赵丽俊说，在精神科工作肯定得承担风险，这类患者生病后，生活懒散很明显，那有时候就连帮病人剪个手指甲，或者劝他们洗个澡，都可能被追着打。   　　“有一年大年三十，一名病人叫着我的名字，我一回头就一个嘴巴，然后病人走了，没有任何理由。他就是觉得突然间他有这么一个冲动的念头出来了。”这是医务科的副主任田玉英大夫亲历的故事。   　　一名病人正吃着饭，突然觉得对面的人要伤害自己，就站起来端起饭碗砸了过去，护士为了保护对面的患者，下意识抱着攻击方，结果被患者反过来把护士伤了。事后，这名患者者很后悔。   　　 在回龙观医院，去年一年护士受伤就达近百人，抓伤、咬伤、骨折、韧带撕裂的全都有，全院七级、八级、九级伤残的护士有四人。   　　医务科主任李娟说，精神病患者是受症状支配，如果有被害妄想，他就会认为你跟某个集团是共同来对付他的，在这种状况下，他就有可造成对你攻击，而且他们的很多冲动行为是隐性的，无法预料也难以防备。正因为这么大的风险性，再加上待遇普遍较低，精神科的医护人员流失非常严重。     揭密4：洗洗涮涮种菜种花也是康复   记者到北京回龙观医院职业康复工厂进行体验 　　对于精神病患者来说，除了有医学康复、心理康复，还有职业康复和社会康复。在北京回龙观医院，有一个康复工厂，这也是全国走在前列，从招聘、应聘到上班、下班，整个流程均按照正常的工作一般。 　 　 　　这个康复工厂是一个洗涤中心，是回龙观医院和北京市卫生局联合创办的，包括熨烫车间、缝纫车间、分类和整理车间，都是在模拟真实的工作环境。在这里工作的患者都是经过评估处于稳定期的患者，经过洗涤中心的工作人员培训之后就可以上岗了。   　　精神康复专家崔勇主任告诉腾讯健康记者，对于一些经过评估职业技能比较好的患者，处于稳定期就可以直接出院，而对于社会功能和职业技能稍差一些的，为了帮他们回归社会，可以应聘到康复工厂来工作半年。   　　据崔主任介绍，为了帮助患者康复，医院除了这个洗涤中心，还有农疗的基地，让患者种菜、养花。此外，还有图书馆管理员，推着流动图书车到病房里去借书、记录、还书、收押金等。还有一个小卖部，从进货到售卖、记账等，都是由处于康复期的患者来完成。       揭密5：每一次兴奋、躁动对大脑都是一种损伤   　　 　　每一次兴奋、躁动对大脑都是一种损伤，所以，对于精神病患者更需要早治疗，如果治疗得早很多患者能恢复得很好，而如果拖得晚了，尤其是严重的精神障碍，精神衰退的就会越明显。 　　 医务科主任李娟有一名患者，十多年前患了精神分裂症，除了家人的关心，工作单位也很信任他，让他继续负责重要的工作，再上正规治疗，十多年来一直把工作做得很好，连出国进修都不耽误。 　　 据权威调查结果显示，中国精神类疾病的患病率为17%，而精神病的发病因素到现在也没有完全揭露。一个人能不能得精神病，取决于多方面的因素，比如精神分裂症一种多基因的遗传，有很大的遗传倾向。但遗传也不是绝对因素，还有其他的因素，包括本人的性格是否开朗，有没有遭受周围环境的严重刺激，如地震、灾难、强奸等，有没躯体疾病等。   揭密6：精神病类的药物真的会把人吃傻吗？   　　电影中，狂躁中的患者，一针下去就蔫了。在许多人认识中，长期服用精神病类的药物之后，人会变得呆呆傻傻。 医务科主任李娟表示，那都是以前的药物，现在的药物副作用已经小多了。 　 　 　　李娟教授说，我刚上学时，老师会告诉你，要看某种药对病人什么时候有效，出现副反应了就有效了，你看他变得呆呆傻傻的他这时候就有效了。“当时的观点是有问题，现在医学发展，各种新药很多，从上世纪90年代中期开始，很多药物副反应非常轻，病人吃药后根本看不出来。”她说。   　　她再解释说，如今除了药物副反应轻，医生在治疗手段也增加了很多，在控制好病人症状的时候，护理人员会努力保持他的生活质量。此外，医生强调，对于在服用精神病类药物的患者，都要定期检查，主要是看病情是否控制和有没有副反应，如果出现了较严重的副反应，医生随时减药或加一点抗副反应的药，让患者保持较好的精神状况去工作和学习。       揭密7：精神科医生如何减压   　　 　　精神科医生如何疏导情绪？去年，北京晚报一篇报道，北京的一家三级综合医院精神科医生“抱团”出现精神障碍。有的抑郁，有的焦躁，还有的出现异常行为。这4名医生有两人病情较重，需住院治疗。 　　与普通人相比，精神科的医生会面临更多的负面情绪。但是精神科医生心理修复能力比较强，越是优秀的精神科医生这种修复能力就越强。李娟告诉记者，尽管如此，每个科主任也都有对本科室职工的心理健康状况进行督导的责任，而且医院有专门的减压房，还有减压室、发泄室、宣泄室。 　　根据目前的研究，精神科医生罹患精神疾病的概率与其他职业相比，并没有太大的区别。在国外，心理咨询师都有“督导制度”。督导师会为心理咨询师进行心理分析，剖析他的心理弱点。 　　1997年，原湖南经济电台的谈心节目《夜渡星河》主持人李尚能因患有抑郁症自杀，警醒了大家对谈心类节目主持人的心理关注，长期与“负面情绪”打交道。 　　在北京回龙观医院还有一条全国知名的心理援助热线8008101117，这条热线已经建立了十几年，接听来电16万多人次，其中处理的高危来电达6千多人次。所谓高危来电，即当时正在实施自杀，或者已经实施自杀行为时打来的电话。 　　据负责这热线工作的梁红主任介绍，这些接听热线的工作人员，都是有医学背景，并经过专门心理热线培训之后才能上岗，对于热线接线员，上一级精神科医生需要对她们进行心理保护，一般每周一次一对一的辅导，两周有一次群体督导，每两周还有一次舒缓活动，比如演一些心理剧等，以帮助这些长期与负面情绪的人打交道的人舒缓压力。 　　 记者了解到，北京目前在档治疗和管理的重性精神病患者有6万余人，帮助他们控制疾病、回归社会的正是精神科医生这支队伍。很少有人关注负面情绪对精神科医生的感染和影响。这支队伍不不仅需要在经济上给予更多的投入，同时也要在心理支持方面给予更多的关注。     　　 　　我国首部精神卫生法的出台，明确了精神障碍患者住院实行自愿原则，设计了非自愿治疗的前提条件，在一定程度上对于患者提供了保障。我们同时也希望国家和社会能给精神科医务人员给予更多心理和生活关注。