糖尿病足做好足部护理 可免除截肢痛苦2012年11月12日15:01 来源：搜狐健康糖尿病足坏疽不一定要截肢，除了有效的治疗外，糖尿病护理仍然非常重要。一旦发现伤口，应及时到医院进行处理。 74岁的李伯患糖尿病10 年了，一次他不小心擦伤左脚拇趾皮肤，由于不痛不痒，李伯并没在意。然而，过了一段时间， 伤口开始化脓溃疡，并且发黑，发出腐臭气味。医生诊断为糖尿病足 坏疽，建议截肢。听闻要截肢，李伯痛不欲生，这个消息 带给他的痛苦甚至远甚于当年获悉自己被诊断为糖尿病。 糖尿病足出现坏疽一定要截肢吗？ 祈福医院内分泌科主任季兵介绍，以往糖尿病患者足部出现坏疽，只能选择截肢，现在随 着一些新的治疗技术的发展，糖尿病足坏疽不用截肢也可以治好了。不过日常的自我护理仍非常重要。 每30秒：就有一糖尿病人失去腿 糖尿病人为何脚部易溃烂？季兵解释，糖尿病患者体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，可引起血管病变，包括大血管动脉粥样硬化闭塞，以及毛细血 管微循环障碍， 导致肢体末梢的血液循环变差。同时，糖尿病患者体内的血糖水平过高致伤口修复能力很差， 一旦发生皮肤破损，容易发生感染、溃疡和流脓，一直烂到骨头就需要截肢。有的人截肢后留下的残端会继续出现新的伤口， 烂下去还要再截一段肢体。 研究表明，约15%的糖尿病患者会出现足部溃疡，其中10％～14.5％的患者会因此截肢，是非糖尿病患者的25 倍。 全球平均每30 秒就有一个糖尿病患者因为糖尿病足而失去一条腿。 护理贴士：糖尿病人如何进行足部护理？ 专家指出，糖尿病足会在患糖尿病5～年后逐渐出现，学会足部护理，可减少糖尿病足发生、降低截肢率。 1、学会足部检查，如有足部皮肤颜色、温度改变、感觉异常、趾甲变形等，要及时就医。 2、避免穿过紧、露出脚趾的鞋及高跟鞋，更不能赤脚外出。选择透气性好的袜子和布鞋，并保持干燥、清爽。 3、注意足部卫生，每天用不超过体表温度的温水泡脚， 切忌用热水烫脚。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。 4、修剪趾甲时要小心，避免修剪过短以防损伤甲沟皮肤。 5、如果足部有伤口、红肿或化脓等异常，应及时就医。 6、戒烟戒酒，否则会减少局部的血流。 7、每日2-3 次，每次5 分钟，抬高双脚、活动脚趾。 8、坚持做腿部非负重运动（如在床上做屈伸腿部的运动），改善下肢血液循环。 9、不要长时间“跷二郎腿”，否则加大对神经、血管的压力。 (责任编辑：齐钡) ----------------------------------------------------------------------------------------------- 糖尿病足的预防和护理www.39.net 2007-11-19 39健康网社区 糖尿病足是周围神经病变、微血管病变，大血管病变和不良的足部卫生等诸多因素之间相互作用所致，是糖尿病严重的并发症之一，同时也是糖尿病病人致残的重要原因。因此，早期的预防和护理是防治糖尿病足的关键。1．足部的自我检查： ①每天要进行双足检查，观察足部皮肤颜色、温度改变，注意看趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等，应及时找有经验的足医或皮肤科医师诊治，并说明自己患有糖尿病，不要自行处理足部疾患。 ②用大头针钝的一端触碰足部皮肤，以皮肤凹陷为度，看是否有刺痛感，如果无刺痛感则表示痛觉减退。 ③将棉签上的棉花拉出长丝轻轻划过足背及足底皮肤，看自己是否感觉得到，如果没有感觉则表示触觉消失或减退。 ④用冰凉的金属体触碰足部皮肤，看是否感觉到冷凉；用37℃—37．5℃的温水浸泡双脚，看是否感觉到温热，如没有感觉，则表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。 ⑤用手指轻触足背靠近足踝处皮肤，寻找有无足背动脉及搏动的强弱，可以与正常人足背部动脉搏动情况进行比较，如摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。 2.检查鞋内异物：每次穿鞋前，一定要仔细检查鞋内有无坚硬的异物、趾甲屑，鞋的里衬是否平整，以免磨损足部皮肤，导致足损伤。 3.每天用温和的肥皂水洗脚：洗脚前用手肘测水温，与婴儿洗澡时水温相近即可，不要用脚测水温，因为病友的脚不一定能感觉到水是否太烫。洗后用 软毛巾轻轻擦干，脚趾间也要擦干。如果脚易出汗，可以用爽身粉扑在脚上及脚趾间，多余的粉要拂掉。如果足部皮肤干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮 肤过度浸软。 4.预防外伤：切忌赤脚走路，外出时不可穿拖鞋。选择轻巧柔软、前头宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳。冬天使用电热毯 或烤灯时谨防烫伤。若要剪趾甲，应在清洗、擦干后剪，此时趾甲较软。修剪时要平剪，不要剪得太短和太接近皮肤，也不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则 容易损伤甲沟皮肤，造成感染。 5．做腿部运动对改进下肢血液循环有益：①提脚跟：将脚跟提起、放下，重复20次。②甩腿：一只脚踩于一块砖上，手扶椅子，前后甩动另一只脚，甩动 10次后脚尖着地：踝关节顺时针、逆时针方向旋转20次，然后再换另一只脚，重复做上述动作。③坐椅运动：双臂交叉于胸前，双腿分开与肩宽，然后做坐下、 起立动作10次。6．积极控制血糖，并戒烟：足溃疡危险性变化及足溃疡的发生、发展均与血糖密切相关，血糖值是检验干预有效与否最敏感的指标。因此，足溃疡的预防和控制应该从监测血糖开始。同时．应积极戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足溃疡的发生。 （实习编辑：吴伟棋） --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 足溃疡合并感染的治疗不仅靠抗生素www.39.net 2007-11-19 39健康网社区
在临床收治的大量重症糖尿病足患者当中，有很大一部分患者都像李大爷一样曾在其他医疗机构进行过消炎治疗，抗生素使用时间从数天到数月不等。当糖尿病患者因修剪趾甲、修整脚垫、热水泡洗、蚊虫叮咬、外伤等原因而发生足部皮肤破溃时，首先想到的往往都是要进行消炎治疗。 出于对糖尿病足巨大危害性的恐惧，一些糖尿病患者一旦发现自己的足部破溃，马上想到可能会被感染，于是就不加选择地大剂量使用抗生素，孰不知，滥用抗生素也许就是导致糖尿病足截肢的最直接原因。 李大爷今年67岁了，多年前就患上了糖尿病。一个月前他在走路时不小心碰到一块较锋利的石头上，右脚拇指破了皮并流出点儿血。刚开始，李大爷并 没有把这点儿小事放在心上，可没几天破的地方开始淌水化脓，这下可让李大爷家里人慌了，赶紧到附近的诊所上药消炎，并静脉点滴先锋抗生素。一周过去后，李 大爷伤口非但没有愈合，创面反而越来越大了，周围肌肉已经完全腐烂，散发出一股强烈的腐臭味道…… 在临床收治的大量重症糖尿病足患者当中，有很大一部分患者都像李大爷一样曾在其他医疗机构进行过消炎治疗，抗生素使用时间从数天到数月不等。当 糖尿病患者因修剪趾甲、修整脚垫、热水泡洗、蚊虫叮咬、外伤等原因而发生足部皮肤破溃时，首先想到的往往都是要进行消炎治疗。其实不然，由于糖尿病患者本 身的特殊情况，会夹杂很多其他一时无法确定的致病因素(周围神经病变、缺血性溃疡等)，这时决不能当作一般浅表感染来处理。破溃对于糖尿病患者来说，是一 个危险信号，不可等闲视之。 糖尿病患者在发生足破溃后，根据感染的程度使用抗生素是允许的，但不能滥用。因为单纯依靠大剂量的抗生素来消炎治疗而其他专业治疗手段未能及时 干预，病情不仅不能得到控制，反而可能进一步加重。为避免糖尿病患者足部破溃处由浅表感染逐渐发展成深部感染、腐烂甚至坏疽．致残致死．在使用消炎药时， 要注意以下几个方面： 第一、抗生素品种的选择，要同时兼顾安全性和有效性两个方面，尤其是糖尿病病程比较长的人．往往有不同程度的肾损害，在药物选择上更应慎重。最好到医院，由医生在破溃处取少量分泌物做细菌培养和药敏感实验．根据药敏结果选择使用的抗生素，保障其有效性。 第二、对破溃的其他因素，比如缺血、神经营养障碍等，选择适宜的药物及物理治疗，包括中医中药。 第三。对破溃处进行消毒、换药、清创、引流等局部外科处理，外用药的使用很关键，这些外科手段的重要性是单纯抗生素治疗所不能替代的。 病例点评： 双足离心脏最远，血液供应相对不足，再加上糖尿病患者下肢血管及神经系统大都有损害，当足部出现破溃后，自我修复能力较差。抗生素使用只是综合预防糖尿病足的一个方面，当其他治疗手段未跟上，而滥用抗生素时，将会失去治疗的最佳时期，而“一失足悔不当初”。 （实习编辑：吴伟棋） -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------糖尿病足的伤口处理原则有哪些 责任编辑：admin 更新时间： 2013-04-12 点击量：91糖尿病足最大的特点就是伤口化脓、感染，由于有些人盲目处理伤口而导致病情加重，这是非常危险的，因此本文就为大家简单介绍一下糖尿病足的伤口处理原则有哪些。 糖尿病足的伤口处理原则： 1、如有皮肤病必须被控制或有效治疗; 2、对伤口的摩擦、或直接挤压必须控制到最低; 3、患者的营养、代谢和药物必须保持稳定。 4、伤口必须没有感染; 5、伤口部位必须有一个合适的微循环; 6、伤口的外部环境不能过于干燥和潮湿; 7、伤口坏死的组织必须被清除或减少到最低限度; 8、患者的营养、代谢和药物必须保持稳定。 以上就是专家关于糖尿病足伤口处理原则的介绍，专家提醒大家：糖尿病足一定要去正规、专业的医院进行有效治疗，以免病情恶化，导致严重后果。 对于糖尿病疾病，大家要给予正确的态度对待，切勿盲目逃避，及时而有效的治疗才是克制疾病的关键所在。在此权威专家向大家推荐一种目前治疗糖尿病疾病效果最好的方法——胰腺组织修复疗法。 胰腺组织修复疗法渗透通过诱导胰脏中的细胞在糖尿病、先天性胰畸形、胰腺损伤、急、慢性胰腺炎等引起的组织和器官修复性再生中起重要作用，糖尿病是由 于产生胰岛素的β细胞被选择性地破坏而形成。通过胰腺因子的诱导、渗透来弥补β细胞的丢失，并提供所需要胰岛素量，则糖尿病人的症状将得到很大程度的缓 解。胰腺因子渗透是一个最有效治疗糖尿病的方法，最大的吸引力在于通过胰腺因子的诱导、渗透、修复胰岛β细胞达到在临床上成功治愈糖尿病的目的。 (from "http://www./tnbzyf/19444.html") |
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