扁 平 苔 藓（三例）
[例一] 周××，男，30岁，门诊病历：1973年1月26日初诊。
主诉：全身出现紫黯色小斑片，伴有深褐色色素沉着六年。
现病史：从1966年开始于背部出现两小片集簇之粟米大小之 疙瘩，稍痒，抓后即呈深褐色色素沉着，逐渐扩大增多，继之颈部，前胸、腹部、上臂和股部亦出现类似之损害，晚上瘙痒明显，有时在睡梦中痒醒。病程慢性，此愈彼起，反复发作。
皮肤检查：颈、上臂、胸、背、腹和股部可见散在为黄豆大小之紫红斑，略见浸润，局部刺激后潮红较明显，可见散在之色素沉着斑，伴有轻度萎缩。口腔、双颊粘膜可见灰白色网状沟纹。
脉弦滑、舌质正常，苔薄白。
西医诊断：扁平苔藓。
证属：风湿热郁于肌腠、气滞血瘀。
治则：先以祛风、除湿、清热。
药用：乌蛇9克 羌活9克 白芷6克 荆芥9克 防风9克 蝉衣6克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 七剂，每日一剂，水煎服。
二诊：（2月20日）皮肤斑驳，状似乌癞，已逐渐趋轻，自觉咽干口渴。舌质红，苔净。脉弦滑带数。拟用消风清热法。
药用：生地30克 当归9克 荆芥9克 防风9克 蝉衣6克 乌蛇9克 白蒺藜9克 知母9克 生石膏30克 苦参9克 生甘草6克 服十剂。
三诊：（3月5日）身上斑驳，色素逐渐趋淡，仍见淡褐色色素沉着，口渴已解。宗前方去知母、生石膏，加桃9克、红花9克，活血化瘀。
四诊：（3月13日）症情日趋势好转，色素渐淡，略有微痒。脉细滑、舌部尚留紫斑，治拟活血祛风。
药用：当归尾9克 赤芍9克 桃仁9克 红花9克 乌蛇9克 羌活6克 荆芥9克 防风9克 白蒺藜9克 生甘草6克 水煎服。
1975年3月26日追踪来院复查，称两年前，服药后身上皮损消退，色素亦大部消失，已基本痊愈。今年春稍起新的皮损，在肋间、腹部和后背均有三四小片呈黯紫色斑片，约二分钱币大，舌苔薄黄，脉细滑。嘱继续服前方。
[例二] 张××，女，30岁。门诊病历，初诊日期：1972年8月4日。
主诉：全身出现紫红色斑片，下腿出现水疱或血疱，伴有瘙痒一年多。
现病史：从1971年4月开始，全身骤然出现紫红色斑片，呈蚕豆大小，以两下肢为多。瘙痒较甚，部分尚起水疱或血疱，日益增多。曾用氯喹及激素治疗，药且明显减轻，但停药三天后又加重，故来我院门诊治疗。
皮肤检查：全身可见散在之紫红色斑片，如蚕豆大小，以两下肢为多。口腔颊粘膜和舌边亦见紫色损害。病理检查诊断为扁平苔藓。
脉弦细，苔薄白。
西医诊断：扁平苔藓（急性泛发性）。
证属：风湿热郁于肌腠，气滞血瘀。
治则：先以祛风、除湿、清热。
药用：乌蛇9克 蝉衣6克 羌活9克 荆芥9克 防风9克 白芷6克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 嘱服七剂。
二诊：（9月8日）药后皮损曾见趋退，停药后又有少起，而感瘙痒。脉苔同前。仍宗前法加减。前方去连翘，加全蝎6克、桃仁9克，活血祛风，服五剂。
三诊：（1974年8月10日）称药后两年未犯，近半月来，全 身又起散在之尖似损害。仍嘱服上方六剂。四诊：（8月24日）药后减轻，皮损已少，痒已不甚，继服前方六剂。
1975年4月追踪来院复查：前证迄今未犯。
[
例三] 李××，女，20岁，简易病历，初诊日期：1975年1月10日。
主诉：口腔发干发紧不舒服，口唇粗糙干燥皲裂三个月。
现病史：三月来自觉口腔发干，发紧，口唇粗糙，干燥皲裂，经会诊，诊断为扁平苔藓。
检查：口唇内粘膜可见紫褐色网状斑，唇缘粗糙皲裂，尤以下唇为甚。口颊内侧粘膜及上腭可见乳白色隆起的皮损。
脉细滑，舌质红，苔薄腻。
西医诊断：口腔粘膜扁平苔藓。
证属：脾胃湿热熏蒸。
治则：祛风化湿，清热解毒。
药用：乌蛇9克 蝉衣6克 羌活6克 白芷6克 荆芥9克 防风6克 银花9克 连翘9克 马尾连9克 黄芩9克 生甘草6克。以后曾加桃仁9克 红花9克 先后陆续服药54剂。药后口唇内紫褐色网斑疹、左颊粘膜皮损已不显，上腭左颊内侧皮损尚可见。
1975年6月18日检查：口唇左颊粘膜及上腭皮损均已消退，颊粘膜尚有小片如蚕豆大皮损未消，仍感轻度不适，因患者服药不方便，改拟丸药方。
乌蛇30克 马尾连30克 黄芩30克 银花30克 连翘30克 羌活15克 白芷15克 荆芥15克 防风15克 甘草15克。
研末，蜜丸每丸9克重，日服二丸。
[按语] 扁平苔藓为一种原因不明之皮肤病。一般认为发病原因可能与神经过度紧张有关。临床上典型损害可见多角形表面常有光泽之紫红色扁平丘疹，其大小从针头大至黄豆大小，往往多发，皮疹成片呈苔藓化。有的排列呈带状或环状，好发于口腔粘膜、唇、舌、手腕屈侧、小腿内侧、阴茎等处。临床类型很多，可为急性泛发性或慢性限局性。慢性限局性有下述特殊类型：萎缩性，大疱性，疣状、线状、环状、毛囊性等。朱老医生认为扁平苔藓属于中医“乌癞风”或“紫癜风”范畴。其发生病机，由于风湿蕴聚，郁久化毒，阴于肌腠，气滞血瘀所致。治疗原则以搜风燥湿清热解毒为主。以乌蛇、蝉衣搜风化毒为主药，佐以荆芥、防风、羌活、白芷驱风止痒，并以黄连、黄芩、银花、连翘、甘草清热解毒为辅，亦可加用活血化瘀之桃仁、红花、茜草等药以活血消风。
结节性痒疹（二例）
[例一] 朱××，女，22岁，简易病历，初诊日期：1973年9月7日。
主诉：四肢、胸背邮现散在之小结节，痒甚已一年。
现病史：于一年前，左小腿被蚊虫咬后即开始发痒，抓破出血，渐成小硬结，继而别处亦起小红丘疹，逐渐变成小硬结节，日趋增多，剧痒难忍，夜寐不安，经治疗效不佳。
检查：四肢，躯干可见大批散在之绿豆及黄豆大小之小硬结，呈灰褐色，约百余个，以上肢伸侧和胸背为多。
脉滑，舌红，苔薄白。
中医诊断：马疥。
西医诊断：结节性痒疹。
证属：风湿结毒，凝聚皮里肉外。
治则：搜风除湿，清热解毒。
方剂：乌蛇驱风汤。
药用：乌蛇9克 羌活9克 白芷6克 荆芥9克 防风9克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 五剂。
二诊：（9月17日）痒已减轻，小硬结节未变，前方加入当归9克、赤芍9克，五剂。同时外贴独角莲膏（128）。
三诊：（9月22日）发痒已显著减轻，仅寝前稍痒，时间亦短，结节亦见平，嘱继续外用独角莲膏，并嘱服前方加苦参9克，五剂。
四诊：（1974年2月12日）中断治疗已五个月。称去年治后大部硬结节已平，痒亦不显，左小腿遗留几个硬结，就放任未治疗。近期又见瘙痒，呈湿疹化，仍服上方五剂，外用止痒洗方：
透骨草30克 苦参15克 红花15克 雄黄15克 明矾15克 水煎洗，每日二、三次，每次15分钟。
五诊：（3月8日）小硬结已平，偶觉瘙痒，服前方七剂而愈。
[例二] 王××，女，19岁，简易病历，初诊日期：1974年7月3日。
主诉：两下肢出现散在豌豆大，硬结剧痒已三年。
现病史；三年来两下肢出现多个小硬结节，逐渐增多，瘙痒甚剧。以前曾用玉红膏（123）未见效果，上药后起水疱破皮，但结节未消，且有扩大之势。
检查：两下肢可见多数为豌豆大小孤立之小硬结，稍高于皮面，呈暗褐色。
中医诊断：马疥。
西医诊断：结节性痒疹。
证属：风湿结毒，凝聚成疮。
治则：搜风解毒，除湿止痒。
方剂：乌蛇驱风汤加味。
药用：乌蛇9克 蝉衣6克 白芷6克 羌活9克 荆防风（各）9克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 桃仁9克 红花9克 生甘草6克 六剂，水煎服。
二诊：（1974年7月12日）药后瘙痒明显减轻，有时不痒，继服前方12剂，症情已轻，后因肝炎住院，前药停服。
三诊：（1975年2月17日）瘙痒又重，在前方中加以消肿软坚之药炒三棱9克、炒莪术9克，三剂。
瘙痒显著减轻，后又接服二十剂。结节已平，瘙痒亦止。
结节性痒疹，为高出皮面的绿豆大至蚕豆大褐黑色硬结节，表面不平滑，孤立散在，奇痒难忍。发病多因蚊虫叮咬及局部刺激有关，多发生于四肢，一般多从小腿前臂开始发生，逐渐增多，延及四肢躯干。本病顽固难治，有的消失后还可复起。中医因其剧痒，属于疥的一类，如《巢氏病源·疥候》：“马疥者，皮肉隐嶙（不平），起作根墌，搔之不知痛。”马疥即类似结节性痒疹。此症由风湿热内蕴，外受毒虫咬螫，气血凝滞，结聚成疮，故必用搜风除湿，清热解毒，以乌蛇驱风汤为主方，两例均得显著疗效。
[按语] 应着重指出，朱老医生在临床上善于运用其经验方“乌蛇驱风汤”，治疗一些顽固性皮肤病。根据中医异病同治的原则，凡是风湿热之邪，蕴伏于肌腠之间，日久未经发泄，皮肤剧痒，历久不愈，诸药不应的一些顽固的皮病，例如上举慢性荨麻疹（例七），泛发性神经性皮炎（例三），皮肤瘙痒症（例四），以及扁平苔藓三例，结节性痒疹二例，朱老医生均以此方增减施治，都取得 较好的疗效。
银 屑 病 (四例)
[例一] 袁××，女，46岁，简易病历，初诊日期：1970年7月2日。
主诉：全身出现大片红斑，复盖白色鳞屑二十一年。
现病史：二十多年来，全身泛发大片红色皮疹，曾在本地区及外地等医院多方治疗，仍不分季节，历久不退。初起皮疹不多，近几年逐渐增多，几乎遍及全身，大便干秘。
检查：肥胖体型，头皮、脸面、躯干、四肢除双手以外，均见地图状紫红色皮疹，表面复盖银白色较厚之鳞屑，用手刮之，底面则现筛状出血点。
脉细带数，舌质绛，苔净。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病（进行期）。
证属：风热郁久，伤阴化燥。
治则：凉血清热，滋阴润燥。
药用：生地30克 生槐花30克 紫草15克 丹皮9克 赤芍9克 麻仁15克 枳壳9克 麦冬9克 大青叶9克 十剂水煎服。
外用红油膏（113）每日涂一次。
二诊：（7月12日）药后腿部皮损逐渐消退，他处鳞屑，亦显见减少。
继服前方改麻仁9克、大青叶15克，服十剂。
三诊：（7月24日）躯干、上肢皮损均趋消退，下肢皮损消退 后，新起点状皮疹。口干思饮，舌苔薄黄。
继服前方加黄芩9克、花粉9克，服十剂。
隔一月后追踪：只留头皮儿小片皮损未完全消退外，余均平复。又称外用药膏处，皮损消退较快，但未上药处，亦趋消退。
本例大面积地图状牛皮癣，病历二十多年，经多方治疗，历久不退，除两手外，皮损几乎周身密布，舌绛便秘，证属风热郁久，营阴耗伤，化燥化火之象，故用大剂生地、槐花，丹皮，赤芍、紫草凉营清热；麦冬、枳壳、麻仁滋阴润燥；大青叶重在清火。十剂后皮损逐渐消退，继服前方加重大青叶，十剂后，四肢皮损大部已退，尚有口干，思饮，舌红苔黄，加花粉、黄芩增液清热，嘱服十剂后未来复诊，隔一月后追踪，只留头皮小片皮损，基本痊愈。
[
例二]张××，女，23岁，简易病历，初诊日期：1971年7月16日。
主诉：全身出现红色斑块，伴有鳞屑已五月。
现病史；于今年老体弱月初患感冒咽疼，半月后周身泛发红色点状皮疹，稍有鳞屑，逐渐扩大成片，瘙痒不甚。在本地县医院治疗始终未消而来门诊求治。
检查：头皮、胸、背、四肢泛发钱币状红色斑块，上盖银白色鳞屑，基底浸润潮红，部分融合成片呈荷叶状，轻度瘙痒。
脉沉细弦，舌质红，苔净。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病。
证属：风热伤营，血热风燥。
治则：清肌热，凉营血。
药用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 知母9克 生石膏30克 大青叶15克 生槐花30克 白藓皮9克 生甘草6克 十 剂水煎服。
外用红油膏（113）外搽皮损上，每日一次。
二诊：（8月4日）患者来称妥药十剂后，皮疹大部分消退，祗有小块皮损未消。
嘱续服前方五剂，临床治愈。
本例发病五月，病前半月，曾有感冒咽痛，起时泛发点滴状皮损，渐扩大成钱币状及地图状大片潮红脱屑，尚在进行期，舌质红，中医认证属血热型，故以生地、丹皮、赤芍、生槐花清其血热；知母、生石膏清其肌热；大青叶清火热。
十剂后皮疹已大部消退，继服五剂即全退。
[例三] 张××，男，31岁，简易病历，初诊日期：1970年5月31日。
主诉：周身泛发皮疹鳞屑已三年，近二月来又加重。
现病史；三年来全身遍见红斑和银白色鳞屑，曾在外地医院治疗，未见疗效。二月来皮疹明显增多，瘙痒难忍。
检查：头皮、手臂、双下肢播散性大片皮损，呈对称性分布，浸润肥厚，基底暗红色，复盖鳞屑。在躯干、前臂等处，可见大批点滴状红色皮疹，上有轻度鳞屑。
脉弦滑，舌质紫红，苔薄白。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病。
证属：风热郁久，化火伤营，复受外风。
治则：凉血清红，活血祛风。
药用；生地30克 生槐花30克 当归15克 知母9克 生石膏3 0克 紫草30克 桃仁9克 红花9克 荆芥9克 防风6克 蝉衣6克 水煎服。
二诊：（6月5日）服五剂后部分皮损已明显消退，痒感亦显著减轻，未见新起皮疹。
嘱服前方十剂。
1970年8月随访：未见复发。
本例泛发皮癣三年，察其皮损基底暗红，浸润肥厚，舌质紫黯，有血热瘀滞之证，除重用凉血清热之品外，加以当归，桃仁，红花活血化瘀之药；病二月来加重，且有新起皮疹，舌红苔薄白，考虑为复受外风新邪而触发，故佐荆芥，防风，蝉衣，疏风清热，服本方五剂后，皮损明显消退，继服十剂后即愈。
[例四] 杨××，男，10岁，简易病历，初诊日期：1976年12月2日。
其父代诉：身起红斑鳞屑已二年，全身皮肤大片潮红已三月。
现病史：1974年冬季，头皮出现两块皮癣，以后躯干四肢皮损逐渐增多，始终未见水腿 。1976年9月曾在某诊所治疗，服药后很快发现全身皮肤大片潮红，大量脱屑，痒感增剧。又经某医院治疗，潮红面积仍日见扩大，层层脱屑，呈红皮症象，大便干。
检查：全身皮损约占体表90%，基底潮红，上盖银白色片状鳞屑损害及大量痂皮。剥落后则裸出潮红面，以头皮脸面，胸背，两腿为重。面部可见搔痕及少量渗出。舌质红绛苔光，脉象细滑。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病红皮症。
证属：血热生风，风燥伤阴。
药用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 麦冬9克 玄参9克 丹参9克 麻仁9克 大青叶9克 山豆根9克 白藓皮9克 七剂水煎服。
外用玉黄膏（107）60克搽擦。
二诊：（12月10日）药后四肢皮肤潮红减轻，头皮躯干，仍见屑多，潮红而痒。上方去丹参、山豆根、麻仁、加紫草15克，地肤子9克，十剂。
三诊(12月21日)全身皮肤潮红，明显减轻,脱屑痂皮亦渐减少，尚痒.宗上方加苍耳子9克，继服十剂.外用同上。
四诊（12月31日）躯干部皮损，基本趋平，亦不潮红头皮鳞屑亦少，舌尖红，脉细滑。继服上方加麻仁9克，十剂。
五诊（1977年1月11日）躯干头皮上肢皮肤已趋正常，两腿尚见鳞屑发痒，继服上方去苍耳子加天冬9克，十剂。
六诊（1月21日）小腿臀部，尚留小片皮损，发痒不甚，大便略干。上方去丹皮、赤芍，继服十五剂。
七诊（2月8日）基本痊愈，只留小腿稍有脱屑，舌尖红，苔净，上方去大青叶十剂后全退而愈。
此例银屑病红皮症，皮损面积占体表90%，大片潮红，有大量脱屑，层层剥落，瘙痒剧甚，舌绛苔光，大便秘结，显是血热伤营，风燥耗阴之证，重用大剂生地、丹皮、赤芍、丹参、紫草等以凉血；元参、麦冬、麻仁等以滋阴润燥；大青叶以清热；参用白藓皮、地肤子、苍耳子等以止痒。经治两月，始终以上方为基础增减，病情逐渐减轻，直至痊愈。
附 银屑病论治
银屑病，中医列入风门或癣门。统称白疕风。由于皮损匡廓清晰，脱屑层层，又有“松皮癣”“白壳疮”之称。
血热为本病的主因，由于平素血热，外受风邪，而 而血热生风，风盛则燥，故皮损潮红、脱屑；风燥日久，伤阴伤血，而致阴虚血燥，肌肤失养，故皮肤干燥，叠起白屑。
银屑病[辨证论治]
内治法：
（一）血热型：多见于银屑病进行期。由于血热内盛，外受风邪，伤营化燥。证见：皮损发展较快，呈鲜红色，不断有新的皮疹出现，心烦、口渴、大便干。脉弦滑，舌质红紫，苔黄。
治宜凉血、清热、解毒为主，以土茯苓汤（经验方）。
药用：生地30克 紫草15克 生槐花30克 土茯苓30克 蚤休15克 白藓皮15克 大青叶15克 山豆根9克 忍冬藤15克 生甘草6克 水煎服。
（二）血燥型：多见于银屑病静止期。
证属：风燥日久，伤阴耗血。证见：病久不退，皮肤干燥，呈淡红色斑块，鳞屑层层，新的皮疹已出现不多。脉弦细，舌淡，苔净。治宜：养血活血，滋阴润燥。
药用：生熟地（各）15克 当归12克 丹参12克 桃仁9克 红花9克 元参9克 天麦冬（各）9克 麻仁9克 甘草6克 水煎服。
（三）风湿型：由于风湿各，伤营化燥。
证见：周身泛发皮损，并见关节疼痛，尤以两手指关节呈畸形弯曲，不能伸直。脉弦滑，苔薄白腻。治宜通络活血，祛风除湿。
药用：桂枝9克 当归12克 赤芍12克 知母9克 桑寄生9克 防风9克 桑枝15克 怀牛膝9克 忍冬藤15克 络石藤9克 鸡血藤30克 甘草6克 水煎服。
毒热型：
证属：风湿热之邪，郁久化毒。证见：身发皮损，两手掌皮肤深层起脓疱，脉弦滑数，舌红，苔薄黄。治宜理湿清热， 搜风解毒。
药用：乌蛇9克 秦艽9克 漏芦9克 大黄6克 黄连9克 防风6克 生槐花9克 土茯苓30克 苦参9克 苍白术（各）9克 白藓皮9克。
丸剂：为便于患者长期服用，（一）、（二）两型患者根据上述治疗方药的筛选，配制成土地茯苓丸（67）、山白草丸（68）两种药丸，可选用一种，每日二次，每次服三丸。
二、外用药：1、急性进行期的皮损，可用玉黄膏（107）30克加入黄柏末9克，调和成膏，外搽，每日1～2次。2、静止期的皮损，可用红粉膏（112）或红油膏（113），外搽，每日一次。注意事项：在开始使用药膏时，最好选一小块皮损试擦，如无过敏现象，再涂搽别处。应随时注意观察，尤其对大面积皮损应慎用。
玫 瑰 糠 疹（二例）
[例一] 王××，男，16岁，简易病历，初诊日期：1973年8月2日。
主诉：躯干、四肢出现斑次，瘙痒两周。
现病史：两周前先于腋下发现两片斑疹，渐在前胸、后背及腹部亦出现同样小片皮损，轻度瘙痒，继之四肢出现成批小片斑疹，发痒较重，曾在附近医院医治，内服抗过敏药，外用炉甘石洗剂，未见效果。
检查：躯干、四肢可见多数类圆形或椭圆形大小不等之斑疹，附有细薄鳞屑，皮疹排列与皮肤纹理一致。
中医诊断：风热疮。
西医诊断：玫瑰糠疹。
证属：血热内蕴，外受于风。
治则：凉营清热，活血消风。
药用：生地30克 赤芍9克 当归9克 荆芥9克 防风9克 蝉衣6克 桃仁9克 红花9克 白蒺藜9克 知母9克 生石膏30克 生甘草6克 四剂水煎服。
家属来诉服药四剂后即愈。
[例二] 毛××，男，27岁，简易病历，初诊日期：1976年3月1日。
主诉：身上起皮癣发痒一周。
现病史；一周前发现在胸前有两片钱币状红色皮疹，稍有鳞屑，轻度痒感。两天后很快在上半身前胸后背，密布同样皮损，瘙痒明显，晚间影响睡眠。曾在本单位医务室服扑尔敏，、未见减轻，转来我院门诊。
检查：胸、腹及背密布大小不等的红色斑疹，呈椭圆形或类圆形皮疹，长轴与皮肤纹理一致，表面附有糠秕样鳞屑。
脉弦滑，舌质红，苔薄白。
中医诊断：风热疮。
西医诊断：玫瑰糠疹。
证属：血热内盛，外受风邪，闭塞腠理而成。
治则：凉血清热，消风止痒。
药用：生地30克 当归9克 赤芍9克 紫草15克 生石膏30克 荆芥9克 苦参9克 地肤子9克 蝉衣6克 白蒺藜9克 生甘草6克。
外搽九华粉洗剂（160）。
二诊：（3月3日）药后上半身皮疹红色趋淡，蜕皮，发痒减轻；但双大腿又起少数皮疹。嘱继服前方三剂。
三诊：（3月6日）三日后胸、背皮损逐渐消退，但两大腿皮疹反加重，瘙痒甚剧。舌质红，苔薄布，脉弦细滑。仍予以前方三剂加白芷4.5克。
四诊：（3月9日）上半身皮疹已全消失，皮肤稍痒，大腿皮损未再新起，仍觉瘙痒，大便较干。前方三剂加大青叶9克。
五诊：（3月13日）药后来诊，两大腿渐见蜕皮，痒感已轻，继服前方三剂后治愈。
玫瑰糠疹是一种红斑鳞屑性皮肤病，发生原因不明。中医诊为由于血热受风而成，称风热疮或称血疳。多发于春秋两季。一般认为病程经3～4周不治亦能自退，但亦有历五六个月犹不退者。瘙痒程度亦因人而殊。中医认为剧痒者，乃风重之故，治疗原则着重凉血清热，佐以活血消风。临床证明如配合服中药，可以起缩短病程，减轻痒感，皮损较快消退等作用。
多形性红斑（二例）
[例一] 王××，女，15岁，简易病历，初诊日期：1973年11月29日。
主诉：每年秋冬脸面或手背出现红斑已五年。
现病史：五年前，冬天开始于脸面额部出现两片红斑，约经一月后消退。以后每年秋冬二季即复发，多发于颜面及手背部，有时每年发作二、三次/今年2月开始又复发作。
检查：双手背可见类圆形暗红色斑丘疹多片，如钱币大小，中心起疱如虹彩样。
脉弦细水长流，舌质淡，苔薄白。
中医诊断：猫眼疮。
西医诊断：多形性红斑。
证属：风寒外袭，营卫不和。
治则：升阳散风，和营活血。
药用：升麻9克 羌活9克 白芷6克 防风9克 当归9克 红花9克 赤芍9克 连翘9克 甘草6克 五剂水煎服。
二诊：（12月6日）服药五剂后，手背红斑，基本消退。
胃纳欠佳。宗前方加陈皮9克、茯苓皮9克，水煎服。五剂后皮疹完全消退。
1975年8月追踪来诊，诉1974年又发作二次，按上方服二剂后即见消退。
[例二] 谭××，女，38岁，简易病历，初诊日期：1972年3月13日。
主诉：脸面，耳部反复出现红斑水疱已七年。
现病史；从1965年起在脸面、额部、耳、项等处，反复出现红斑水疱，无自觉症状。即往在外地××地区医院治疗，曾口服强的松、抗炎松、保泰松等药物，服药期间红斑消退，但不断复发，时轻时重，迄今不愈。
检查：在前额可见类圆形指头大小三片鲜红色及紫红色斑丘疹，中心有小水疱。
舌质红，苔薄白腻，脉细滑。
中医诊断：红云风。
西医诊断：多形性红斑。
证属：心经血热，脾经蕴湿，复受风邪。
治则：凉血清热，健脾利湿。
方药：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 苍术9克 茯苓皮9克 泽泻9克 木通3克 连翘9克 生甘草6克 四剂，水煎服。
二诊；（3月17日）额部红斑犹未消退，苔腻已化，脉如前，改拟通络和营。
药用：当归9克 连翘9克 赤小豆9克 茯苓皮9克 大枣5枚 潞潞通9克 四剂水煎服。
三诊：（3月24日）前额红斑渐趋色淡消退，左颈皮损又较明显。前方加桂枝9克，服四剂。
四诊：（3月29日）前额红斑此退彼起，苔薄黄，脉滑数。治拟活血消风，清热解毒。
药用：归尾9克 赤芍9克 红花9克 升麻9克 羌活6克 白芷6克 防风6克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 七剂水煎服。
五诊；（5月13日）隔月余来诊，称药后皮疹已完全消退，近四天来又见复发。嘱仍服前方。服五剂消退而愈。
1975年5月追踪，称72～73年内尚有间断复发，发病后仍服上方后即消退，1974年到现在已不复发。
[按语] 多形性红斑好发于春秋两季。常于二、八月雁来时发病，中医有“雁疮”之称。亦有冬季发病者，类似冻疮，中医又称“寒疮”，典型的皮损常为紫红色斑，中心有水疱略凹陷，呈虹膜样，中医亦称“猫眼疮”。好发于脸面，手足背及四肢伸侧，重者可波及全身。临床辨证可分下述两型：
（一）风热型：证属风热伤营，血郁成斑。多于春秋发病，发于脸面及四肢，斑色鲜红或起水疱，略见瘙痒。脉弦滑，苔薄黄。治宜散风清热，活血消斑。方用升麻消毒饮（49）加减。
（二）风寒型：证属风寒外袭，寒凝血瘀，多发于寒冬之季，病发于肢端、耳边等处，斑色紫红或暗红，类如冻疮。脉缓苔薄白。治宜温经通络，活血和营。以当归四逆汤加减。
方用：当归12克 桂枝9克 赤芍9克 细辛3克 潞潞通9克 赤小豆9克 甘草9克 青葱1尺 大枣7枚。
结节性红斑、硬结性红斑（二例）
[例一] 韩××，女，31岁，简易病历，初诊日期：1975年9月16日。
主诉：两小腿反复起红疙瘩，肿痛，已两月余。
现病史：两月前，曾患感冒发烧，退烧后两下肢发现有红斑结节，走路痛，就附近医院治疗，有消有起，反复不愈，转来我院要求中医治疗。
检查：两小腿伸侧可见散在大小不等的鲜红斑块六、七处，灼热感，结节如樱桃大至指头大，触痛明显，行走不利。
脉滑数。舌质红，苔薄黄腻。
中医诊断：梅核丹。
西医诊断：结节性红斑。
证属：湿热下注，气滞血瘀。
治则：通络祛瘀，佐以利湿。
药用：地龙9克 鸡血藤15克 归尾9克 红花9克 牛膝9克 香附9克 赤芍9克 泽兰9克 茜草9克 生苡仁9克 王不留行9克 黄芩9克 五剂。
二诊：（9月21日）药后红斑基本消退，大便不早，脉滑，舌苔黄腻已化，前方去黄芩、苡仁，加桃仁9克，服五剂。治愈后未再发。
[
例二] 魏××，女，38岁，简易病历，初诊日期1976年3月3日。
主诉：两小腿反复起红斑硬块已五年。
现病史：1971年春节后，两小腿后侧起指头大硬结三个，因无痛感，未予处理，后硬结增大。经××医院诊断为硬结性红斑，治疗数月后渐消，但每年逢春即复发加重，迄今不愈。
检查:两下肢屈侧足踝上方，各有3～4个，3～5厘米大小的暗红色硬结斑块，中等运载，轻度压痛，左小腿留有暗褐色萎缩性疤痕一处。以往有肺病史，月经愆期，营养不良，面色无华，脉细无力，舌淡苔光。
中医诊断：瓜藤缠。
西医诊断：硬结性红斑。
证属：气虚血瘀，瘀阴经络。
治则：补气活血，通络祛瘀。
方用；黄芪12克 当归9克 赤芍9克 红花9克 鸡血藤30克 川芎6克 丹参12克 香附9克 茜草9克 怀牛膝9克 七剂。
二诊（3月10日）药后硬结较小，已无压痛，前方加陈皮6克，嘱服十剂。
三诊：（3月21日）硬块明显缩小，面色转红，前方加王不留行9克，七剂。
四诊：（3月29日）硬结继续消退，月经来临。继前方10剂。
以后用前方增减，调治两月后，硬结全消。一年后追踪未复发。
[按语]结节性红斑及硬结性红斑，都发于腿胫，类似医籍所载的“瓜藤缠”。中医因其结节如梅核，色红漫肿，称为梅核痈，或梅核火丹。
由于湿热下注于血脉经络之中，致气血运行不畅，气滞则血瘀，瘀阻经络，不通则痛，瘀乃有形之物，因此结节如梅核。结节新起 焮红，热甚则灼热而肿，湿甚则腿 跗浮肿，瘀久则结节趋势于黯紫。
本病以女性患者为多，谅因妇女以血为本，不论月经，胎孕、产褥，都是以血为用，动易耗血，冲任受损，气血不调，血病则气不能独化，气病则血不能畅行，气滞则血瘀，营卫失和，易受外邪，而成此病。
本病多绕胫而发。结节性红斑，常见于胫前，偶见于臀部及上臂等处，结节枚数不定，大小不一，结节多则痛楚，腿 足浮肿。硬结性红斑多发于腿后，形似牛眼，根脚硬肿，轻则色紫，重则色黑，日久或见溃破，疮口黯紫，脂水浸渍，久不收敛。
治疗本病应多从血分来考虑用药。唐容川在《血证论》中曾提到“既已成瘀，不论初起已久，总宜散血，散瘀去则寒、热、风、湿均无遗留之迹矣”。因此治宜通络祛 瘀，行气活血为主，以通络活血方。
方用：当归尾 赤芍 桃仁 红花 泽兰 茜草 青皮 香附王不留行 地龙 牛膝各9克 水煎。
本方以青皮、香附行气，气行则血亦行，归尾、桃仁、红花、王不留行破血祛 ，祛赤芍凉血，泽兰、茜草活血通络，行消肿，地龙通经络，牛膝引经下行。
加减法：1、结节初起，焮红赤肿,小便黄,大便秘,舌质红,脉滑数,加生地、丹皮、大青叶、银花以凉血清热。2、斑块大，色黯紫，舌质淡，脉细滑，加麻黄、桂枝以温经通络；久而不散加炙山甲、海藻、山慈菇以软坚散结；溃而难敛加党参、炙黄芪、熟地以培补气血。3、足踝浮肿，久而不消者，宜重用黄芪、防已、陈皮，以行气利水。4、关节酸痛加威灵仙、秦艽、木瓜，以祛风胜湿。
扁 平 苔 藓（三例）
[例一] 周××，男，30岁，门诊病历：1973年1月26日初诊。
主诉：全身出现紫黯色小斑片，伴有深褐色色素沉着六年。
现病史：从1966年开始于背部出现两小片集簇之粟米大小之 疙瘩，稍痒，抓后即呈深褐色色素沉着，逐渐扩大增多，继之颈部，前胸、腹部、上臂和股部亦出现类似之损害，晚上瘙痒明显，有时在睡梦中痒醒。病程慢性，此愈彼起，反复发作。
皮肤检查：颈、上臂、胸、背、腹和股部可见散在为黄豆大小之紫红斑，略见浸润，局部刺激后潮红较明显，可见散在之色素沉着斑，伴有轻度萎缩。口腔、双颊粘膜可见灰白色网状沟纹。
脉弦滑、舌质正常，苔薄白。
西医诊断：扁平苔藓。
证属：风湿热郁于肌腠、气滞血瘀。
治则：先以祛风、除湿、清热。
药用：乌蛇9克 羌活9克 白芷6克 荆芥9克 防风9克 蝉衣6克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 七剂，每日一剂，水煎服。
二诊：（2月20日）皮肤斑驳，状似乌癞，已逐渐趋轻，自觉咽干口渴。舌质红，苔净。脉弦滑带数。拟用消风清热法。
药用：生地30克 当归9克 荆芥9克 防风9克 蝉衣6克 乌蛇9克 白蒺藜9克 知母9克 生石膏30克 苦参9克 生甘草6克 服十剂。
三诊：（3月5日）身上斑驳，色素逐渐趋淡，仍见淡褐色色素沉着，口渴已解。宗前方去知母、生石膏，加桃9克、红花9克，活血化瘀。
四诊：（3月13日）症情日趋势好转，色素渐淡，略有微痒。脉细滑、舌部尚留紫斑，治拟活血祛风。
药用：当归尾9克 赤芍9克 桃仁9克 红花9克 乌蛇9克 羌活6克 荆芥9克 防风9克 白蒺藜9克 生甘草6克 水煎服。
1975年3月26日追踪来院复查，称两年前，服药后身上皮损消退，色素亦大部消失，已基本痊愈。今年春稍起新的皮损，在肋间、腹部和后背均有三四小片呈黯紫色斑片，约二分钱币大，舌苔薄黄，脉细滑。嘱继续服前方。
[例二] 张××，女，30岁。门诊病历，初诊日期：1972年8月4日。
主诉：全身出现紫红色斑片，下腿出现水疱或血疱，伴有瘙痒一年多。
现病史：从1971年4月开始，全身骤然出现紫红色斑片，呈蚕豆大小，以两下肢为多。瘙痒较甚，部分尚起水疱或血疱，日益增多。曾用氯喹及激素治疗，药且明显减轻，但停药三天后又加重，故来我院门诊治疗。
皮肤检查：全身可见散在之紫红色斑片，如蚕豆大小，以两下肢为多。口腔颊粘膜和舌边亦见紫色损害。病理检查诊断为扁平苔藓。
脉弦细，苔薄白。
西医诊断：扁平苔藓（急性泛发性）。
证属：风湿热郁于肌腠，气滞血瘀。
治则：先以祛风、除湿、清热。
药用：乌蛇9克 蝉衣6克 羌活9克 荆芥9克 防风9克 白芷6克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 嘱服七剂。
二诊：（9月8日）药后皮损曾见趋退，停药后又有少起，而感瘙痒。脉苔同前。仍宗前法加减。前方去连翘，加全蝎6克、桃仁9克，活血祛风，服五剂。
三诊：（1974年8月10日）称药后两年未犯，近半月来，全 身又起散在之尖似损害。仍嘱服上方六剂。四诊：（8月24日）药后减轻，皮损已少，痒已不甚，继服前方六剂。
1975年4月追踪来院复查：前证迄今未犯。
[例三] 李××，女，20岁，简易病历，初诊日期：1975年1月10日。
主诉：口腔发干发紧不舒服，口唇粗糙干燥皲裂三个月。
现病史：三月来自觉口腔发干，发紧，口唇粗糙，干燥皲裂，经会诊，诊断为扁平苔藓。
检查：口唇内粘膜可见紫褐色网状斑，唇缘粗糙皲裂，尤以下唇为甚。口颊内侧粘膜及上腭可见乳白色隆起的皮损。
脉细滑，舌质红，苔薄腻。
西医诊断：口腔粘膜扁平苔藓。
证属：脾胃湿热熏蒸。
治则：祛风化湿，清热解毒。
药用：乌蛇9克 蝉衣6克 羌活6克 白芷6克 荆芥9克 防风6克 银花9克 连翘9克 马尾连9克 黄芩9克 生甘草6克。以后曾加桃仁9克 红花9克 先后陆续服药54剂。药后口唇内紫褐色网斑疹、左颊粘膜皮损已不显，上腭左颊内侧皮损尚可见。
1975年6月18日检查：口唇左颊粘膜及上腭皮损均已消退，颊粘膜尚有小片如蚕豆大皮损未消，仍感轻度不适，因患者服药不方便，改拟丸药方。
乌蛇30克 马尾连30克 黄芩30克 银花30克 连翘30克 羌活15克 白芷15克 荆芥15克 防风15克 甘草15克。
研末，蜜丸每丸9克重，日服二丸。
[按语] 扁平苔藓为一种原因不明之皮肤病。一般认为发病原因可能与神经过度紧张有关。临床上典型损害可见多角形表面常有光泽之紫红色扁平丘疹，其大小从针头大至黄豆大小，往往多发，皮疹成片呈苔藓化。有的排列呈带状或环状，好发于口腔粘膜、唇、舌、手腕屈侧、小腿内侧、阴茎等处。临床类型很多，可为急性泛发性或慢性限局性。慢性限局性有下述特殊类型：萎缩性，大疱性，疣状、线状、环状、毛囊性等。朱老医生认为扁平苔藓属于中医“乌癞风”或“紫癜风”范畴。其发生病机，由于风湿蕴聚，郁久化毒，阴于肌腠，气滞血瘀所致。治疗原则以搜风燥湿清热解毒为主。以乌蛇、蝉衣搜风化毒为主药，佐以荆芥、防风、羌活、白芷驱风止痒，并以黄连、黄芩、银花、连翘、甘草清热解毒为辅，亦可加用活血化瘀之桃仁、红花、茜草等药以活血消风。
结节性痒疹（二例）
[例一] 朱××，女，22岁，简易病历，初诊日期：1973年9月7日。
主诉：四肢、胸背邮现散在之小结节，痒甚已一年。
现病史：于一年前，左小腿被蚊虫咬后即开始发痒，抓破出血，渐成小硬结，继而别处亦起小红丘疹，逐渐变成小硬结节，日趋增多，剧痒难忍，夜寐不安，经治疗效不佳。
检查：四肢，躯干可见大批散在之绿豆及黄豆大小之小硬结，呈灰褐色，约百余个，以上肢伸侧和胸背为多。
脉滑，舌红，苔薄白。
中医诊断：马疥。
西医诊断：结节性痒疹。
证属：风湿结毒，凝聚皮里肉外。
治则：搜风除湿，清热解毒。
方剂：乌蛇驱风汤。
药用：乌蛇9克 羌活9克 白芷6克 荆芥9克 防风9克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 五剂。
二诊：（9月17日）痒已减轻，小硬结节未变，前方加入当归9克、赤芍9克，五剂。同时外贴独角莲膏（128）。
三诊：（9月22日）发痒已显著减轻，仅寝前稍痒，时间亦短，结节亦见平，嘱继续外用独角莲膏，并嘱服前方加苦参9克，五剂。
四诊：（1974年2月12日）中断治疗已五个月。称去年治后大部硬结节已平，痒亦不显，左小腿遗留几个硬结，就放任未治疗。近期又见瘙痒，呈湿疹化，仍服上方五剂，外用止痒洗方：
透骨草30克 苦参15克 红花15克 雄黄15克 明矾15克 水煎洗，每日二、三次，每次15分钟。
五诊：（3月8日）小硬结已平，偶觉瘙痒，服前方七剂而愈。
[例二] 王××，女，19岁，简易病历，初诊日期：1974年7月3日。
主诉：两下肢出现散在豌豆大，硬结剧痒已三年。
现病史；三年来两下肢出现多个小硬结节，逐渐增多，瘙痒甚剧。以前曾用玉红膏（123）未见效果，上药后起水疱破皮，但结节未消，且有扩大之势。
检查：两下肢可见多数为豌豆大小孤立之小硬结，稍高于皮面，呈暗褐色。
中医诊断：马疥。
西医诊断：结节性痒疹。
证属：风湿结毒，凝聚成疮。
治则：搜风解毒，除湿止痒。
方剂：乌蛇驱风汤加味。
药用：乌蛇9克 蝉衣6克 白芷6克 羌活9克 荆防风（各）9克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 桃仁9克 红花9克 生甘草6克 六剂，水煎服。
二诊：（1974年7月12日）药后瘙痒明显减轻，有时不痒，继服前方12剂，症情已轻，后因肝炎住院，前药停服。
三诊：（1975年2月17日）瘙痒又重，在前方中加以消肿软坚之药炒三棱9克、炒莪术9克，三剂。
瘙痒显著减轻，后又接服二十剂。结节已平，瘙痒亦止。
结节性痒疹，为高出皮面的绿豆大至蚕豆大褐黑色硬结节，表面不平滑，孤立散在，奇痒难忍。发病多因蚊虫叮咬及局部刺激有关，多发生于四肢，一般多从小腿前臂开始发生，逐渐增多，延及四肢躯干。本病顽固难治，有的消失后还可复起。中医因其剧痒，属于疥的一类，如《巢氏病源·疥候》：“马疥者，皮肉隐嶙（不平），起作根墌，搔之不知痛。”马疥即类似结节性痒疹。此症由风湿热内蕴，外受毒虫咬螫，气血凝滞，结聚成疮，故必用搜风除湿，清热解毒，以乌蛇驱风汤为主方，两例均得显著疗效。
[按语] 应着重指出，朱老医生在临床上善于运用其经验方“乌蛇驱风汤”，治疗一些顽固性皮肤病。根据中医异病同治的原则，凡是风湿热之邪，蕴伏于肌腠之间，日久未经发泄，皮肤剧痒，历久不愈，诸药不应的一些顽固的皮病，例如上举慢性荨麻疹（例七），泛发性神经性皮炎（例三），皮肤瘙痒症（例四），以及扁平苔藓三例，结节性痒疹二例，朱老医生均以此方增减施治，都取得 较好的疗效。
银 屑 病 (四例)
[例一] 袁××，女，46岁，简易病历，初诊日期：1970年7月2日。
主诉：全身出现大片红斑，复盖白色鳞屑二十一年。
现病史：二十多年来，全身泛发大片红色皮疹，曾在本地区及外地等医院多方治疗，仍不分季节，历久不退。初起皮疹不多，近几年逐渐增多，几乎遍及全身，大便干秘。
检查：肥胖体型，头皮、脸面、躯干、四肢除双手以外，均见地图状紫红色皮疹，表面复盖银白色较厚之鳞屑，用手刮之，底面则现筛状出血点。
脉细带数，舌质绛，苔净。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病（进行期）。
证属：风热郁久，伤阴化燥。
治则：凉血清热，滋阴润燥。
药用：生地30克 生槐花30克 紫草15克 丹皮9克 赤芍9克 麻仁15克 枳壳9克 麦冬9克 大青叶9克 十剂水煎服。
外用红油膏（113）每日涂一次。
二诊：（7月12日）药后腿部皮损逐渐消退，他处鳞屑，亦显见减少。
继服前方改麻仁9克、大青叶15克，服十剂。
三诊：（7月24日）躯干、上肢皮损均趋消退，下肢皮损消退 后，新起点状皮疹。口干思饮，舌苔薄黄。
继服前方加黄芩9克、花粉9克，服十剂。
隔一月后追踪：只留头皮儿小片皮损未完全消退外，余均平复。又称外用药膏处，皮损消退较快，但未上药处，亦趋消退。
本例大面积地图状牛皮癣，病历二十多年，经多方治疗，历久不退，除两手外，皮损几乎周身密布，舌绛便秘，证属风热郁久，营阴耗伤，化燥化火之象，故用大剂生地、槐花，丹皮，赤芍、紫草凉营清热；麦冬、枳壳、麻仁滋阴润燥；大青叶重在清火。十剂后皮损逐渐消退，继服前方加重大青叶，十剂后，四肢皮损大部已退，尚有口干，思饮，舌红苔黄，加花粉、黄芩增液清热，嘱服十剂后未来复诊，隔一月后追踪，只留头皮小片皮损，基本痊愈。
[
例二]张××，女，23岁，简易病历，初诊日期：1971年7月16日。
主诉：全身出现红色斑块，伴有鳞屑已五月。
现病史；于今年老体弱月初患感冒咽疼，半月后周身泛发红色点状皮疹，稍有鳞屑，逐渐扩大成片，瘙痒不甚。在本地县医院治疗始终未消而来门诊求治。
检查：头皮、胸、背、四肢泛发钱币状红色斑块，上盖银白色鳞屑，基底浸润潮红，部分融合成片呈荷叶状，轻度瘙痒。
脉沉细弦，舌质红，苔净。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病。
证属：风热伤营，血热风燥。
治则：清肌热，凉营血。
药用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 知母9克 生石膏30克 大青叶15克 生槐花30克 白藓皮9克 生甘草6克 十 剂水煎服。
外用红油膏（113）外搽皮损上，每日一次。
二诊：（8月4日）患者来称妥药十剂后，皮疹大部分消退，祗有小块皮损未消。
嘱续服前方五剂，临床治愈。
本例发病五月，病前半月，曾有感冒咽痛，起时泛发点滴状皮损，渐扩大成钱币状及地图状大片潮红脱屑，尚在进行期，舌质红，中医认证属血热型，故以生地、丹皮、赤芍、生槐花清其血热；知母、生石膏清其肌热；大青叶清火热。
十剂后皮疹已大部消退，继服五剂即全退。
[例三] 张××，男，31岁，简易病历，初诊日期：1970年5月31日。
主诉：周身泛发皮疹鳞屑已三年，近二月来又加重。
现病史；三年来全身遍见红斑和银白色鳞屑，曾在外地医院治疗，未见疗效。二月来皮疹明显增多，瘙痒难忍。
检查：头皮、手臂、双下肢播散性大片皮损，呈对称性分布，浸润肥厚，基底暗红色，复盖鳞屑。在躯干、前臂等处，可见大批点滴状红色皮疹，上有轻度鳞屑。
脉弦滑，舌质紫红，苔薄白。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病。
证属：风热郁久，化火伤营，复受外风。
治则：凉血清红，活血祛风。
药用；生地30克 生槐花30克 当归15克 知母9克 生石膏3 0克 紫草30克 桃仁9克 红花9克 荆芥9克 防风6克 蝉衣6克 水煎服。
二诊：（6月5日）服五剂后部分皮损已明显消退，痒感亦显著减轻，未见新起皮疹。
嘱服前方十剂。
1970年8月随访：未见复发。
本例泛发皮癣三年，察其皮损基底暗红，浸润肥厚，舌质紫黯，有血热瘀滞之证，除重用凉血清热之品外，加以当归，桃仁，红花活血化瘀之药；病二月来加重，且有新起皮疹，舌红苔薄白，考虑为复受外风新邪而触发，故佐荆芥，防风，蝉衣，疏风清热，服本方五剂后，皮损明显消退，继服十剂后即愈。
[例四] 杨××，男，10岁，简易病历，初诊日期：1976年12月2日。
其父代诉：身起红斑鳞屑已二年，全身皮肤大片潮红已三月。
现病史：1974年冬季，头皮出现两块皮癣，以后躯干四肢皮损逐渐增多，始终未见水腿 。1976年9月曾在某诊所治疗，服药后很快发现全身皮肤大片潮红，大量脱屑，痒感增剧。又经某医院治疗，潮红面积仍日见扩大，层层脱屑，呈红皮症象，大便干。
检查：全身皮损约占体表90%，基底潮红，上盖银白色片状鳞屑损害及大量痂皮。剥落后则裸出潮红面，以头皮脸面，胸背，两腿为重。面部可见搔痕及少量渗出。舌质红绛苔光，脉象细滑。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病红皮症。
证属：血热生风，风燥伤阴。
药用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 麦冬9克 玄参9克 丹参9克 麻仁9克 大青叶9克 山豆根9克 白藓皮9克 七剂水煎服。
外用玉黄膏（107）60克搽擦。
二诊：（12月10日）药后四肢皮肤潮红减轻，头皮躯干，仍见屑多，潮红而痒。上方去丹参、山豆根、麻仁、加紫草15克，地肤子9克，十剂。
三诊(12月21日)全身皮肤潮红，明显减轻,脱屑痂皮亦渐减少，尚痒.宗上方加苍耳子9克，继服十剂.外用同上。
四诊（12月31日）躯干部皮损，基本趋平，亦不潮红头皮鳞屑亦少，舌尖红，脉细滑。继服上方加麻仁9克，十剂。
五诊（1977年1月11日）躯干头皮上肢皮肤已趋正常，两腿尚见鳞屑发痒，继服上方去苍耳子加天冬9克，十剂。
六诊（1月21日）小腿臀部，尚留小片皮损，发痒不甚，大便略干。上方去丹皮、赤芍，继服十五剂。
七诊（2月8日）基本痊愈，只留小腿稍有脱屑，舌尖红，苔净，上方去大青叶十剂后全退而愈。
此例银屑病红皮症，皮损面积占体表90%，大片潮红，有大量脱屑，层层剥落，瘙痒剧甚，舌绛苔光，大便秘结，显是血热伤营，风燥耗阴之证，重用大剂生地、丹皮、赤芍、丹参、紫草等以凉血；元参、麦冬、麻仁等以滋阴润燥；大青叶以清热；参用白藓皮、地肤子、苍耳子等以止痒。经治两月，始终以上方为基础增减，病情逐渐减轻，直至痊愈。
附 银屑病论治
银屑病，中医列入风门或癣门。统称白疕风。由于皮损匡廓清晰，脱屑层层，又有“松皮癣”“白壳疮”之称。
血热为本病的主因，由于平素血热，外受风邪，而 而血热生风，风盛则燥，故皮损潮红、脱屑；风燥日久，伤阴伤血，而致阴虚血燥，肌肤失养，故皮肤干燥，叠起白屑。
银屑病[辨证论治]
内治法：
（一）血热型：多见于银屑病进行期。由于血热内盛，外受风邪，伤营化燥。证见：皮损发展较快，呈鲜红色，不断有新的皮疹出现，心烦、口渴、大便干。脉弦滑，舌质红紫，苔黄。
治宜凉血、清热、解毒为主，以土茯苓汤（经验方）。
药用：生地30克 紫草15克 生槐花30克 土茯苓30克 蚤休15克 白藓皮15克 大青叶15克 山豆根9克 忍冬藤15克 生甘草6克 水煎服。
（二）血燥型：多见于银屑病静止期。
证属：风燥日久，伤阴耗血。证见：病久不退，皮肤干燥，呈淡红色斑块，鳞屑层层，新的皮疹已出现不多。脉弦细，舌淡，苔净。治宜：养血活血，滋阴润燥。
药用：生熟地（各）15克 当归12克 丹参12克 桃仁9克 红花9克 元参9克 天麦冬（各）9克 麻仁9克 甘草6克 水煎服。
（三）风湿型：由于风湿各，伤营化燥。
证见：周身泛发皮损，并见关节疼痛，尤以两手指关节呈畸形弯曲，不能伸直。脉弦滑，苔薄白腻。治宜通络活血，祛风除湿。
药用：桂枝9克 当归12克 赤芍12克 知母9克 桑寄生9克 防风9克 桑枝15克 怀牛膝9克 忍冬藤15克 络石藤9克 鸡血藤30克 甘草6克 水煎服。
毒热型：
证属：风湿热之邪，郁久化毒。证见：身发皮损，两手掌皮肤深层起脓疱，脉弦滑数，舌红，苔薄黄。治宜理湿清热， 搜风解毒。
药用：乌蛇9克 秦艽9克 漏芦9克 大黄6克 黄连9克 防风6克 生槐花9克 土茯苓30克 苦参9克 苍白术（各）9克 白藓皮9克。
丸剂：为便于患者长期服用，（一）、（二）两型患者根据上述治疗方药的筛选，配制成土地茯苓丸（67）、山白草丸（68）两种药丸，可选用一种，每日二次，每次服三丸。
二、外用药：1、急性进行期的皮损，可用玉黄膏（107）30克加入黄柏末9克，调和成膏，外搽，每日1～2次。2、静止期的皮损，可用红粉膏（112）或红油膏（113），外搽，每日一次。注意事项：在开始使用药膏时，最好选一小块皮损试擦，如无过敏现象，再涂搽别处。应随时注意观察，尤其对大面积皮损应慎用。
玫 瑰 糠 疹（二例）
[例一] 王××，男，16岁，简易病历，初诊日期：1973年8月2日。
主诉：躯干、四肢出现斑次，瘙痒两周。
现病史：两周前先于腋下发现两片斑疹，渐在前胸、后背及腹部亦出现同样小片皮损，轻度瘙痒，继之四肢出现成批小片斑疹，发痒较重，曾在附近医院医治，内服抗过敏药，外用炉甘石洗剂，未见效果。
检查：躯干、四肢可见多数类圆形或椭圆形大小不等之斑疹，附有细薄鳞屑，皮疹排列与皮肤纹理一致。
中医诊断：风热疮。
西医诊断：玫瑰糠疹。
证属：血热内蕴，外受于风。
治则：凉营清热，活血消风。
药用：生地30克 赤芍9克 当归9克 荆芥9克 防风9克 蝉衣6克 桃仁9克 红花9克 白蒺藜9克 知母9克 生石膏30克 生甘草6克 四剂水煎服。
家属来诉服药四剂后即愈。
[例二] 毛××，男，27岁，简易病历，初诊日期：1976年3月1日。
主诉：身上起皮癣发痒一周。
现病史；一周前发现在胸前有两片钱币状红色皮疹，稍有鳞屑，轻度痒感。两天后很快在上半身前胸后背，密布同样皮损，瘙痒明显，晚间影响睡眠。曾在本单位医务室服扑尔敏，、未见减轻，转来我院门诊。
检查：胸、腹及背密布大小不等的红色斑疹，呈椭圆形或类圆形皮疹，长轴与皮肤纹理一致，表面附有糠秕样鳞屑。
脉弦滑，舌质红，苔薄白。
中医诊断：风热疮。
西医诊断：玫瑰糠疹。
证属：血热内盛，外受风邪，闭塞腠理而成。
治则：凉血清热，消风止痒。
药用：生地30克 当归9克 赤芍9克 紫草15克 生石膏30克 荆芥9克 苦参9克 地肤子9克 蝉衣6克 白蒺藜9克 生甘草6克。
外搽九华粉洗剂（160）。
二诊：（3月3日）药后上半身皮疹红色趋淡，蜕皮，发痒减轻；但双大腿又起少数皮疹。嘱继服前方三剂。
三诊：（3月6日）三日后胸、背皮损逐渐消退，但两大腿皮疹反加重，瘙痒甚剧。舌质红，苔薄布，脉弦细滑。仍予以前方三剂加白芷4.5克。
四诊：（3月9日）上半身皮疹已全消失，皮肤稍痒，大腿皮损未再新起，仍觉瘙痒，大便较干。前方三剂加大青叶9克。
五诊：（3月13日）药后来诊，两大腿渐见蜕皮，痒感已轻，继服前方三剂后治愈。
玫瑰糠疹是一种红斑鳞屑性皮肤病，发生原因不明。中医诊为由于血热受风而成，称风热疮或称血疳。多发于春秋两季。一般认为病程经3～4周不治亦能自退，但亦有历五六个月犹不退者。瘙痒程度亦因人而殊。中医认为剧痒者，乃风重之故，治疗原则着重凉血清热，佐以活血消风。临床证明如配合服中药，可以起缩短病程，减轻痒感，皮损较快消退等作用。
多形性红斑（二例）
[例一] 王××，女，15岁，简易病历，初诊日期：1973年11月29日。
主诉：每年秋冬脸面或手背出现红斑已五年。
现病史：五年前，冬天开始于脸面额部出现两片红斑，约经一月后消退。以后每年秋冬二季即复发，多发于颜面及手背部，有时每年发作二、三次/今年2月开始又复发作。
检查：双手背可见类圆形暗红色斑丘疹多片，如钱币大小，中心起疱如虹彩样。
脉弦细水长流，舌质淡，苔薄白。
中医诊断：猫眼疮。
西医诊断：多形性红斑。
证属：风寒外袭，营卫不和。
治则：升阳散风，和营活血。
药用：升麻9克 羌活9克 白芷6克 防风9克 当归9克 红花9克 赤芍9克 连翘9克 甘草6克 五剂水煎服。
二诊：（12月6日）服药五剂后，手背红斑，基本消退。
胃纳欠佳。宗前方加陈皮9克、茯苓皮9克，水煎服。五剂后皮疹完全消退。
1975年8月追踪来诊，诉1974年又发作二次，按上方服二剂后即见消退。
[例二] 谭××，女，38岁，简易病历，初诊日期：1972年3月13日。
主诉：脸面，耳部反复出现红斑水疱已七年。
现病史；从1965年起在脸面、额部、耳、项等处，反复出现红斑水疱，无自觉症状。即往在外地××地区医院治疗，曾口服强的松、抗炎松、保泰松等药物，服药期间红斑消退，但不断复发，时轻时重，迄今不愈。
检查：在前额可见类圆形指头大小三片鲜红色及紫红色斑丘疹，中心有小水疱。
舌质红，苔薄白腻，脉细滑。
中医诊断：红云风。
西医诊断：多形性红斑。
证属：心经血热，脾经蕴湿，复受风邪。
治则：凉血清热，健脾利湿。
方药：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 苍术9克 茯苓皮9克 泽泻9克 木通3克 连翘9克 生甘草6克 四剂，水煎服。
二诊；（3月17日）额部红斑犹未消退，苔腻已化，脉如前，改拟通络和营。
药用：当归9克 连翘9克 赤小豆9克 茯苓皮9克 大枣5枚 潞潞通9克 四剂水煎服。
三诊：（3月24日）前额红斑渐趋色淡消退，左颈皮损又较明显。前方加桂枝9克，服四剂。
四诊：（3月29日）前额红斑此退彼起，苔薄黄，脉滑数。治拟活血消风，清热解毒。
药用：归尾9克 赤芍9克 红花9克 升麻9克 羌活6克 白芷6克 防风6克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 七剂水煎服。
五诊；（5月13日）隔月余来诊，称药后皮疹已完全消退，近四天来又见复发。嘱仍服前方。服五剂消退而愈。
1975年5月追踪，称72～73年内尚有间断复发，发病后仍服上方后即消退，1974年到现在已不复发。
[按语] 多形性红斑好发于春秋两季。常于二、八月雁来时发病，中医有“雁疮”之称。亦有冬季发病者，类似冻疮，中医又称“寒疮”，典型的皮损常为紫红色斑，中心有水疱略凹陷，呈虹膜样，中医亦称“猫眼疮”。好发于脸面，手足背及四肢伸侧，重者可波及全身。临床辨证可分下述两型：
（一）风热型：证属风热伤营，血郁成斑。多于春秋发病，发于脸面及四肢，斑色鲜红或起水疱，略见瘙痒。脉弦滑，苔薄黄。治宜散风清热，活血消斑。方用升麻消毒饮（49）加减。
（二）风寒型：证属风寒外袭，寒凝血瘀，多发于寒冬之季，病发于肢端、耳边等处，斑色紫红或暗红，类如冻疮。脉缓苔薄白。治宜温经通络，活血和营。以当归四逆汤加减。
方用：当归12克 桂枝9克 赤芍9克 细辛3克 潞潞通9克 赤小豆9克 甘草9克 青葱1尺 大枣7枚。
结节性红斑、硬结性红斑（二例）
[例一] 韩××，女，31岁，简易病历，初诊日期：1975年9月16日。
主诉：两小腿反复起红疙瘩，肿痛，已两月余。
现病史：两月前，曾患感冒发烧，退烧后两下肢发现有红斑结节，走路痛，就附近医院治疗，有消有起，反复不愈，转来我院要求中医治疗。
检查：两小腿伸侧可见散在大小不等的鲜红斑块六、七处，灼热感，结节如樱桃大至指头大，触痛明显，行走不利。
脉滑数。舌质红，苔薄黄腻。
中医诊断：梅核丹。
西医诊断：结节性红斑。
证属：湿热下注，气滞血瘀。
治则：通络祛瘀，佐以利湿。
药用：地龙9克 鸡血藤15克 归尾9克 红花9克 牛膝9克 香附9克 赤芍9克 泽兰9克 茜草9克 生苡仁9克 王不留行9克 黄芩9克 五剂。
二诊：（9月21日）药后红斑基本消退，大便不早，脉滑，舌苔黄腻已化，前方去黄芩、苡仁，加桃仁9克，服五剂。治愈后未再发。
[例二] 魏××，女，38岁，简易病历，初诊日期1976年3月3日。
主诉：两小腿反复起红斑硬块已五年。
现病史：1971年春节后，两小腿后侧起指头大硬结三个，因无痛感，未予处理，后硬结增大。经××医院诊断为硬结性红斑，治疗数月后渐消，但每年逢春即复发加重，迄今不愈。
检查:两下肢屈侧足踝上方，各有3～4个，3～5厘米大小的暗红色硬结斑块，中等运载，轻度压痛，左小腿留有暗褐色萎缩性疤痕一处。以往有肺病史，月经愆期，营养不良，面色无华，脉细无力，舌淡苔光。
中医诊断：瓜藤缠。
西医诊断：硬结性红斑。
证属：气虚血瘀，瘀阴经络。
治则：补气活血，通络祛瘀。
方用；黄芪12克 当归9克 赤芍9克 红花9克 鸡血藤30克 川芎6克 丹参12克 香附9克 茜草9克 怀牛膝9克 七剂。
二诊（3月10日）药后硬结较小，已无压痛，前方加陈皮6克，嘱服十剂。
三诊：（3月21日）硬块明显缩小，面色转红，前方加王不留行9克，七剂。
四诊：（3月29日）硬结继续消退，月经来临。继前方10剂。
以后用前方增减，调治两月后，硬结全消。一年后追踪未复发。
[按语]结节性红斑及硬结性红斑，都发于腿胫，类似医籍所载的“瓜藤缠”。中医因其结节如梅核，色红漫肿，称为梅核痈，或梅核火丹。
由于湿热下注于血脉经络之中，致气血运行不畅，气滞则血瘀，瘀阻经络，不通则痛，瘀乃有形之物，因此结节如梅核。结节新起 焮红，热甚则灼热而肿，湿甚则腿 跗浮肿，瘀久则结节趋势于黯紫。
本病以女性患者为多，谅因妇女以血为本，不论月经，胎孕、产褥，都是以血为用，动易耗血，冲任受损，气血不调，血病则气不能独化，气病则血不能畅行，气滞则血瘀，营卫失和，易受外邪，而成此病。
本病多绕胫而发。结节性红斑，常见于胫前，偶见于臀部及上臂等处，结节枚数不定，大小不一，结节多则痛楚，腿 足浮肿。硬结性红斑多发于腿后，形似牛眼，根脚硬肿，轻则色紫，重则色黑，日久或见溃破，疮口黯紫，脂水浸渍，久不收敛。
治疗本病应多从血分来考虑用药。唐容川在《血证论》中曾提到“既已成瘀，不论初起已久，总宜散血，散瘀去则寒、热、风、湿均无遗留之迹矣”。因此治宜通络祛 瘀，行气活血为主，以通络活血方。
方用：当归尾 赤芍 桃仁 红花 泽兰 茜草 青皮 香附王不留行 地龙 牛膝各9克 水煎。
本方以青皮、香附行气，气行则血亦行，归尾、桃仁、红花、王不留行破血祛 ，祛赤芍凉血，泽兰、茜草活血通络，行消肿，地龙通经络，牛膝引经下行。
加减法：1、结节初起，焮红赤肿,小便黄,大便秘,舌质红,脉滑数,加生地、丹皮、大青叶、银花以凉血清热。2、斑块大，色黯紫，舌质淡，脉细滑，加麻黄、桂枝以温经通络；久而不散加炙山甲、海藻、山慈菇以软坚散结；溃而难敛加党参、炙黄芪、熟地以培补气血。3、足踝浮肿，久而不消者，宜重用黄芪、防已、陈皮，以行气利水。4、关节酸痛加威灵仙、秦艽、木瓜，以祛风胜湿。
