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山东省肿瘤医院 内科主任医师 匡建民 山东中医药大学 硕士研究生 郑伟 张兰红 包一超山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民 一、肿瘤发病现状 2010年8月18日-21日，由国际抗癌联盟举办的第21届世界抗癌大会首次在中国召开，全球94个国家和地区的3000名代表参会。卫生部部长陈竺在大会发言中说，癌症已成为中国城市和农村居民的第一位死因。我国癌症发生率正处于快速上升期，每年癌症发病人数约260万，死亡180万人。目前中国癌谱已经兼具发展中国家和发达国家癌症的流行特点，肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌，是最常见的5种癌症杀手。农村地区癌症患者死亡率明显高于城市，而癌症高发地区多集中在西部地区和农村地区。 二、肿瘤的发病原因 （一）外因： 1、物理性致癌因素，如辐射（可诱发白血病、皮肤癌、骨肉瘤等）、长期的热辐射（可诱发皮肤癌和软组织肿瘤）、长期的机械性刺激（可导致舌癌、肺癌）等。2、化学性致癌因素，常见的致癌化合物如多环芳烃化合物及、无机物砷、石棉、铬、镍等，亚硝胺类化合物也是很强的致癌物。3生物性致癌因素，主要是指有关的病毒和真菌（霉菌），目前认为乳头瘤病毒（HPV）与子宫颈癌的发生有密切关系、丙型肝炎病毒（HCV）与乙型肝炎病毒、杂色典霉菌可引起肝癌、镰刀菌可诱发胃癌和胰腺癌及脑部肿瘤、幽门螺旋杆菌感染与胃炎和胃溃疡及胃癌有关。4、环境、水源污染、不良的生活及饮食习惯等，如珠江三角洲人们喜食咸鱼，当地鼻咽癌的发病率居高不下；河南林县爱吃烫热粥、山东沂蒙山区爱吃硬煎饼，长期刺激食道，而引发的食道癌；长期吸烟引起的肺癌等。 （二）内因： 1、遗传因素，如环境与遗传相互作用引发的结肠癌、乳腺癌、白血病等；2、精神因素，如郁闷、孤僻、急躁、易怒、哀痛不能自慰、蒙受打击不得解脱，精神长期紧张等情绪变化以及过度劳累等都能促使癌症的发生。许多病人家属担心癌症会遗传，但研究者认为，癌症的发生主要是遗传因素与环境因素共同作用的结果，直接由遗传引起的肿瘤为数很少。 三、中医养生与肿瘤的预防保健 中医养生旨在保养生命以强身、健体、益寿，传统的中医养生理论涉及饮食宜忌、日常起居、精神调摄、运动、药物、气功等诸多方面。《黄帝内经—上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”关于肿瘤的发生原因，前面已述及。所以说，防癌要从最基本的日常生活入手，中医养生理论包含许多相关内容。养生的过程必须注意保养正气，正所谓“正气存内，邪不可干”。中医理论认为，肿瘤是在“内虚”基础上，多种致病因素相互作用，导致机体阴阳失调、脏腑气血功能障碍、病理产物聚结，最终发生质变，其总体特点是“全身为虚，局部为实”。一般说来，正气充足与否是肿瘤发生的主导因素。具体说来，养生原则主要包括以下几方面： （一）适应自然规律 自然界的事物表现为春生、夏长、秋收、冬藏的规律，人就要顺应四季气候、阴阳的变化。例如，冬季人体气血内敛，比较合适服用些人参、阿胶之类的补养药物。因为冬天人体气血潜藏到里面，服用的滋养之品吃进去能够运化，为来年春天做准备。类似的补养却不适合夏天，这是因为夏天人体的气血浮散、偏盛于体表，体内是偏虚的，不用说吃补养药物，即便涮羊肉吃多了都很难吸收。俗话常说“春捂秋冻”，是符合养生理论的。就像秋初季节，气温逐渐下降，如果过早过多加衣，夏季积存在体内的火热之气不能很好的外散，可能会引发不适，或在来年春夏遇外因诱触为病，所以要“秋冻”。“春捂”的道理与此相似，当然前提是要适度、不勉强，以 “莫伤莫强”为原则。老年人多体弱，精气不足，对此多不适用。 （二）加强身体锻炼 这方面大家都很熟悉，体育锻炼能促进气血流畅，使筋骨强健、脏腑健旺。需要强调的是，锻炼应以“劳逸结合、持之以恒”为要点。不同人体质有强弱，体力有大小，劳动或者运动时要根据自己的实际情况，量力而行，不可用力过度，运动也要适可而止，以稍事休息后身体即可恢复为宜，即以“但欲小劳”和“形劳而不倦”为度。凡事一理，任何事情想要成功，都贵在坚持，持之以恒。坚持长期有规律的锻炼，不仅对身体大有裨益，更能够很好地培养毅力，锻炼心智。此外，劳逸结合的一个重要方面是保持睡眠充足。培养良好的睡眠习惯是提高睡眠质量的基本要素，要坚持按时上床、醒后即起，长此以往会形成条件反射，增强睡眠效果。 （三）合理调配饮食 饮食不当是引发肿瘤的又一重要因素，霉变及烧烤食物均含有致癌毒物，宜不吃或少吃。合理饮食以“节制饮食”为原则，既要注意荤素搭配，避免过食膏梁厚味，又要克服不良饮食习惯。有的人喜欢进食过快，易给脾胃增加负担；进食过热、过硬则损伤消化道，易致恶变。饮食偏嗜，即偏嗜咸、辣、甜、凉等，均对人体不利。特别需要强调的是防止饥饱失常，尤其晚餐量宜少。因为晚间日落西山，阳衰阴盛，人体阴阳随之变化，脾胃运化功能较中午减弱，若摄入过多食物，一则徒增负担，“饮食自倍，肠胃乃伤”，二则晚间人体代谢缓慢，非但营养吸收不佳，能量不易消耗，化为痰湿积存体内，使身体发胖，变生他病。 专家建议制定以植物性为主、动物性为辅的防癌健康食谱，包括每天三百克谷类食物(其中三分一为豆类、三分一为面粉类);500克蔬菜，其中必须有300克绿叶菜;200克动物性食物，如鱼类、禽类、蛋类、瘦肉;250克牛奶;50克黄豆制品。此外，可用食疗适当补充抗氧化营养素，如VC、胡萝卜素，多吃含有VE、植物活性物质的种子、硬壳类食品及多芬类的茶叶、黄桐类的山楂、枸杞、银杏、大豆、菌类的灵芝等交换可增强免疫力，预防癌症。而对于具有强烈致癌作用的食物则要避免食用。 四．保健的误区 肿瘤本身就是一种消耗极大的疾病，肿瘤一旦发生，最常规的治疗方式是手术、放疗、化疗。无论哪一种方式，都会给患者的身体造成极大的损伤，所以多数患者会表现出极度虚弱，甚至恶病质的状态，不仅无法进行更深入的治疗，就连维持基本的生命活动都很困难。因此，这一阶段的饮食，对患者的恢复显得极为重要。但在实际生活中，很多肿瘤患者却陷入了以下保健的误区。 (一)饮食误区 1、腌制食品：咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。咸蛋、咸菜等同样含有致癌物质，应尽量少吃。2、烧烤食物：烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烤乳猪、烤羊肉串等，因含有强致癌物不宜多吃。3、熏制食品：如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。4、油炸食品：煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘会增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物。5、霉变物质：米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生致癌毒草素——黄曲霉菌素。6、隔夜熟白菜和酸菜：会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质。7、槟榔：嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素。8、反复烧开的水：反复烧开的水含亚硝酸盐，进入人体后生成致癌的亚硝酸胺。 （二）过用补药 肿瘤患者常表现为极度虚弱的体质状态，因此，很多患者及家属，最容易犯的错误之一就是给病人大量进补。希望通过进补改善患者体质，提高其免疫力。但从临床来看，大量进食补品的结果往往是患者胃口越来越差，饮食日减，不但未见体质增强，反而更加虚弱。因为放化疗后的病人本来脾胃功能就很差，处于“虚不受补”的状态，此时再大量食用补品，反而会进一步影响脾胃功能，导致饮食营养难以吸收。而且这些食物各有特性，如燕窝、海参、银耳、蜂胶、甲鱼等比较滋腻，易于导致患者胃口变差；而人参、枸杞子、桂圆等虽能益气养血，但其性甘温，湿热偏盛的患者食用后会进一步导致湿热内盛。 科学的补养法，应根据患者的体质状况适度进补，从量到性味均有所选择，以患者食用后身体逐渐舒适、胃口逐渐好转为目的。 （三）限制营养品 对于患肿瘤后服用补益品的态度，存在两种常见的误区，除了上述无限度地补益之外，另一种是不吃或极少吃补品，甚至日常身体需要的蛋白质都不肯食用。他们的观点是，食用补养品后，肿瘤细胞会摄取其中的大部分，这样一来，肿瘤会生长得更快。其实，这种观点是错误的。肿瘤细胞是机体中疯狂的掠夺者，无论人体的营养状况如何，它们都会以其自身的生长特性强势攫取人体的营养，如果营养不足，首先饿死的绝对不会是肿瘤细胞，而是正常的组织。因此，试图以减少营养来阻滞肿瘤生长的做法是错误的。事实上，很多肿瘤病人最后死于脏腑功能的衰竭，都与正常组织失于营养密切相关。 （四）依赖保健食品 食品中有很多具有防癌作用，如大蒜、海带、香菇、猴头菌、薏仁、百合、芦笋、胡萝卜、灵芝等。很多患者在发现肿瘤之后，会大量食用这些抗癌食品，想通过这种方法达到控制肿瘤的目的，反而最后导致饮食偏嗜，这种做法对身体而言是弊大于利。事实上，目前所有抗癌食品的抗癌作用，均只处于根据其成分进行推测的阶段，尚未得到严谨研究的证实。并且，我们可以这样推理，肿瘤细胞生命力之强大，使用类似生化武器的化疗药，以及相当于核武器的放射治疗都对其无法根除，我们又如何期待作用平和的食物能够意外将其消灭呢？因此，对于抗癌食品的选择，我们一是主张多在肿瘤发生前食用，起到预防的作用；一是要根据患者的身体状况选择使用，如百合性滋阴，入肺经，可以用于肺癌治疗；薏仁性平，入脾胃，性主化湿，可用于消化系统肿瘤等；灵芝性温热，可用于阳虚症状明显的病人等。 基于上面出现的各种饮食误区，肿瘤患者面对手术、放疗、化疗又该如何选择自己的饮食呢？也许下面的内容会帮你做出正确、明智的选择！ （一）术后调理 手术最易损伤气血，因此术前应尽可能增加营养,补益气血，增强体质,为手术治疗创造条件。术后多数患者以气血虚损、津枯血虚为主，因此术后患者的饮食宜进食补益性较强的食物，如鱼、虾、羊肉、甲鱼等；多选一些含铁丰富的食物, 如各种动物的肝脏、蛋黄、番茄、菠菜、杏、桃子、葡萄、柚子等。同时，辅以人参、黄芪、当归、枸杞子、银耳、红枣、桂圆等补益气血的药物，以增加机体的耐受性，恢复体力，抵抗病邪。 （二）化疗前中后调理 化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法之一，一般适用于失去手术机会或手术后、放疗后复发的患者。化疗期间,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常细胞造成一定损害,产生相应的、巨大的毒副反应，肿瘤病人不进行营养治疗,正常的细胞、组织和器官必然受损。而合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻、营养不良,提高人体对化疗的耐受性。因此,化疗期间应合理安排饮食。 （三）放疗中后期调理 大约有70% 以上的恶性肿瘤病人需要放射治疗，但放疗在杀灭癌细胞的同时，也会不分青红皂白地杀死很多正常细胞。所以，放射治疗期间病人会有各种各样的不适。放疗在中医被视为热毒之邪，最易耗伤津液，出现气阴两虚的症状：口干纳少、全身乏力、舌红无苔、时有恶心等。因此，与化疗导致的病症以阳虚为主有所不同，放疗后的病人多偏于阴虚。放疗后的饮食应禁辛热、香燥伤阴的药物和食品，可多吃滋阴、清凉的食物和补药，如燕窝、甲鱼、银耳、海参、莲子等，以及杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、橘子、柚子等水果，但也不可过多，否则会影响患者的胃肠功能。 （四）良好的生活习惯 中国抗癌协会理事长、中国工程院院士郝希山在第21届世界抗癌大会指出，在引发癌症的生活方式因素中，吸烟是目前世界上最大的一项可预防致癌因素。全球肺癌死亡人数中，80%至90%由吸烟导致，在发展中国家这个比例达到30%。而在预防方面，目前只有9%的国家要求在酒吧和餐馆禁烟，65个国家报告称未实施任何国家级无烟政策。国际抗癌联盟前主席大卫?黑尔说，“我无法告诉你经常食用哪些食品可能导致癌症，但有一点是确定的，饮食过量会导致肥胖，而肥胖是导致癌症的原因之一。”美国癌症权威研究机构的报告指出：不良习惯占致癌因素的35%。有鉴于此，重视生活方式的防范，就能让很多人远离癌症。 （五）精神养护与人文关怀 情志精神因素在肿瘤的发病中占有重要地位，中医认为暴怒伤肝，过喜伤心，忧思伤脾，过悲伤肺，惊恐伤肾。调摄精神的原则是“精神内守，养静藏神”，做到知足寡欲、移情易性，慎喜怒，少思虑，去忧愁。当今社会工作压力大，生活节奏快，很多人常感到疲惫不堪，极易产生焦虑、抑郁情绪，处于亚健康状态。这是一个危险信号，所以一定要学会调畅情志。要想真正把情志调好，必须做到“恬淡虚无，真气从之”。股市中的不少人失眠，血压升高，究其原因，难以保持平稳心态是重要因素。人要想保持一种平静的心态，应当“智于圆而行于方”，事先考虑得尽量全面，处理得果断坚决。谋事在人，成事在天，不要过分注重结果，只要已出尽全力就可以了。 |
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