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不孕不育是人类生殖健康的重要课题，其涉及心理、性学、社会、婚姻、家庭知识等。 不孕不育不是一种独立的疾病，而是许多疾病所共有的一种症状，是严重影响男女双方身心健康的社会性问题。我国不孕症患者约占育龄夫妇的10％～15％，其中由于男性因素造成不育的占8％-22％，由于女性因素原因的占5％～37％，双方因素的为21％-38％。 不孕症大体上分为两类：①从未受孕者称为原发性不孕；②曾有过妊娠，以后未避孕3年而不能受孕者称继发性不孕。 不孕症的原因较为复杂，可能在男方也可能在女方，也可能是男女双方均有，可能是单一因素，也可能是多种因素，但也有部分是属于原因不明的。男方原因的约占40％，女方原因的约占60％。随着社会的发展，晚婚晚育现象增多，不孕症发病率也成递增趋势。 1、不孕症的影响因素 (1)影响女性不孕的因素； ①年龄：30岁以上的妇女生育能力开始回落，对晚婚晚育者有一定影响。 ②健康状况：营养不良的妇女促性腺素分泌不足，体重超重的妇女卵巢功能紊乱，生育能力相对偏低。 ③遗传：不孕的妇女常有前代的不孕史。 ④精神因素：有些夫妇盼子心切，常为婚后几个月不能受孕而焦虑，有些人不得已领养别人的子女之后，又没有接受任何治疗而又能自然受孕的。 ⑤社会影响：受过高等教育的妇女晚婚、晚孕，常错过最佳生育年龄，生孕能力下降而发生不育。 (2)造成妇女不孕的主要原因 ①排卵障碍：先天性多因染色体异常造成，后天性可能为营养不良或过度疲劳紧张影响卵子发育，或因下丘脑、垂体或卵巢任何一个环节失调引起的闭经，或无排卵月经，甲状腺、肾上腺等内分泌失调也可影响排卵功能。 ②卵子与精子结合障碍，由于生殖道畸形，精子不能进入阴道，输卵管不通等也可能使精卵无法相遇。 ③受精卵种植障碍：子宫内膜发育不好，或因炎证、肿瘤以及孕激素水平不足，均影响受精卵的种植和生长。 ④免疫因素导致流产j宫颈黏液及精液中的抗精子抗体对精子抗原的免疫反应常导致不育和流产。 ⑤烟、酒、毒品：过度抽烟、嗜酒及吸毒影响妇女生育能力。 ‘ 2、不孕症的检查及诊断 对不孕症的男女双方要进行全面系统的全身检查及生理 功能检查，包括B超、胸透、血尿常规、肝肾功能、生化及 代谢血糖测定、甲状腺、肾上腺、性传播疾病，免疫功能等特殊方面的检查。 根据检查结果，结合病史确定诊断。 3、不孕症的治疗 临床中西医治疗不孕症的方法很多，有很多成功的经验，本节只就埋线治疗妇女不孕症进行讨论。 采用穴位埋线治疗妇女不孕症，是遵重人体治愈疾病的自然疗法，不存在象使用促排卵激素而带来的妊娠风险，穴位埋线疗法治疗疾病的安全有效性已得到共识。 不孕症是临床多种疾病所引起的一个症状，穴位埋线治疗不孕症首先要找准病因，认真询问病史，查找、分析不育不孕的各种原因，制订切实可行的治疗方案，尽快治愈疾病，40多年中穴位埋线治疗不孕症93例，年龄28岁一44岁，平均32岁，不孕时间3—20年，平均5—6年。 操作采用1 6#一次性埋线针，4号特制药物羊肠线(本人和山东单县博达医疗用品有限公司合作生产的药线)常用穴位常规操作，星状神经节埋线按操作规范操作。 按照病因穴位埋线组方 。 月经不调引起的不孕关键在于调和气血，疏通经络。取穴：气海、关元、中极、交信、命门、足三里，每次取4．5穴，于月经周期前三、四天进行治疗。 闭经引起的不孕：一组穴：肾俞、关元、血海；二组穴： 中极、次謦、公孙；三组穴：归来、足三里、三阴交。 输卵管不通引起的不孕；主穴：关元、中极、三阴交。配穴：输卵管近端粘连配归来，伞端粘连配子宫，肝瘀加行间、肾虚者加肾俞，气虚者加足三里。 肥胖引起的不孕症：妇女体重超重，就有可能导致代谢障碍，月经紊乱而引起不孕。治疗首先是减肥，减肥有效后再调节内分泌，治疗不孕。 一组穴：血海、公孙；二组穴：梁口、三阴交；三组穴： 关元、水分；四组穴：天枢、丰隆； 配穴： 面部配：百会、太阳、合谷。 颈部配：人迎、大椎、阿是穴。 肩臂配：臂膈、曲地、手三里。 腰部配：命门透腰阳关、胃俞透脾俞、大横透天枢。 腹部配：任脉通贯、大横透天枢、关元j建里、。 大腿部配：风市、脾关透驷马、梁丘、血海、三阴交。 免疫引起的不孕症：不孕症中的10％．20％属于免疫性不孕，是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起的不孕，治疗应重视内分泌和免疫的调节，需男女双方同治。 穴位组合：主穴：星状，I--’下a-,红4,7．-+|一、r-足三里、关元、肾俞、三阴交； 配穴：脾俞、气海、曲地、膻中 星状神经埋线法：前入路法、进针点选在胸锁关节上 2．5cm，颈中线外侧1．5cm，术前要熟悉一下局部解剖，操作时左手食指与埋线部位同时用碘酊、75％酒精消毒，左手食指垂直从埋线部位轻触下压向内推开环状软骨、气管、食管，向外推开胸锁乳突肌，触知颈总动脉，并将卡在外侧，向下触及颈6横突基部，有骨质抵触感时固定食指。右手持针，针的斜面紧贴着左手食指的外侧垂直进针，直到有骨质抵触感时，针尖已触及颈6横突的基部，推动针芯，将12号针内0.5cm的1号线埋入，退针后用左手食指按压针孔十分钟，用一小块酒精棉片创可贴包扎三天。星状神经节埋线要特别小心，一是要把颈总动脉固定好，不能伤及颈总动脉，进针时不能提插找异感，因交感神经属内脏神经，没有痛触觉，反复提插会损伤交感神经，颈内动脉、颈内静脉，引起出血和血肿。 原因不明性不孕症：着重选择调节内分泌、免疫的穴位， 如肾俞、关元、足三里、三阴交等。 对不孕症的治疗中，除闭经和肥胖引起的不孕外均按月经周期操作。即在下次月经来潮前3-4天进行治疗。 病例1：余某，女，44岁，河南焦作人，1974年4月24日来诊时已闭经14年。患者年轻时月经偏少，延后，结婚后从未受孕，妇科检查未发现生殖异常，诊断：闭经引起的不孕症，第一次取关元、次髎、血海埋线，次日下午三点来了月经，第二次在月经过后20天进行，取穴肾俞、足三里、三阴交埋线，月经如期来潮，7月8号来诊诉说停经43天，同时纳差时有呕吐，妊娠试验阳性，次年3月顺产一男婴。 杨某，女，34岁，浙江临安人，婚后8年未孕而就诊，过去曾多次在大医院检查妇科，未查出病理改变，2008年6月10日来诊时检查身高162cm，腰围96cm，体重78kg，诊断肥胖性不孕症，按上穴位组减肥治疗三次，体重减少13kg第四次取气海、足三里、三阴交穴位埋线治疗，并告诉她三个月以后复诊，时隔半年后她去做孕检时顺便告诉我已怀孕4个月。 不孕症的原因复杂，所以接诊患者时，要认真查找、分析不育不孕的各种原因，从中西医不同角度，认真诊断和检查，采用中西结合治疗辅助生育技术。穴位埋线治疗应从调节内分泌、活血化瘀为主，从而达到调和气血，疏通经络，振奋阳气，增强机能的治疗目的，本人40多年治疗不孕症93例，治愈78例，有效率83．9％，无效1 5例，占16.1％，无效病例中多因年龄偏大子宫未发育、卵巢早衰等。 参考文献： 李兰兰《实用不孕不育》医学科学出版社 王庆文 陈成《中国针灸配穴疗法》贵州科技出版社 |
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