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乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位，属中医学“乳癖”范畴，多发生于 20～50 岁女性，往往双乳发病，散在多发，以乳房肿块和乳房疼痛为主要表现,胀痛多呈周期性,且多与月经周期有关。其发病原因主要是由于内分泌失调, 形成乳腺上皮和纤维组织增生, 导致乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。 【临床表现】 1.乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛甚者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射；部分可表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常随月经周期而规律性变化；疼痛亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 2.乳房肿块：大部分乳房肿块有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，一般好发于乳房外上象限。表现为大小不一的片状、结节状、条索状等，其中以片状为多见。边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛。 3.乳头溢液：少数患者可出现乳头自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎。 【微创埋线治疗】 乳腺增生的病因病机是肝气郁结、阴虚火旺、冲任失调、痰瘀互结，因此，治疗乳腺增生的原则是疏肝理气、滋阴清火、调理冲任、化痰通络散结，以循经、辩证相结合。 1.取穴： 三维配穴 脏腑背俞穴：肝俞 任督二脉穴：膻中 循经取穴：屋翳、乳根、阳陵泉 经验配穴：肝郁气滞加期门、太冲; 痰浊凝结加丰隆、足三里; 肝肾阴虚加肾俞、三阴交 2.操作要点： 每次根据病情选5～10穴，背部穴位提捏进针，向脊柱方向植入线体，其它穴位直刺植入线体。屋翳、乳根、期门穴均为胸前部穴位，深部为肺脏、肝脏等重要器官，宜用提捏进针法斜刺进针，太冲穴线体宜剪短，注意压迫止血，治疗后嘱患者休息。 【临证经验】 1.小针刀配合穴位埋线治疗乳腺增生 取督脉及胸椎棘突旁开1. 5 寸处，左右均取，让患者俯卧在治疗床上，寻找压痛点，用龙胆紫做好标记，逐点常规消毒。术者带无菌手套，利多卡因逐点注射 1ml，用 4 号小针刀，刀口线与进针部位的组织纤维方向平行，垂直于皮肤进入，至肌筋膜层、肌层，遇到阻力或条索时分别行切、割、剥离至无阻力感，出针按压至无出血。敷创可贴，休息 7 天，3 ～5 次为 1 疗程。小针刀治疗 7 天后选用穴位埋线疗法，取穴: 主穴: 天宗 ( 双) 、肩井 ( 双) 、膻中、太冲 ( 双) 。15 天埋线 1 次，3 ～ 5 次为 1疗程。 2.针刺脐周八穴加背俞穴埋线治疗乳腺增生 (1)针刺脐周八穴:取主穴为脐周八穴(水分、阴交、外陵、天枢、滑肉门)。随证取穴:肝郁气滞型加太冲、膻中;痰浊凝结型加丰隆、中脘、阴陵泉;肝肾阴虚型加太冲、太溪、水泉。操作方法:患者取仰卧位,穴位皮肤经75%酒精棉球消毒,采用0·35mm×40mm灭菌毫针。脐周八穴以舒张进针法直刺;膻中穴平刺或针尖向患侧平刺;太冲、太溪、阴陵泉、水泉等穴均直刺。上穴均行针得气后留针30分钟,留针期间每隔10分钟行针1次。于月经结束后第5天开始针刺,隔日1次, 1个月经周期(针刺10次)为1疗程。(2)背俞穴埋线:取穴为肝俞、膈俞、脾俞、天宗。 10日1次。于月经结束后第5天开始埋线, 1个月经周期埋线2次为1疗程。
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