动态针刺

馆友“H珠Q”：
         你好！你的馆藏文章“动态针刺”深受广大馆友的喜爱，于2017年10月23日进入“阅览室”频道的“健康”下“经穴治病”类别的精华区。360doc代表全体馆友感谢你的辛勤劳动和慷慨分享！

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2017-10-23 07:05:16

临床应用
3.1   肩关节周围炎
     取穴：肩部臑臂内侧酸痛，痛引缺盆，放射至拇指，肩关节后旋、伸提功能障碍，肩前云门穴处压痛明显，为手太阴经型，取阴陵泉；肩峰臑臂外前廉疼痛,痛引肘臂,方向至拇、食指，肩关节外展、后伸功能障碍，巨骨、肩髃穴处压痛明显，为手阳明经型，取条口透承山；肩关节外廉疼痛，痛引颈项，放射至臑外及无名指、小指，肩关节外展、上举受限，肩髎、肩井穴处压痛明显，为手少阳经型，取阳陵泉；肩臑外后廉及肩胛牵掣疼痛，痛引颈项，放射至肘臂外侧及小指，肩关节内收、内旋障碍，天宗、肩外俞穴处压痛明显，为手太阳经型，取昆仑穴。若表现2个或2个以上经痛，则可多经取穴。取患肩的同侧穴，双肩同病取双侧穴。进针后，运动务使“得气”，在“得气”的同时使患者主动或被动地运动患肩，作肩关节外展、外旋、内收、内旋、上举等各种动作[7]。
3.2   急性肩部软组织损伤
      取穴：肩凝穴（条口透承山），阳陵泉透阴陵泉，中平奇穴（经外奇穴，足三里下一寸，上巨虚上二寸处）。取患肩的同侧穴，双肩同病取双侧穴。进针后，运针务使“得气”，在“得气”的同进使患者主动或被动地运动患肩，作肩关节外旋、内收、内旋、上举等各种动作[10]。
3.3   肱骨外上髁炎
     取同侧阴上穴（阴上穴在阴陵泉上方1.5寸处，股骨内髁之高点下方，内膝眼与腘横纹头联线之中点处，是经外奇穴），阴谷穴。针刺得气令患者做内外旋转、握拳等动作，病人感觉痛减大半或全部消失。
3.4   指腕关节扭伤扭伤
     取穴：上下对应点（如腕关节扭伤取踝关节对应点），三阴交。针刺得气后，在留针期间使患者主动或被动地运动指腕关节，作屈伸动作，以患部不痛为度[11]。
3.5   失枕
     取穴：悬钟、后溪、液门透中渚。针刺得气后，嘱病人活动颈部，作颈左右旋转和前后活动。
3.6   颈椎病
     取穴：后溪透合谷、液门透中渚、悬钟。针刺得气后，嘱病人主动或被动活动颈部。病人可主动作颈部前屈后伸，左右侧弯及环旋运动；病人被动运动时，医者可点按天宗穴、弹拨胸锁乳突肌、颈部斜扳等。
3.7   急性腰部软组织损伤
     取穴：脊柱正中疼痛，多见棘上韧带及棘间韧带损伤，为督脉型，取人中穴；脊柱外侧疼痛，多见腰背肌筋膜损伤，为足太阳经型，取后溪穴；一侧腰痛，牵扯至臀部，大腿根和后部，多见骶棘肌、腰臀肌筋膜损伤，为足少阳经型，取液门透中渚；腰胀痛及腹，不能左右回顾，多见合并腹膜后组织损伤直接刺激腹膜或交感神经链，或合并脊神经后支受到刺激，为足阳明经型，取手三里。针刺得气后，在留针期间指导或帮助患者主动或被动的运动腰部。病人能站立者，主动作前俯弯腰、左右旋转、下蹲踢腿等各种动作；病人不能站立者，卧于硬板上，医者协助病人作斜扳、后伸扳、运旋叩打等动作。若在运动过程中出现残余体位性疼痛（如前屈痛、侧弯痛等），则保持此疼痛体位，并行捻转提插泻法，其针感以患者能耐受为度，疼痛即可解除[8]。
3.8   腰椎间盘突出症
     取穴：腰痛自臀部沿大腿外缘下行，经小腿前外侧至足背疼痛，多见L4～5椎间盘突出，为足少阳经型，取液门透中渚；腰痛自臀部沿大腿后侧外缘，经小腿后侧至足跟疼痛，多见L5～S1椎间盘脱出，为足太阳经型，取后溪透合谷；具有足少阳经型及足太阳经型的特点，全小腿痛，多见L4～5合并L5～S1椎间盘突出，为混合型，取液门透中渚及后溪透合谷。针刺得气后，指导或帮助患者主动和/或被动运动腰腿部。运动以患处温热出汗为度，此时患者即感腰腿部酸软舒适，疼痛消失。
3.9   膝关节痛
     膝关节痛包括增生性关节炎、髌骨软化症、风湿寒性关节痛、风湿性关节炎、膝关节扭伤、骨折后膝关节后遗疼痛等。取膝痛穴（屈肘成直角，肘横纹内、外侧端，一肘两穴）。用28号毫针针刺2.5～3.5寸，进针得气后，使患者活动膝关节，作行走、屈伸、下蹲等各种动作。运动以患膝温热，出汗为度[12]。
3.10   急性踝部软组织损伤
     取穴以外关为主穴。外踝部损伤配阳溪透太渊；内踝部损伤配神门透阳谷。针刺得气后，使患者主动或被动的运动踝关节，作屈伸、旋转、内外翻、行走、跳跃等各种动作，运动以患部不痛为原则[9]。
3.11   跟骨刺
     取穴： 足跟内侧疼痛，压痛者取神门；足跟外侧疼痛，压痛都取养老；足跟正中、下部疼痛、压痛都取足跟痛点（大陵穴下0.8寸）。针刺得气后，在留针期间使患者主动或被动的运动足跟部。嘱患者用足跟着地行走、跺脚，踩在木棒等硬物上由轻到重自行滚压足跟痛点，或者医者以痛为俞，用木棒叩击、压推患足跟，被动运动患部[13]。
3.12   胸胁屏伤
     取穴以胸痛点（拇指指间关节桡侧赤白肉际处）为主穴。配穴：胸前部损伤者配内关穴，腋中线损伤者配合谷穴，腋后线损伤者配外关穴。在留针期间让患者尽可能的做深呼吸、咳嗽动作，由小到大的转动身体。
4   结束语   对于运动系统软组织损伤，传统的处理方法，除了注意局部休息或者做一些理疗外，就是口服药物、局部制动，等其自然恢复[16]。这是一种比较消极的治疗，恢复慢，耗时长，且往往遗留功能障碍。而针刺运动疗法治疗软组织损伤，恢复快、疗效好，并且未发现针刺运动疗法加重软组织损伤的现象，穷其原因有二：一是运动疗法有其康复的原则，二是针刺疗法有镇痛不全，肌松不满意的特点。损伤早期的运动并不是无限制的运动，而是有其康复的原则：主动为主，被动为辅，主动活动宜缓慢，被动活动宜轻缓而柔；不痛为度，不断调整，具体掌握，运动量以不疲劳为度，活动强度在最大限度内；严禁超负荷运动，区分不利与有利的锻炼方式，如严禁快速转动等。在针刺疗法中，针刺镇痛是一种生理过程，不可能使肌体的痛觉机能消失殆尽，即不象全麻病人痛觉消失、肌肉完全松驰，仍有镇痛不全，肌肉松驰不够的特点[17]，则又保证了适当肌张力和痛觉防御系统，使病人在清醒状态下能有效地避免意外事故的发生，打消了临床上运动会增加软组织损伤的顾虑[9]。传统针刺疗法是在疼痛处施术，在治疗运动系统软组织损伤引起的疼痛时，病人难以接受，特别是伴有肿胀、瘀血等病理变化的病人往往拒绝医生触摸[14]，在这种情况下，针刺运动疗法即能显示出它的优越性，由于其针刺是远道取穴，从而避免了直接接触病人的疼痛区，使医生能在健侧仔细寻找对应点从容施术。传统针刺疗法治疗后往往在患部遗留酸、麻、胀、重等针感，不能立刻见效，而针刺运动疗法在针刺的同时即嘱病人适当活动患肢，疼痛立刻减轻或消失，活动自如，把“疗效”当场兑现给病人。针刺运动疗法的诞生不仅仅改变了几千年来传统针刺疗法单一、绝对静止体位的治疗状态[15]，而且提高了针灸的治疗效果，缩短了疗程，丰富了针刺的治疗手段，为中国针灸学理论增添了新内容。