中医辨治尿道综合症

尿道综合征是一组主要表现为膀胱激惹征(尿频、尿急、尿疼)及排尿困难，而尿液检查示非尿路感染的临床症候群。若该症发生于中年女性，称为尿道综合征;若发生于小儿称为小儿神经性尿频症;发生于老年则称为老年性夜尿频多症。 　　

分类论治
　　女性尿道综合征 多因经潮、房事劳累、孕育等因素所致劳伤损泄，脾气虚弱，中气下陷，而使水液无制。症见多样性，除膀胱激惹、排尿困难主症外，常伴耻骨上疼痛、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困难以及下腹痛、背痛、双侧腰痛等。   

　　治则为补中健脾、升阳举气，以补中益气汤(黄芪18g，甘草9g，白术9g，人参 6g，当归3g，升麻、柴胡、陈皮各6g)，使脾胃升降有序，气机畅达，肺气充实，膀胱气化有力，诸症可除。

　　
　　小儿神经性尿频症 多因病后体虚、中气下陷、水液无制造成，也宜从补中益气、调理脾胃、升阳举气着手治疗。

　　老年性夜尿频多症 多因肺虚不能通调水道，肾虚致膀胱气化无力，乃至夜尿频多。而调治重点也宜放在中焦，中气足则上益肺气，下助肾气。可见，无论哪型尿道综合征，都应以补中健脾、升阳举气为重点，以补中益气汤为主要方剂。

　　随症加减
　　临床施治时，还应根据病人具体情况，辨证论治，随症加减：
　　从肺论治 老年性尿频症常因肺气虚寒，不能下制致小便频多;肺主肃降而通调水道，寒邪外束，肺气失宣，津液不得四布，水液下流膀胱而尿多;肺之气阴不足，通调失常，也致小便频数。治宜温肺祛寒、开宣肺气或滋阴益肺之法。如用甘草干姜汤加党参，温肺祛寒以治愈老人夜尿频多;或用麻黄汤加味，开宣肺气治疗老年性尿频症获良效;或用成药蛤蚧大补丸治疗中老年夜尿频多症，均可获得良好效果

　　从肾论治 证见中年女子，怕冷，尤以腰部为甚。除尿频多外，尚有少腹坠胀、白带量多清稀、六脉涩细、舌淡苔白等症，诊为脾肾阳虚，寒湿下注，发为湿淫白带。投肾着汤加补骨脂、白芷等药，出自《金匮要略》。肾着汤由甘草、白术、干姜、茯苓组成，具有温脾胜湿的功用，原名“甘草干姜茯苓白术汤”。肾着，是指肾为寒湿所伤，留着不行，其症状偏重在腰，所以有“腰中冷”、“腰以下冷痛”等，本方通过补土制水，散寒渗湿而治疗肾着病，故得其名。

　　脾肾兼治 脾肾两虚，临床常见多发于女性的压力性尿失禁，为尿道综合征的一种特殊类型。证见平时无尿失禁 ,但当咳嗽、喷嚏、大笑或改变体位等使腹压突然增加时,尿液不自主地从尿道内流出。多因脾肾两虚所致，须脾肾兼治。予补气固脬汤(黄芪、山药、党参、茯苓、桑螵蛸、白术、杜仲、升麻、益智仁、乌药、羊脬)随症加减治疗，若气虚明显者加红参 6g(另炖);阳虚甚者加制附片6g,补骨脂10g;若血虚加当归 10g,熟地15g;若阴虚去肉桂、麻黄,加女贞子、旱莲草各 10g。

　　调理阴阳 可用六味地黄汤、麻仁丸、清心莲子饮等，调理阴阳，达到治疗气阴不足、虚火内动，或阴亏日久、风邪内动，或阴津不足、阴阳失调等所引起的尿道综合征，可获得满意疗效。