几种药物中毒的特异性解毒药
2012-09-13 10:04 来源：中华现代临床医学杂志我要评论(热)
[导读] 在疾病的治疗过程中药物的应用起着重要的作用，但是由于用药剂量过大、时间过长或者机体对药物高度敏感，使得药物中毒事件时有发生。解毒药物是指能除去或制止毒物吸收，降低其毒性或对抗其毒理效应而用于中毒治疗的药物，可分为非特异性解毒药物（一般性）
在疾病的治疗过程中药物的应用起着重要的作用，但是由于用药剂量过大、时间过长或者机体对药物高度敏感，使得药物中毒事件时有发生。解毒药物是指能除去或制止毒物吸收，降低其毒性或对抗其毒理效应而用于中毒治疗的药物，可分为非特异性解毒药物（一般性）和特异性解毒药物。前者抗毒谱广，可用于多种药物中毒或其他物质中毒，但无特效作用；后者针对性强，具有特效解毒作用，及时合理地应用可收到显着的疗效。现将某些药物中毒的特异性解毒药物简述如下。
1.纳洛酮
1.1 用途
纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对麻醉类镇痛药引起的呼吸抑制有特异性的拮抗作用，能拮抗内啡肽对机体产生的不利影响，用于各种镇静催眠药物中毒，对急性乙醇中毒有催醒作用。
1.2 用法
麻醉类镇痛药急性中毒时，以5~10μg/kg，静脉注射，2~3min后可重复给药，对不明原因的中毒用到2mg总量；儿童每次以5~10μg/kg静脉注射，若无效，可用至100μg/kg。乙醇急性中毒，轻者0.4~0.8mg静脉注射；重者0.8~1.2mg静脉注射，1h后再给0.4~0.8mg，直至清醒为止。
2.氟马西尼
2.1 用途
本品为苯二氮艹卓类拮抗剂，用于苯二氮艹卓类药物中毒的治疗和诊断试验。
2.2 用法
推荐首剂0.2mg，用50ml生理盐水稀释后静脉注射。重复给药时每次增加0.1mg，直至效果满意或患者清醒，一般最大量0.5mg;对大剂量苯二氮艹卓类药物中毒或危重患者，可用到1~2mg，应根据病情调整剂量，也可以以100~400μg/h静脉滴入，维持清醒和呼吸功能。
3.新斯的明
3.1 非去极化型肌松药（如箭毒等）的解毒药
3.1.1 用途
可与非去极化型肌松药竞争拮抗骨骼肌上的N2R，解除该药物中毒。
3.1.2 用法
每次0.5~2mg，缓慢静脉注射，可根据病情重复给药，总计量不超过5mg。常与阿托品合用。
3.2 抗胆碱药物中毒的解毒药
3.2.1 用途
可抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱堆积；与抗胆碱药竞争拮抗MR和NR，缓解药物的中毒症状。
3.2.2 用法
0.5~1mg肌内注射，每4~6h 1次。
4 毒扁豆碱
4.1 用途
能恢复胆碱酯酶活性，对抗阿托品等抗胆碱药中毒。
4.2 用法
0.5~2mg缓慢静脉注射，必要时酌情重复给药，以防再次出现中毒症状。儿童用量0.25~0.5mg或0.01mg/kg。
5 乙酰半胱氨酸
5.1 用途
为对乙酰氨基酚（扑热息痛）中毒的解毒剂。
5.2 用法
口服首剂140mg/kg，维持量为每4h 70mg/kg，共给17个剂量。在中毒4h内使用效果最好，不应晚于8~10h,超过15h给药无效。
6 蛋氨酸
6.1 用途
对乙酰氨基酚中毒的解救。
6.2 用法
口服2.5g/次，成人总量10g。本品应在中毒后8~10h给药，否则抗毒作用下降，12~15h后给药无明显效果。
7 维生素B6
7.1 异烟肼中毒的解毒剂
7.1.1 用途
与异烟肼化学结构相似，可竞争同一酶系，继而减轻异烟肼中毒引起的外周神经炎症状。
7.1.2 用法
维生素B6 5g，以5%~10%溶液缓慢静脉注射（5~10min），5~20min后可重复给药。成人最大量40g;儿童20g。
7.2 甲基肼中毒解毒剂
用法：25mg/kg，静脉注射。必要时可每天用300mg/kg,，成人用量15~20g。
8 维生素K
8.1 用途
抗凝血类鼠药和香豆素类抗凝药过量中毒。
8.2 用法
宜用大量维生素K1，成人10~20mg缓慢静脉注射。轻度出血者一般单剂即可；中度出血者必要时应2~3次/d;严重出血者，首剂20~50mg静脉注射，继以10~20mg，给药3~5次，视病情逐渐减量，并可用肌内注射给药，直至患者恢复正常。
9 亚叶酸钙
9.1 叶酸拮抗剂中毒
最好在发病1h内开始给药，相当于该拮抗剂中毒的量，静脉注射。
9.2 甲氨蝶呤过量中毒
首剂相当于该拮抗剂的量，静脉注射，每3~6h再口服或静脉注射本药15mg，共8个剂量。
9.3 甲氧苄啶过量中毒
在首剂治疗后再用15mg，每日口服1次，共5~7天。
10 鱼精蛋白
10.1 用途
肝素过量引起的出血。
10.2 用法
1mg鱼精蛋白中和95~115U肝素，但一般一次最大剂量不超过50mg，缓慢静脉注射（5~10min），每经过60min，鱼精蛋白的用量可减少一半。
11 葡萄糖酸钙
11.1 用途
维拉帕米等钙通道阻滞药过量中毒。
11.2 用法
10%葡萄糖酸钙注射液缓慢注射，每分钟不超过1~2ml，10~15min后根据病情可重复给药，或10~20ml/h静脉点滴。
12 地高辛抗体
12.1 用途
地高辛等强心苷类药物中毒。
12.2 用法
所用剂量应约为体内陆高辛的等克分子量，缓慢（20~30min）静脉注射，可视病情，予以补充给药。
13 乙醇
13.1 用途
通过减少甲醇或乙二醇中毒时代谢产物的生成而治疗二者的中毒。
13.2 用法
非嗜酒者首剂可用0.6g/kg，之后66mg/（kg·h）；嗜酒者以154mg/（kg·h）。乙醇用5%葡萄糖溶液配成10%浓度静脉注射。也可口服50%乙醇，首剂0.6g/kg，之后用20%乙醇，110mg/（kg·h）。嗜酒者可酌情增大剂量。一般需维持数日，至血浆甲醇浓度低于0.2~0.25g/L，乙二醇浓度低于0.1g/L。对于严重中毒者乙醇治疗不能替代透析治疗。
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