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暴利支架,救心还是揪心?

 子书阁 2013-05-23

一: 激增的心血管病人需要心脏支架治疗

       如今,快节奏是时代的主旋律.都市里的人们工作忙碌,长期超负荷运转,很多人处于亚健康状态.三十年前被称为富贵病的心血管疾病,近年来一直呈上升态势,如今已经成为人类健康的"头号杀手"。
       中国死于冠心病的人数位居世界第二位。据《中国心血管病2009报告》显示,我国心血管病人至少有2.3亿,高血压患者两亿,脑卒中患者700万,心肌梗死患者200万,心力衰竭患者420万,先心病患者200万,平均每10个成年人中就有两个人患心血管病。该报告预估我国每年心血管病死亡人数大约在300万人,平均每10秒就有1人死于心血管病。
       对急性心肌梗死的患者来说,时间就是生命,血管“梗”了,必须尽快打通血管通道,安支架是打通血管的很重要的方法,通过一个小切口放进一个支架就能挽救一个生命.

二:暴利是心脏支架泛滥的主因

       在南京卫生系统,老周被称为有史以来“最‘值钱’病人”,这是为什么呢?来听听老周的故事.
       2007年下半年,老周因心脏病入住南京市第一医院心内科,做了第一次心脏支架介入手术.手术很成功,老周也感觉身体状况改善了许多.
       半年后, 南京市第一医院给老周打来电话,让他去医院免费做个检查。老周感觉医院对患者关怀备至,欣然前往。可是检查完,老周添堵了,医生说老周的心脏血管又“堵”上了,需要再次安装支架。老周迟疑,自己感觉身体状况良好,为什么还要安装支架呢?可是在医生的劝说下, 2008年3月25日,老周接受了第二次心脏支架手术.支付手术费用三万余元。
       这一次的手术,是南京市第一医院的副院长兼心内科主任陈绍良做的。陈绍良是国内知名心脏介入专家,在南京当地一家媒体的报道中,陈被形容为在国内心血管介入治疗领域“呼风唤雨”的人物.
       手术后,医生在老周的病历上写上“手术顺利,患者恢复正常”。然而老周无论手术中还是手术后,一直感觉不舒服,身体反而不如手术之前。
       2009年11月20日,老周在乘公交车时再次突发心脏病,被120救护车送进南京市鼓楼医院,经过医生的全力抢救,病情有所好转。让医生们迷惑的是,老周的心脏里有一个以前从未见过的异物,而且明显处在本不该在的地方,这是一个什么东西呢?
       原来,在2008年3月25日那次手术中,老周心血管内被安装了一个Y型支架,由于安装失败,导致其堵在心脏主血管中。手术医生当时曾做过处理,使得老周没有立即出事。但是,手术者对老周隐瞒了真相,使那个Y型支架永久性地堵在老周的心血管中。它是一颗名副其实的“定时炸弹”,随时可能因为产生血栓而要老周的命。
       2010年6月18日,老周在北京阜外心血管医院“换心”。至此,这位被认为一只脚已踏进棺材的心脏病人算是保住了性命。
       这种Y型支架尚未批准注册,而且依据老周的心血管状况,根本没有必要安装这种支架.为什么医生要给老周安装Y型支架呢?说到这,让我们来了解下安装心脏支架的费用.
      安装一个心脏支架,患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。一个国产的心脏支架,出厂价不过3000元,可到了医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架,到岸价不过6000元,到了医院便成了3.8万元。9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。
       在心脏支架手术圈里,病人是否需要安装以及安装多少支架,完全取决于手术医生的良心。问题在于,在巨大的利益诱惑面前,良心往往脆弱不堪。
       尽管我国制定了心脏介入手术的诊疗指南,但制定指南的恰恰是与之有直接利益关联的介入专家。而在国外发达国家,类似规范需有心脏外科专家、公共卫生专家甚至律师参与,以充分保证患者的权益。
 

三:心脏支架滥用对人体造成的危害

      过度医疗是一次性的,但血管中放进不该放的支架,对患者的伤害却是终身性的,它给患者带来的精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便,是不会随时间而消失的。
      一部分患者放入支架后,会觉得心脏局部不舒服,一年后才能适应。我国目前用的心脏支架几乎全部是药物支架,安放后要吃一年的氯吡格雷、终身服用阿司匹林对抗血栓,这两种药物会刺激胃肠道,还会带来出血风险。
       有些患者并不符合介入治疗的适应症,却被置入一个甚至多个心脏支架,放进体内的支架会引发人体的排异反应,引起不适等症状。时间长了血液成分附着(管壁),会引发急性血栓、亚急性血栓,或动脉再狭窄,更严重的心肌梗死。

四:心血管病的正确防治法

       (一)运动法:
        步行:步行简便易行,相对安全,是预防心血管等疾病的首选保健运动。研究表明每周步行4小时以上的老人比每周步行少于1小时者,心血管病住院率减少69%,病死率减少73%。
       适当的运动强度:运动强度决定了效果,强度过低,只能起安慰作用;强度过大,无氧代谢的比重增加会让心血管负荷过度。
附加小贴士:怎样才是适当的锻炼强度呢?只要在运动时摸一摸自己的脉搏,看一看能不能达到最适宜的“靶心率”——170减去自己的年龄。例如,70岁的老人,运动后应能达到170-70=100次 的心率。
       科学的运动时间:早上6时-9时是心脑血管最危险的时段,因为睡眠后人体神经系统处于抑制状态,晨起血液黏稠,若突然大幅度运动,神经兴奋性突然增高,再受早晨温差刺激,易发生心梗或脑梗。应等太阳出来后,或者黄昏再去锻炼。

       (二)饮食法:

  •        限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入:高血脂很容易引起动脉硬化造成的器官损害,而且也会增加患心脏病和中风的危险。
  •        选择低脂的蛋白质来源:猪肉、家禽、鱼、低脂奶制品和鸡蛋都是最好的蛋白质来源,但在选择的时候仍然要注意。
  •        多吃蔬果:蔬果里的可溶性纤维,可降低血液胆固醇和患心脏病的危险。建议在冰箱里放煮好的胡萝卜、花椰菜和西兰花当作零食,将苹果、香蕉、葡萄和梨放在厨房经常看到的地方。
           选择全麦类粮食:全麦是维生素和无机物的重要来源,在全麦里可找到的各种营养物质可以调节血压和心脏健康。建议用全麦面条代替一般面食,全谷代替白米饭,选择一些高纤维的谷类食物做早餐。

 

       (三)细节注意:
       老年人是心血管疾病的高危人群,在日常生活中要从一些细节入手,防范心血管病的发作,如要做到“六不要”:
       不要猛烈回头,回头过猛容易产生脑供血不足,诱发短暂性脑缺血;
       不要泡澡,泡澡时会引起血管扩张,导致供应心脑血管的血液量下降;
       不能喝冰镇饮料,以免刺激冠脉痉挛,导致心血管意外发生;
       不要吃得太饱和酗酒;
       不要空腹跑步,否则会增加心脏和肝脏的负担;
       不要使用蹲式洗手间,最好使用坐便器,以免站起来过猛导致发病。


  •        健康卫视提醒:要时刻保持平和的心态。保持淡泊宁静、乐观自信的情绪,避免过于激动和感情上的大喜大悲,节假日也不要过于激动。

  •        其实,支架治疗只是一种物理治疗,虽然解决了心血管的疏通,但不能保证其它网络血管的畅通无阻,患者其他部位同样也会发生狭窄,危险性仍然存在。因此,即使放了支架,同样应注意按健康的生活方式生活,根据病情按医生要求继续服药治疗。
     
     

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