遇到几个这样的患者,治疗效果一般,真正有经验者谈谈, 李某,男,50岁,11年平安夜因为拉架,扭伤腰部,次日疼痛加重,药物及推拿治疗一周无效,没有扳。拍ct示腰5--骶1间盘突出,压迫右侧硬膜囊。静点甘露醇和地塞米松一周疼痛消失。然后口服一些中药,腰腿已不痛,就是走路跛行,右足及小趾麻木。 昨日来我处就诊,见走路一脚高一脚低,绝对的卖拐现实版。 查体,直腿抬高实验弱阳性,咳嗽,打喷嚏无腿部放射痛。下肢右脚小址麻木,腰腿无疼痛,跛行。 按照软组织外科查体,椎管内三种实验,也不算阳性,因为没有疼痛,站立后伸腰部酸重感增强。 腰部双侧骶脊肌止点无压痛,臀中肌,臀小肌,梨状肌无压痛,股方肌,上下仔粒肌无压痛, 髂茎束无压痛,耻骨肌无压痛,大腿外侧无压痛,髌骨脂肪垫无压痛, 髌骨周围,股骨内外髁无压痛,胫骨内外无压痛。跟骨跟腱内外无压痛,内外踝无压痛。
总之,无压痛,就是小腿足小趾麻木, 最重要的是跛行,趴在床上查,俩脚一般长,没有旋盆翘臀,右侧(患侧)髂后上棘高于键侧。 昨天我治疗无效,今日我调骨盆,略好一些。 论坛高手患者多的大家可能都遇到过这种现象,大家谈谈,交流一下。 |
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