(1) 患者多有外伤史，慢性劳损史或夜间受惊史，妇女盆腔炎病史。
(2)臀部有酸、胀、疼痛并沿坐骨神经走行方向放射，引起大腿后面、小腿外侧疼痛，会阴部抽痛，小腿外侧和足趾麻木。严重者疼痛可呈刀割样、跳动性剧痛，影响睡眠，翻身困难，生活难以自理。腹压增加时疼痛无明显加重。
(2) 多数病人有间歇性跛行，自觉患腿短缩。
2. 体征
(1) 强迫体位，走路跛行。
(2) 腰部一般无阳性发现。臀部可触及梨状肌紧张、肿胀、肥厚的条索状物，有明显的压痛，可向足背放射。
(3) 直腿抬高试验及其加强试验阳性，抬高超过60度时疼痛又可减轻。
(4) 腰椎X线及CT检查均无异常发现。
二. 臀上皮神经损伤
臀上皮神经的组成，多数认为由腰1—3脊神经后支的外侧支构成，臀上皮神经从起始到终止，大部走行在软组织中。
患者多有外伤史，受寒湿史，也有不明原因慢性发病者。
临床症状：一侧或双侧腰臀部、尤其是臀部的疼痛，体位改变或咳嗽时疼痛加重，并向大腿后腘窝处放射，一般不超过膝平面。患者自觉腰部无力，需旁人搀扶或双手抚撑腰部，方能站立和缓步行走，弯腰、起坐、主被动变换体位均可引起疼痛。多数病人可以检及固定的压痛点和痛性条索（为紧张的臀中肌），条索质硬如绳，推之可移动，压之胀痛，并向下放射。
腰椎、骨盆平面片无明显异常。
三、臀部肌筋膜痛
臀部肌筋膜痛为肌纤维组织炎的一种，后者亦称肌筋膜炎、肌筋膜痛、肌肉风湿病等，臀肌亦为好发部位，臀大肌、臀中肌都可因受寒、潮湿、劳损等而出现激痛点，它是髋部疼痛的常见病因。相似的名称尚有臀中肌综合症、髂嵴综合症等。
病人诉腰臀部疼痛，向大腿后外侧放散，弯腰活动时疼痛，臀部皮肤麻木。检查直腿抬高时有臀部疼痛，但无放射；压痛较局限于臀大肌后缘附着处及臀中肌。可找到激痛点，即一触及即产生剧烈疼痛，并向肢体的远侧传播，但并下符合神经解剖的分布区，在臀部可触及结节状、条索状物及痉挛肌束。X线检查无异常，抗“O”正常、血沉正常或稍高于正常。
本症应与真正的坐骨神经痛区别，痛点局封可消除疼痛症状；亦应与臀上皮神经炎区别，后者在髂嵴中后段可触及跨越的条索，压此索条可诱发疼痛，局麻阻滞此索可止痛。
四、髋部滑囊炎
髋部有许多滑囊，其中主要的有大转子部滑囊、坐骨结节部滑囊及髂耻骨部滑囊。滑囊炎是滑囊的积液、肿胀和炎症反应，主要是由于创伤、慢性理化刺激、感染、类风湿等病变引起。
(1)大转子滑囊炎 大转子滑囊位于臀大肌附着点与大转子后外侧外旋肌群之间，呈多房性，滑囊较大。可因臀大肌与大转子的摩擦而发生慢性滑囊炎，也可发生结核性和化脓性滑囊炎。发病时大转子部疼痛、肿胀，其后侧的生理凹陷消失，局部压痛，大腿内旋时加重，屈曲、外展、外旋位时减轻。
髋关节活动受限，X线检查有时可见钙化斑。
(2)坐骨结节滑囊炎 坐骨结节滑囊位于坐骨结节与臀肌之间，滑囊炎是由于长期坐着摩擦刺激所引起，又称编织臀，多见于老年消瘦者。临床表现：局部疼痛不适及肿块，压痛及波动感，张力较大不移动，局部穿刺常抽出不同程度的血性液体。
(3)髂耻滑囊炎 髂耻滑囊位于髂腰肌与耻骨之间，故又称腰大肌滑囊，内侧为股血管及神经，当滑囊炎症肿大时，股三角疼痛、肿胀、压痛。因股神经受压，其疼痛可放射到大腿前侧及小腿内侧，患侧髋关节常处于屈曲位。被动伸直、外展或内旋时疼痛加重。本病应与髂腰肌脓肿、股疝及髋关节炎鉴别。常规X线拍片主要用于排除腰椎及髋关节的结核。
五、股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死是临床常见疾病，是由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷，多侵犯中年人，常导致严重髋关节功能障碍，是目前常见而又难治的疾病之一。
临床常见的成人股骨头缺血坏死病例，是过量服用激素和酗酒诱发的。应询问病人有无其他诱发史，特别应当询问服用激素或饮酒的量及期限。
男性发病率较女性高，30—50岁年龄段多发。隐性发病，或可由一次小的损伤诱发症状。髋部疼痛是最早出现的症状，多数先表现为内收肌群或膝关节内侧的疼痛，初为间歇性，活动时痛，休息后好，步行及蹲起时疼痛加重；以后可呈持续性，患髋僵硬，活动受限以外展明显，行走困难出现跛行步态。全身因素所致者，常为双侧性，但多先后发病。，间隔期限不一。
检查：早期腹股沟韧带下压痛，髋内收、外展痛，“4”字试验阳性；到晚期则各方活动皆受限，Thomas征阳性，重者肢体缩短，并出现半脱位征。
症状之初X线片无改变，6~8个月后开始出现骨质稀疏及密度不均，以后软骨下区出现囊样变及新月征，股骨头负重区软骨下骨质密度增高，其周围可见点片状低密度区；病变进一步加重，负重区软骨下出现碎裂、塌陷，后期全部或部分区域出现不均匀的硬化、严重塌陷，股骨头不规则扁平，关节间隙狭窄，呈半脱位，Shenton线不连续。
CT、MRI可较早地发现病变，并可在各种断层上观察坏死区部位，但费用贵且无特异性，可供X线后的补充检查。
六、髋关节骨关节炎
髋关节骨软骨炎是一种慢性、退行性骨关节病，特点是关节软骨发生退行性变，关节边缘骨赘增生，多发生于50岁以上中老年人，它是影响髋关节功能的常见病。
起病隐渐，初期先有髋关节的疼痛和不适，晨起及休息后感关节僵硬，稍活动后缓解。每次发作1—2天，缓解期数天、数月不等。可因负重劳累或一次创伤而诱发。以后发作频繁，疼痛渐重，病期延长，关节僵硬，行走时出现跛行及限制活动。当关节受限明显时疼痛反可变轻。
依照炎症严重部位不同，疼痛可在关节前、外、或后部，疼痛可沿大腿前面及内侧向下扩散到膝关节内侧，关节负重及过伸、内收、外旋可诱发疼痛，遇寒冷、潮湿疼痛加重，休息、温暖及服用抗炎药物疼痛减轻。
压痛点因炎症严重部位而在关节前或关节后明显，但关节后方坐骨结节及大转子间更易出现压痛；因疼痛出现内收肌痉挛。关节活动受限久则关节囊挛缩，且因髋内收而表现为患肢短，腰椎出现代偿性侧弯。Thomas征阳性，Fabere征（“4”字试验）阳性。
X线片早期可无改变，渐则关节间隙变窄，先是关节间隙内下方，继则遍及全关节。与关节间隙狭窄平行处，股骨头及髋臼边缘硬化；股骨头颈交界处骨边缘增生，以股骨头内下方为著；股骨头顶部受压重处可有囊样变，可因受压而塌陷，出现典型的髋关节炎表现：股骨头变形，边缘骨赘及顶部硬化。
七、髋关节功能障碍及畸形
（一） 弹响髋
髋关节运动时，髋部伴有可听到或感觉到的声响称弹响髋。
病人髋关节做某种活动时，常常感到或听到弹响，并伴有紧张不安，可有疼痛或不伴有疼痛。病因的不同，在髋关节不同的活动方向和范围听到或感到弹响部位不同，如大转子部的弹响，髋关节可于屈曲、内收、内旋时引出。髂腰肌的弹响，病人在屈髋伸直时引出，并在腹股沟韧带部扪及弹响的振动。关节内型或人工假体弹响，在透视下观察弹响动作时，有时可发现髋关节的半脱位。
（二） 髋关节挛缩及强直
髋关节的挛缩及强直，是多种原因引起的髋关节运动障碍。髋关节挛缩多见于脑瘫等原因造成肌肉挛缩或痉挛，使髋关节活动受限。髋强直系指髋关节活动功能完全丧失，多继发于强直性脊柱炎、髋关节结核、化脓性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头颈骨髓炎、严重的髋关节骨性关节炎等。
髋关节多强直于非功能位，常见畸形为屈曲、内收、及外旋，其次为屈曲、外展、外旋。髋关节主动与被动运动完全丧失，单髋关节强直虽有跛行，由于健侧代偿，所以对生活和工作的影响尚能忍受，双髋强直，则不能行走，不能坐，不能蹲，日常生活极为困难。X线表现患髋关节间隙消失或骨性融合。
（三） 髋内翻
髋内翻是股骨上端角度异常，包括大转子上升，股骨外旋及股骨颈短缩，颈干角小于110度。临床上髋内翻分为先天性和后天性。先天性髋内翻为一单独疾病；后天性髋内翻多继发于创伤及某些疾病之后，如股骨颈及转子间骨折、股骨头骨骺滑脱或缺血性坏死、成骨不全、畸形性骨炎、佝偻病等。
患肢呈内收短缩畸形、大转子隆突，患髋关节外展、内旋受限，走路跛行。双髋内翻时步态为鸭态。Trendelenburg征（臀中肌试验）阳性。X线表现为颈干角减小，股骨颈短缩及原发病的X线改变。
（四） 髋外翻
髋外翻的畸形恰与髋内翻相反，股骨颈向上外方弯曲，颈干角大于140度。后天性髋外翻畸形多继发于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良、先天性髋脱位、大脑瘫、Hutchinson-Gilford病（早老综合征）等多种疾病。
髋外翻畸形者的大转子低平，髋关节内收、旋转活动受限，同时有原发病的表现，如肌肉不同的瘫痪及萎缩，走路跛行。X线示颈干角大于140o，股骨发育不如健侧，股骨头半脱位。
八、髋部扭挫伤
损伤后局部疼痛、肿胀、功能障碍，患肢呈保护性姿态，如跛行、拖拉步态、骨盆倾斜等。患侧腹股沟部有压痛及轻度肿胀，髋关节各方面运动时均出现疼痛加剧，X线无异常改变。
九、股四头肌捩伤
外伤后，局部突然发生疼痛，甚至肿胀，伤肢的活动功能受限。伸小腿、屈大腿疼痛加重，久之可使股四头肌萎缩。
十、股二头肌扭伤
外伤后大腿外侧及腓骨小头部肿痛，压痛，屈小腿抗阻力时疼痛加重。
十一、股内收肌损伤
内收肌群位于大腿内侧部，由耻骨肌、股薄肌、内收长肌、内收短肌和内收大肌组成。
内收肌受2、3、4腰神经发出的闭孔神经支配；其功能使大腿内收稍外旋。
股内收肌损伤多有明显外伤史和积累性劳损病史，或者腰臀部疾病引起的继发性损伤。
伤后大腿内侧疼痛，脚尖不敢着地，下肢半屈曲位，走路时不敢迈大步，伤肢足尖外撇，用足底内侧着地跛行，疼痛向下可沿腿内侧传至股骨内上髁部，严重者进而可以传至小腿内侧与前足内侧，向上可传至腹股沟部、下腹部或上腹部。
除此之外，股内收肌损伤还可以出现一些奇特症状，如腹股沟痛，下腹部、上腹部不适，上腹痛、胃纳不佳，女患者可出现痛经、白带多、月经不调等，这多由耻骨上皮软组织损伤或劳损引起。耻骨下支劳损还可以引起生殖器痛，会阴部不适或麻木感。尿频、尿急、大小便失禁、肛门麻痛、尾骶痛等。
检查：内收肌腹隆起或变硬，压痛明显，股内收肌耻骨附着处有时显压痛；屈膝屈髋分腿试验阳性。
十二、腘绳肌损伤
腘绳肌是大腿后群肌肉，由股二头肌，半腱肌，半膜肌组成。
急性损伤多有明显外伤史。伤后局部肿胀疼痛；有时走路跛行，严重者伸膝功能受限。慢性损伤大腿后侧酸痛、胀痛，行走时自觉腘窝部发紧，在阴雨天或劳累时疼痛加重。
检查：损伤局部肌腱紧缩，变粗变硬，于腓骨小头或胫骨近端内侧有压痛，有时肌腹亦有压痛。
十三、阔筋膜张肌损伤
阔筋膜张肌位于大腿外侧部，起始于髋嵴外唇的前分（髂前上棘），在股骨上、中分界处移行于髂胫束。
阔筋膜张肌损伤后，髋部疼痛或不适，患肢发沉，行走无力。急性损伤髋部疼痛剧烈，特别是行走时疼痛加剧，不敢单腿着地负重，病程久者，髋前外方可有麻木感，疼痛可沿大腿外侧放散至膝关节外侧部。严重病人大腿外侧发紧，走路跛行。
检查：于髂前上棘下方或股骨大转子上方附近有压痛区，该肌腹变硬，按压时疼痛可向下放散至膝部，急性者压痛区肿胀。慢性患者多伴有髂胫束痉挛收缩，压痛时显。个别病人因髂胫束挛缩可出现弹响。
十四、股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎亦称扁平髋，系因儿童期股骨头骨骺缺血，导致部分或全部坏
死，待病变自愈后股骨头遗留扁平状畸形，因此骨骺炎与扁平髋实际是一个疾病的不同阶段。
本病大多发生于3~12岁的儿童，起病隐匿，主要症状为患髋疼痛、跛行、活动受限。发病初期髋部疼痛不适呈间歇性，过度活动劳累后加重，休息后减轻，常拆说腹股沟、大腿内侧和膝关节疼痛。跛行为典型的疼痛性跛行，出现防痛步态。在滑膜炎期，髋关节前方深压痛并常处于轻度屈曲、外旋位。髋关节有不同程度的活动受限，外展、内旋受限尤为明显，强迫活动可诱发髋部疼痛和周围肌肉的痉挛。患肢肌肉轻度萎缩，肢体有轻微的缩短。
十五、股骨头骨骺滑脱
股骨头骨骺滑脱或分离是青春期较常见的髋部疾病,多发生于12~16岁身体过于肥胖的女性或生殖器不发达的男孩，多数患者无明显外伤史，约30%的病人先后双侧发病。主要表现是股骨颈自股骨头的骺板处分离，并向上、向前移位，致使股骨头骨骺滑到股骨颈的后下方，最后导致髋内翻，继发骨性关节病。
（1）急性滑脱 患者可有轻微外伤史，伤前即有髋部不适，伤后髋痛突然加重，局部压痛，患肢呈屈髋、屈膝、内收、外旋位，患肢缩短、髋关节活动受限，特别是内旋严重受限。
（2）慢性滑脱 髋部疼痛不适逐渐发生，无明显外伤史，症状初期较轻，间歇发作，后期加重，髋关节活动不便，且伴有跛行。1/3的病人双髋先后有症状，部分病人有大腿前侧及膝部的放射痛。髋关节内旋严重受限，不能完全屈曲，重度滑脱者患肢短缩。
浮针治疗方法
1、针刺方法：
对髋部诸病种引起的疼痛，进针点可选择在臀部，针刺方向直对痛点；也可选取大腿前、后、内、外侧，针刺方向向上直对痛点，甚至可从小腿后、外侧向上针刺。
对出现坐骨神经痛者，除在原发病灶处治疗外，也可在坐骨神经痛径路上进针，一般针尖向上；若足部痛麻较明显时可向下针刺，进针完毕后不断进行扫散，可同时沿针刺方向不断循括，直至疼痛消失。
2、疗效：
对于髋部病痛，浮针疗法的疗效多数情况下较好，如髋部扭挫伤、股四头肌捩伤、股内收肌、股二头肌扭伤、肌筋膜痛、臀上皮神经损伤等病症，浮针疗效大都可收立竿见影之效果，且远期疗效较佳。
3、体会：
髋部病变通常病位较深，病变范围较大，常需多针同时治疗方能显效，而且有时需多次治疗。
弹响髋因为没有明确痛点，一般不进行浮针治疗。
对股骨头病变和髋关节畸形等一般仅用于治疗和缓解疼痛等症状。
