本帖最后由 仁德堂 于 2011-7-10 12:10 编辑
原创：请转载注明：中医中药论坛，和作者：詹前进！侵权必究
57岁男性，高度约1.7米，体重约115，中风偏瘫，经医院治疗后和民间中医治疗二年多后，无明显好转，转过来我处治疗，来时，左手掌拘束紧握，似弹簧，用力拉开手指很难，很废力，手指跟弹簧一样，拉开后又快速弹回紧握，手掌紧握中间约可容一指，手掌关节也弯曲不直，左脚无力，穿拖鞋很困难，穿不进，抬起很低，说话有重语，主诉，大便8-10天行一次，大便燥结，手怕冷，左手臂明显温度比右手和体表温低，左脚也一样，左侧肩头明显比右侧低很多，头晕，心脏胖大，医院查过，心脏严重不好，胸闷，睡眠普通，胃口也不好，口苦燥。舌头色白腻，左手脉沉微弱，几乎很难指察，右手脾脉洪大，面色苍白，精神适中，语音无力！还有疝气疝痛!
第一次拿药，8剂，药方没给病人，直接在我处拿药，处方思路以，无法为有法，以悟有化无！大家可能对我处方的思路有疑惑，所以我在此说明一下，第一，我不是开经验方，古方，第二：我引用以前在QQ空间，我写的二句话：学以致用,精益求精,博采众长,以济天下,用药之妙,随心所欲,吾将上下求索,让中医更好为人类服务!
医者父母心,药没贵贱,对症就好,病各有因,不离阴阳,阴阳交错,情体相连,会者了然!
第一方：白芍15g 生地15g 枳壳12g 元参15g 黄芩12g 黄柏10g
郁金12g 元胡15g 川红花6g 当归15g 黄芪20g 知母8g
桂枝8g 熟附片8g 丹皮8g 牛膝15g 远志12g 丹参8g
甘草10g 生大黃8g
（另包）
8剂，生姜5片，4碗水煮8分
2011年4月16日第一次拿药(医嘱:服4剂后,停两天,再服4剂)
2011年4月30日病人再次来看,病人诉说,大便较好,软了轻松多了,大便次数也有明显增加,睡眠比以前好,头晕减轻,手掌较松了感觉较软,没服药前僵硬,他跟家人说变软,家人都敢相信,太快了,我观察,确实是有变化,手掌紧握中间约可容两三指了,用力拉开手指还是较难，较废力，手指还是跟弹簧一样,但没以前僵硬,病人说胸闷基本没有,疝痛也没有,口苦燥基本不会.感觉服药后较舒服,睡眠很沉!胃口较开.
我观察,舌头色显淡红,白腻很少,左手脉沉微，较难指察，右手脾脉大但不洪!面色较好,精神较明朗,语音低但有力!
第二次拿药，8剂，药方没给病人，直接在我处拿药，处方思路以，在上方基础上加强，生血柔筋，济阴强阳，补气活血，补肾强心，清脾火，消吃健脾，伸筋！请大家注意药量的变化和药种的调变！
第二方：白芍20g 生地15g 枳壳12g 元参15g 桃仁7g 黄柏10g
郁金15g 元胡18g 川红花6g 当归15g 黄芪20g 知母8g
桂枝10g 丹皮10g 牛膝15g 熟附片10g 陈皮7g 丹参8g
甘草10g 生大黃12g 伸筋草8g
（另包）
8剂，下生姜5片，4碗水煮8分
2011年4月30日 第二次拿药 (医嘱:服4剂后,停两天,再服4剂)
我自已的点评，第二方的，最后一味药伸筋草，可以说是起到画龙点睛的作用！还有药方中，各药剂量的变化是很合适，微妙的！
2011年5月10日病人来电话说,药服完，要再服8剂，诉说大便较好,软了轻松多了,大便次数跟上次接近，量有明显增加,睡眠比以前好,手掌感觉较松了，较软,没上日服药前僵硬,家人亲戚说也能看出变软了,疝痛也没有,口苦燥基本不会.感觉服药后各方面较舒服,胃口较开.
病人问要不要当面看病，切脉，还是可以直接拿药，帮他送过去，（因为他是我同学的父亲，）我说没问题，你的病情，我了如指掌，处方拿药后，送药过去，我再帮你当面看看！先处方开药，拿药，再看病，这也可算是有趣，一奇！但在我的行医生涯中也不算奇怪，有的病人外省的，通过网络认识，来找我看病，我以问诊一样，从看病，到病好，都没见过一面！很多新的医生都要求4诊合参，当然4诊合参是很直观的，但问题是，我观察很多医生以赚钱为主要目的，4诊合参，也是药不对症，可叹！这是题外话，联想得远了，我！
2011年5月10日第三方：白芍20g 生地18g 柏子仁12g 元参15g 桃仁8g 黄柏10g
元胡18g 川红花5g 当归15g 黄芪18g 知母10g 秦艽8g
羌活8g 独活8g 木香6g 丹皮10g 牛膝15g 熟附片10g
陈皮7g 丹参10g 伸筋草8g 甘草10g 生大黄15g
（另包）
8剂，下生姜5片，4碗水煮8分
2011年5月10日 第三次拿药 (医嘱:服4剂后,停两天,再服4剂)
送药后观察到的情况和我的推想一样接近！我观察,变化不错,手掌紧握中间约可容4指了,用力拉开手指较容易，不废力，手指不会是跟弹簧一样,张力明显减轻，没以前僵硬,病人说胸闷基本没有,疝痛也没有,口苦燥基本不会.感觉服药后较舒服,睡眠很沉!胃口较开.我观察,舌头色显淡红,白腻很少,左手脉沉，较难指察，右手脾脉，中有力，但不洪大! 面色较好,精神较明朗,语音有力!
但肩头明显还是很僵硬，所以我帮他进行了推拿，还有点穴，结合多种手法，同时上药酒，
约三天后，比较有空，我又帮他进行了艾炙，取：手阳明大肠经，的主要穴位进行艾炙！为什么取手阳明大肠经，请大家思考，必能引起共鸣！我在这里先不解说，卖个关子！第三次的药，变化也比较大，主要加了几味秦艽 羌活 独活 木香，
服药后病人胸部有点不适感觉，还不是太难受，原因是加的这几种药的药性问题，好在我的药量控制得较少量！其它情况都有好转。能感受到比上一次更好的变化，但关节还是较强硬，冰冻三尺，非一日之寒，这是意料之中的事，有的朋友以为这个病容易康复，是错误的，病人的年龄，生活经历，从事工作经历，治疗过程，心理历程变化，都是有原因的，不是没原由的累积，积劳成疾！
2011年5月23日第4方：白芍25g 生地20g 柏子仁10g 元参15g 桃仁5g 黄柏10g
元胡12g 川红花4g 当归12g 黄芪20g 白术15g 知母8g 桂枝10g
牛膝15g 伸筋草8g 陈皮6g 丹参8g 鸡血藤15g 熟附片8g
远志10g 甘草10g 郁金8g 生大黄12g 决明子12g
（另包）
8剂，下生姜4片，4碗水煮8分
|
|
|
