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人体信号:心绞痛、心力衰竭、甲亢都会致腹痛

 caoqiutian 2013-06-01
    人体信号:心绞痛、心力衰竭、甲亢都会致腹痛
    核心提示:说到腹痛,人们多会联系到消化系统等腹内疾病.其实,有许多腹部外疾病也可引起腹痛,常见的有:心肌梗塞,心绞痛,腹部卒中。

  说到腹痛,人们多会联系到消化系统等腹内疾病。其实,有许多腹部外疾病也可引起腹痛,常见的有:

  急心肌梗死 有的心梗早期突然上腹剧痛,伴恶心呕吐、脘腹胀满,易误为胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。多数有冠心病心绞痛等病史。

  心绞痛 冠状血管痉挛导致冠脉血流量减少,心肌急剧缺血、缺氧,积聚过多的代谢产物如乳酸等,刺激心脏内自主神经的传入神经末梢,经1~5胸交感神经带和相应的脊髓段传至大脑产生痛觉,表现上腹疼痛。

  主动脉夹层 指主动脉腔内的血液通过血管内膜的破口,进入主动脉壁变性的中层而形成夹层血肿,隨血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展。患者常突发心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛,刀割或撕裂样,从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射;若夹层波及主动脉远端,可有腹痛、呕吐、呕血、便血。易误为急性胃穿孔、急性胰腺炎。如能在腹部触及搏动性包块,及时做彩色B超和ACT检查。

  心力衰竭 心力衰竭时,由于心排血量减少,肠系膜血管紧张,肠道出血,致非栓塞性小肠坏死等,出现腹痛,多钝痛,偶呈绞痛。

  带状疮疹 特别是在疱疹未出现前,当侵犯腹壁肋间神经时,即可出现上腹剧痛,剑突下压痛。但多无发热、呕吐、白细胞总数不增多。

  糖尿病酮症酸中毒 糖尿病因水电解质紊乱造成肌肉痉挛,阵发性腹部剧痛,伴恶心呕吐、腹部压痛,空腹和餐后血糖增高,尿糖和尿酮体强阳性,二氧化碳结合率降低。

  腹部卒中 肝、胃、脾肾、大小肠等脏器动脉,也会像脑血管一样发生梗塞或破裂,引起腹内脏器的出血或缺血,出现急性腹痛。有高血压或动脉硬化的中老年人更要警惕。

  甲亢 老人胃肠型甲亢以消化系统症状为突出表现,起病慢,病程长,厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,体重下降,易误为消化道恶性肿瘤。抽血测T3、T4、TSH等有助确诊。但值得注意的是,有些老人T3、T4不一定升高,可能在正常范围,而TSH多降低。必要时可做TRH(促甲状腺激素释放激素)试验确诊。

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