胰岛素制剂可分为速(短)效、中效和长(慢)效三类,速效胰岛素主要控制第1餐饭后高血糖;中效胰岛素主要控制第2餐饭后高血糖,糖尿病胰岛素治疗以第2餐饭为主;长效胰岛素无明显作用高峰,但注射次数少,使用方便,能提供基础水平胰岛素。 胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低,因此,在胰岛素治疗过程中,特别是血糖水平控制不好时,需要对血糖水平进行严密地监测,在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。
一种是黎明现象,即胰岛素的量不够,需要增加睡前中效胰岛素,或长效、超长效胰岛素类似物。 另一种情况是胰岛素的用量过多,表现为低血糖后的高血糖,即苏木杰反应。在这种情况下,则需要减少睡前胰岛素的用量。在无法判断胰岛素的用量是多还是少时,建议以采用先减少胰岛素量来治疗为宜。
胰岛素剂量调整要看自身血糖水平
每次增加或减少的胰岛素量不宜太大,糖尿病胰岛素治疗一般以2~4单位为宜,直至患者空腹血糖在4.0~6.0mmol/L,非空腹血糖在4.0~8.0mmol/L,糖化血红蛋白在6.5%左右,这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。 |
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