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赵清理 平胃二陈汤
【方药】 苍术、白术各１２ｇ，厚朴１２ｇ，陈皮１２ｇ，半夏１０ｇ，茯苓１５ｇ，藿香１０ｇ，白蔻仁１０ｇ，广木香６ｇ，甘草３ｇ，生姜３片。 【用法】 水煎服，日再服，早晚各１次。 【功效】 芳香化浊，健脾和胃。 【案例】 王某，男，４８岁，１９９１年３月１１日就诊。诉胃脘痛时作时止４年余，且多因酗酒所诱发，脘腹痞闷胀痛，呕恶泛吐黏涎，吐后稍舒，体倦困重乏力，不思饮食，口中黏无味，胃镜检查示胆汁反流性胃炎。诊见胃脘痞满胀痛，胸中窒闷不舒，恶心，呕吐黏涎，纳差。脉弦滑，舌体胖，边有齿痕，苔白腻。证属痰浊阻胃，气机失和；治疗芳香化湿，健脾和胃；方取平胃散合二陈汤加减，方药同上，水煎服。服药３剂，胃脘痞闷胀痛大减，恶心呕吐已除。唯食后仍觉胃脘部不舒，照上方去藿香，加神曲１２ｇ、炒麦芽１５ｇ；又服药６剂，诸症皆减，唯仍觉口中无味，照上方再加炒枳壳１０ｇ、白芷１０ｇ；服上方６剂后，诸证悉除，饮食明显增加。又嘱其改服香砂六君子丸，调理半月而愈。 【按语】 脾为阴土，喜燥而恶湿，湿浊阻滞中焦，脾阳被困，气机升降失和而致胃脘痞满胀痛，此乃痰浊为患也。赵清理遵仲景“病痰饮者当以温药和之”之训，常取芳香化湿以助脾运，温中健脾以和胃气。故用平胃散以健脾燥湿，二陈汤以燥湿化痰、理气和中，更加藿香、白蔻仁、广木香芳香化浊、醒脾祛湿。诸药合用共奏健脾燥湿、理气和胃之效。脾健运则湿浊自祛，胃气和则痞胀自消，脾升胃降气机畅达而疼痛自除矣。 |
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