张吉 壮骨蠲痹汤

组成：独活12克，寄生10克，青风藤12克，海风藤12克，木防己10克，炒杜仲12克，川牛膝12克，全当归12克，赤白芍各12克，寻骨风10克，仙灵脾10克，炙黄芪15克，生熟地各12克，炙甘草6克。

功能：祛风湿，益肝肾，活气血，壮筋骨。

 主治：类风湿性关节炎、风湿性关节炎。症见四肢关节(或中小关节)肿痛，晨僵，肢体沉重，或红肿灼热，或轻微变形，或有皮下结节，病程长者多形体消瘦，肌肉萎缩，脉沉细，舌质淡有齿痕，白腻苔。

 用法：水煎服，每日1剂。先将诸药浸泡冷水中10分钟，用武水煮沸后再用文火煮30分钟，取药液150毫升左右，再加水二煎，将两次药液混合后，再分两次饭后温服。

临床运用：游走窜痛加防风、桂枝，四肢沉重明显加苍术、薏苡仁，疼痛剧烈固定加制附子、桂心，红肿灼痛加忍冬藤、知母，痰浊痹痛加皂角刺、白芥子，血瘀肿痛加三棱、莪术、水蛭，骨质破坏变形加骨碎补、补骨脂，正气不足加党参、白术。可结合针灸三步取穴法治疗，以壮督兴阳，疏通经络，祛风除湿。一步督脉取穴，上肢痛取大椎穴，腰背痛取至阳穴，下肢痛取命门及其夹脊穴；二步病因取穴：行痹加风池、风府，痛痹加关元、气海，着痹加风市、阴陵泉，热痹加曲池、绝骨，痰浊痹加丰隆、内关，血瘀痹加血海、地机，肾虚加曲泉、照海；三步局部取穴：如肩关节疼痛加肩 ，肘关节疼痛加小海，腕关节疼痛加阳池、合谷，指关节疼痛加八邪，髋关节疼痛加环跳，膝关节疼痛加外膝眼、阳陵泉，踝关节疼痛加解溪、丘墟，趾关节疼痛加八风。一般用泻法或平补平泻，虚证用补法或用炙法。