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肝硬化腹水治愈一例
李某，男，46岁，工人，1984年5月11日初诊。患者腹胀如鼓，下肢浮肿半月余，1983年4月因胃溃疡到市某医院手术治疗，术中发现肝脾肿大，即作肝组织取样病检，诊断为肝硬化。
手术后胃痛消失，以后逐步发生腹胀，食欲不振，四肢乏力，肝功能、B超检查为肝硬化腹水。诊见形体瘦，面色不华，腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，巩膜无黄染，腹部质硬。诊断为臌胀，因肝郁气滞，血瘀水聚所致。治以疏肝解郁，行气利水，方选达郁宽中汤。处方：
广木香10克，香橼皮10克，当归10克，赤芍10克，柴胡10克，蚕砂10克，鸡内金10克，厚朴10克，大腹皮10克，枳壳10克，茅根10克，鲜葱5根，5剂。
二诊：服药后下肢浮肿消退，腹胀稍减，食欲增加，小便尚多，舌脉同前，再守上方加白术10克。
三诊：自服上方10剂后，小便明显增多，腹胀大减，大便秘结，药已有效，再守上方加牵牛子10克。
四诊：服上方15剂，腹胀消失，食欲、精神好转，B超检查未见腹水，脉弦细，舌质暗红，苔薄白，再拟疏肝扶脾。处方：
广木香10克，郁金10克，柴胡8克，当归10克，香橼皮10克，蚕砂10克，白术10克，茯苓10克，内金10克，厚朴10克。
五诊：自服上方30多剂，饮食正常，工作、学习如常人，嘱其用逍遥散和鳖甲煎丸，调理善后。
【按语】本病亦称单腹胀。现代医学多见于肝硬化腹水，以腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露为特征。张景岳说：单腹胀者，名日臌胀。本案系肝郁气滞，肝脾不和，气滞湿阻所致，故拟疏肝解郁、行气利水为法，选用何廉臣的宽中达郁汤化裁，加牵牛子逐水利湿，腹水渐消。后期则以补脾为主，调治后天之本，可望康复。
本案患者体质条件尚可，发生腹水较早，治疗及时，疗效才佳。对体质差，病程长者，疗效差。章氏历来以宽中达郁汤为主，随证加减，治疗不少病例，皆收预期效果。必须指出，本病容易复发，患者必须注意劳累、饮食、情绪的影响，病后常以调肝脾为法，以冀巩固，防止复发。
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古代笑话：某家设席，上坐者二人，一瞎左目，一瞎右目。已而有客近视者至，竟至前席，良久，私问同席者曰，上席那阔面孔的朋友是谁 |
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