认识胆结石
一、消化道结构
二、肝和胆
2.1 肝脏
2.2 胆
2.3 肝胆示意图
三、什么是胆结石
四、胆结石表现症状
五、胆结石分类
5.1 胆囊结石
5.2 肝内胆管结石
5.3 胆总管结石
六、胆结石的成因过程
七、如何预防胆结石
人体消化系统由消化道和消化腺两部分组成。
消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠（包括十二指肠、空肠、回肠）和大肠（包括盲肠、阑尾、结肠、直肠）。十二指肠以上的消化道，我们通常称为上消化道，十二指肠以下的消化道则被称为下消化道。
消化腺包括唾液腺、肝、胰腺以及消化管壁上的许多小腺体，其主要功能是分泌消化液。
人体必须从外界摄取营养物质，作为生命活动的能量来源，满足发育、生长、生殖、组织修补等一系列新陈代谢活动的需要。消化系统各器官协调合作，把从外界摄取的食物进行物理性、化学性的消化，吸收其营养物质,并将食物残渣排出体外，它是保证人体新陈代谢正常进行的一个重要系统。
消化系统的基本功能是食物的消化和吸收，供机体所需的物质和能量，食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用外，蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用，需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质，才能被吸收利用。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式排出体外。
肝脏（Liver），为脊椎动物（包括人类）的一个器官。肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面扮演著去氧化，储存肝醣，分泌性蛋白质的合成等等，肝脏也制造消化系统中之胆汁。
胆汁是由肝细胞所分泌出来的一种绿黄色而带有苦涩味的碱性液体。肝脏在进食以外的时间分泌出胆汁而存放于胆囊内，然后在进食时把胆汁释放入十二指肠帮助消化。胆汁的主要工作是负责乳化脂质（其中不含酵素），亦会帮助消化一些蛋白质和糖类。
成人的肝脏约在1-2.5kg。是人体中最大的器官。为一红棕色的 V 字形器官。肝脏位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，为于胆囊的前端且于右边肾脏的前方，胃的上方。
微胆管收集胆汁聚集成胆道。接着由左、右肝管回收到总肝管。胆囊管和总肝管聚集合成总胆管。总胆管在进入十二指肠前的壶腹部位和胰管相连接，将肝脏分泌储存于胆囊内的胆汁直接的注入降十二指肠内帮助脂肪的代谢消化。肝脏是人类身体器官中唯一有再生功能性的器官。
胆与胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称为六腑。胆汁又称为精汁，其味苦色黄，来源于肝，受肝之余气而成，排泄下行，注入肠中，有助于对饮食物的消化，是脾胃消化吸收功能得以正常发挥的重要条件。胆汁的生成、贮藏和排泄，均受肝疏泄功能的调节和控制。
胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。
1、胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是 胃病而没有及时就诊。
2、部分单发或多发胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。
3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。
4、当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。
5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。
6、黄疸。胆结石一旦在体内移动发生梗阻时，就会出现黄疸。如果黄疸加重，就会出现寒战、高热、甚至昏迷等情况，后果是很重的。
五、胆结石分类
5.1 胆囊结石
胆囊结石是人体胆囊内出现如梨状的石块物质，但是胆囊结石与胆石症并不是一种疾病，胆囊结石与其有着包含被包含的关系。胆囊结石是我国的一种常见病，近年来有逐年升高趋势。按结石所含得成分，分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见，按发生的部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，其中胆囊结石占全部结石的50%左右。
当胆囊结石开始形成时，常无明显症状，有时仅有轻微腹胀、腹痛等等症状。以后是否出现症状，则视结石的大小、部位、是否梗阻、有无炎症而各异。因此，许多患者会突然出现腹痛症状才发现胆囊结石。大的单发的胆固醇结石，在胆囊内不易发生嵌顿，可以终生无症状。胆囊的形状类似梨形，与胆管相同的部分较窄，因此胆囊内的结石在派出胆囊的过程中，有可能会被卡住。一旦胆囊结石卡在胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊粘膜，使胆囊发生炎症，引起急性，于是出现一系列临床症状。最常见的症状是疼痛，也就是人们常说的胆绞痛，疼痛为右上腹部阵发性绞痛，有时疼痛会向右肩背放射。同时右上腹油压痛，有时可触到肿大的胆囊。
胆囊结石的诊断主要依靠B型超声检查，但值得注意的是，有时受当时患者条件的限制，不能非常准确的判断出结石的大小，而且有于检查者的经验不同，测出结石的大小和数目也会有差异。对于无任何症状的胆囊结石，一般可不进行胆囊切除，但如果出现了症状，则应及时治疗，最常用的方法是药物排石和手术切除病变胆囊。但有时患者病情危急，不宜手术。如果患者病情比较稳定，疼痛症状不重，也可先使用抗生素和解痉药治疗，对于年老、或不能耐受手术的病人，可考虑溶石疗法及中西医结合治疗。
5.2 肝内胆管结石
肝内胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，在国内报道的474例经手术证实的胆石病中，这种结石占15.4%。多数伴有胆总管结石。结石的分类多属胆红素结石。
肝内胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
肝内胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。临床特点多表现为：
(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
(2)对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区
胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀；第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。此外，目前还有一些研究显示，胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中，胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥，是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成。这种胆泥在超声下可以查见，并且可能是胆绞痛、胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。
胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。
正常情况下胆囊是不会发生胆结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。要形成胆结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成胆结石。常见能形成结石的因素有：
（1）长期高蛋白,高脂肪,高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。
（2）某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。
（3）不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长。
（4）胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。
（5）某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆结石，但这种结石多半是黑色结石。
（6）由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆结石。
（7）长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。
（8）胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。
（9）长期精神紧张、抑郁。
（10）遗传。
（11）脏器结构异常。
七、如何预防胆结石
请注意以下的生活规范
1. 维持理想体重。
2. 保持运动的习惯。
3. 注意饮食安全卫生、定时定量。
4. 绝对禁止暴饮暴食。
5. 避免长时间以坐姿从事工作。
6. 避免过于疲劳。
7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
8. 若有便秘症状，须积极治疗。
胆结石的饮食疗法
1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
4. 禁食易产生气体的食物如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。
6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。
9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。
胆结石生活饮食注意事项
1 规律饮食 因为未进食使胆囊中充满了胆汁，胆囊黏膜吸收水分，使胆汁变浓，黏稠度增加形成胆泥。如果一日三餐规律进食，当食物进入十二指肠时，反应性的分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，这时大量黏稠的和含有胆泥的胆汁被排到肠道里，因此可以预防胆结石的形成。
2 营养适度 适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量，少食肥肉、动物的内脏和食油多的食物，如煎鸡蛋、油炸饼等，以免胆汁中胆固醇的浓度增高。炒菜可用食物油，如菜油、花生油等，植物油含有较多的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用。饮食中可选择含淀粉、纤维素多的食物，如蔬菜、豆类、薯类等；为了保证身体的营养需要，动物性食物尽量选择瘦肉、鱼肉、鸡肉等可以预防胆结石的形成。
3 保证摄入足够量的蛋白质 据研究，蛋白质的长期摄入量不足，与胆色素结石形成有关，如果体内蛋白质长期摄入不足就会引起胆汁中的葡萄二酸的明显减少，就会发生胆色素结石，因此保证食物中含有足够的蛋白质和一定的脂肪，可以预防胆色素结石的形成。
4 科学饮食 宜食富含维生素A、维生素C的物质如黄绿色蔬菜、西红柿等。维生素A能保持胆囊上皮组织的健全维生素C能改善机体的新陈代谢，减少结石的形成及发生。还可多食黑木耳、生姜，黑木耳中含有发酵素和植物碱，能促进人体腺体分泌润滑管道，从而将结石驱除体外；生姜中所含的姜酚能抑制胆汁中的黏蛋白的形成，还有利胆和降低胆固醇的作用。另外睡前喝一杯牛奶，有刺激胆囊排空的作用，可防止胆囊内胆汁浓缩形成小结石。每天适量喝点葡萄酒，能减少胆石症的发生。因为葡萄酒中某些成分能降低胆汁中胆固醇的浓度，使结石不易形成。
5 多饮水使胆汁稀释 除平时饮水，在一日三餐也要多用些汤水食物。除保证身体对水分的需要，还有利于稀释胆汁、使胆汁排出通畅，饮水量每日1500ml为益。另外还可适当饮用绿茶和新鲜果汁。这样可起到预防胆结石的作用。
6 科学饮食减肥 肥胖者应积极减肥，多参加体育活动，食物中尽量多吃含纤维素高的食物，如全麦面包、茎叶类蔬菜等，因为纤维素丰富的食物能增加胆盐的排泄，降低胆固醇的饱和度，抑制胆固醇的吸收，减少形成胆石的机会。
7 保持胆囊的收缩功能 对长期禁食使用全静脉内营养（TPN）的病人，应定期静脉注射胆囊收缩素，以增加胆囊收缩和胆汁的排空，可很好的预防胆囊结石的形成。
胆结石的认识1胆结石按所在部位分为胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石，按照胆结石的成分不同可以分为胆色素结石、胆固醇结石和混合型结石。因为胆汁里包含有胆固醇、软磷脂、胆盐等成分，原本都处于动态的平衡状态，打破了平衡机制，如胆固醇过饱和，多的胆固醇被析出后就形成了胆固醇结石。
哪些条件容易诱发胆结石？
1、女性：如果女性的激素平衡被打破，会造成胆囊收缩功能的紊乱，促使胆结石的发生。
2、肥胖：肥胖的人都喜欢吃高胆固醇和高脂肪的食物，胆汁中过高的胆固醇就容易析出、沉淀、结晶形成胆结石。
3、40 岁：40岁的人在生活习惯和身体机能会出现变化，如胆囊收缩功能的减弱，胆汁容易滞留，就容易得胆结石。
4、多次生育：女性怀孕以后，体内激素水平发生改变，胆囊对于胆汁的排空反应比较慢，多次怀孕会使改变反复作用于机体，就很可能出现胆结石。
椒盐杏鲍菇
食材：杏鲍菇、鸡蛋、青红椒
调料：面包糠、芝麻、椒盐、淀粉、葱花
做法：
1、 把鸡蛋打匀后倒入盘中，放入切成条状的杏鲍菇
2、 往杏鲍菇里加入淀粉搅拌均匀，再倒入面包糠混合
3、 往锅里倒入食用油，放入裹好面包糠的杏鲍菇，炸好后捞出
4、倒入食用油，放入青红椒、葱花炒香后加杏鲍菇和椒盐翻炒
5、最后撒上芝麻后即可出锅
老刘贴士：
1、杏鲍菇要选择新鲜的，清洗干净后要擦干水分再切成丁，这样更容易裹住面糊
2、根据自己的口味，可以撒椒盐，也可以是孜然粉，辣椒粉等。
养生笔记：
胆的生理功能主要是贮藏、排泄胆汁和主决断的功能，对于御御和消除某些精神刺激的不良影响，有着重要的作用。胆结石依据发生部位的不同，可分为胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石，即使通过手术移除了胆，还是会出现肝内胆管结石和胆总管结石的可能。随着年龄的增长，发病率会逐渐升高，尤其是多次妊娠的女性、由于体内激素水平反复波动，得胆结石的几率明显增高。
胆结石的治疗2
对于没有症状的胆结石患者，专家建议应定期做身体检查；症状较为明显的患者，会常伴有胆绞痛。胆绞痛是结石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的急症。通常，胆绞痛多在夜间发作，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛较为剧烈，多为阵发性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。
胆结石的治疗：
1、中医排石法：胆囊管、胆总管都是很细的管道，通过服用中药增加胆汁的分泌，胆汁推动结石排出，如果遇到大结石，在管道内会产生摩擦，引起疼痛
2、体外冲击波碎结石：如果结石过大，可采用这种方法。但是专家不建议使用这种此方法，因为如果结石在胆囊内，使用体外冲击波，会对肝脏造功能损伤
3、外科手术：针对结石较大的患者使用，一般有胆囊切除术和保胆取石术可供选择。
鱼香土豆泥
食材：土豆泥、培根、香菇粒
调料：姜、葱、蒜、料酒、醋、酱油、豆瓣酱、盐、水淀粉、糖
做法：
1、 往锅里倒入食用油，放入培根、姜、葱、蒜和香菇粒一块翻炒均匀
2、 再加入土豆泥和水混合，均匀和成泥后盛入盘中
3、往碗中加入4勺酱油、4勺醋、少量料酒、糖和水淀粉混合拌匀
4、往锅内倒少量的食用油，放入豆瓣酱和姜、葱、蒜炒香，加少量水后，再倒入拌匀的调味汁混合
5、将混合后的调味汁淋在土豆泥上即可
老刘贴士：
1、往土豆泥里加的水不能过多，以免太稀不能调成泥状
2、可以根据自己的口味喜好，加入自己喜欢的调味酱
养生笔记：
对于身体已经得了胆结石，但是自己却不知道病情的情况还是常有的，专家建议大家应该养成定期检查身体的习惯；有症状出现的胆结石患者常容易被误诊为胃病，因为一般症状表现为右上腹部或上腹疼痛，根据个体差异，疼痛的程度也分轻重，大多数的胆绞痛在夜晚发作。专家建议治疗胆结石的最佳时间应选在发现胆结石的时候，目前的治疗方法大体分为中医排石、体外冲击波碎石和外科手术等方法，根据病情越早治疗效果越好。
胆结石的预防3
哪些习惯易诱发胆结石
经常不吃早餐、饱一顿饿一顿会导致胆汁中的胆固醇在胆囊内沉积，逐渐形成结石。
鸡蛋含有胆固醇，一次不能吃得过多，过多的摄入或完全与鸡蛋绝缘都会打破胆汁内各成分的动态平衡，对身体不利。
零食不离手、甜食和油腻食物吃的太多，会刺激胰岛素的分泌，造成胆汁内胆固醇增加，容易导致胆结石。
在一周内快速减肥超过1.5公斤，会形成激素紊乱，影响正常的代谢功能。
长期口服避孕药会使女性体内的性激素对胆囊的收缩功能产生影响，促进结石的形成。
如果过多摄入钙却不能吸取，游离的钙会与其他成分相结合形成结石。
长期精神紧张也会导致胆汁在胆囊内淤滞，形成结石。
玉米须茶：
将玉米须洗净，晒干剪成小段，开水冲泡，代茶饮用。
蒲公英红枣粥：
蒲公英洗净切碎，大米淘洗先入锅中，加水煮粥，粥煮熟时，加入蒲公英，再煮片刻，即可食用。
玉米须茶和蒲公英红枣粥对胆结石的预防和辅助治疗都有一定的作用。
茄汁鲈鱼
食材：鲈鱼片、鸡蛋黄、洋葱、
调料：小葱、淀粉、水淀粉、番茄酱、料酒、盐、糖、白醋
做法：
1、 往鲈鱼片中倒入鸡蛋黄，再加入料酒、盐腌一会后加淀粉拌匀
2、往锅里倒入食用油，下入鲈鱼片，炸好后捞出
4、锅里倒适量的水煮开后，加入番茄酱、洋葱、白醋、盐和水淀粉调成汁
5、将番茄汁淋在鲈鱼片上即可
老刘贴士：
1、番茄汁要趁热淋在鲈鱼片上，这样做出来的鱼片才外酥里嫩。
2、可以根据自己的口味，如果喜欢吃甜的酱汁可多放点糖，以免过酸。
养生笔记：
人们的饮食逐渐向精致化转变，鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量不断增加。但是吃得过多，特别是食物中含有较多脂肪和胆固醇时，会使胆汁中胆固醇的浓度增高，形成胆固醇结石。
饱一顿饿一顿也是个非常不好的饮食习惯，表现为，不吃早餐、中餐随便吃、晚餐却大鱼大肉甚至还吃夜宵，这一系列的饮食习惯，在不知不觉中危害我们的健康，从而导致胃、胆等相关疾病的高发病率，需要引起我们的注意。
