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胆结石是胆管系统最常见的良性病变，其中胆囊结石更常见，据报道我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为 16.09%，占所有良性胆囊疾病的 74. 68%。国外资料显示在接受胆囊切除术的患者中，慢性胆囊炎占 92.8%，女性多于男性（79.4% 比 20.6%），发病高峰在 50 岁左右，胆管结石相对少见，但治疗更困难，危害更大，那么胆结石都包括哪些呢？ 按照结石成分不同和结石部位不同有着不同的分类 一、按照结石成分分类 (1)胆固醇结石： 由于胆汁中所含的胆固酵过多，溶解不掉而逐渐沉积。单发者居多，质地坚硬、呈圆形或椭圆形，结石内约含胆固醇98％，外观呈淡黄色或灰黄色，表面光滑，光彩很好看，切面有放射状线纹。也有多发结石呈多面或粒状，x线平片不显影。 (2)胆色素结石： 是我国最多见的一种结石。形状不定，质软易碎，剖面无核心或分层，称'东方型结石'。结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。结石的大小不等，小的像泥沙，大的有黄豆大小，外表为黑色或棕红色，数目较多，体积较小，常常随胆汁的排放流动，成为胆总管结石，X线平片显影。 (3)混合性结石： 不论是胆色素结石或胆固酵结石，在结石形成后，又可以在原来的结石外面，再有胆固酵或胆色素、钙盐的沉积，从而形成胆色意胆固醇混合性胆石。由于所合成分比例不同，可表现各种颜色和形状，一殷多见的为球形或多面形，颜色有灰白色、黄色、棕色、黄绿色、黑色，副面为层状，各层色调不一，x线平片常可显影。 2．按结石所在部位分 (1)胆囊结石：多为胆固醇和混合性结石。胆石在胆囊内，一般不引起黄疽，也没有明显的不适症状，但是如果结石活动，可以刺激胆囊收缩，引起疼痛，如活动到胆囊颈，可形成坎顿，导致剧烈疼痛，黄疸、发热等症状。个别病人平时偶有中上瞪或右上腹的饱问感，有时有暖气、醛酸、腹胀等。在吃油腻食物后，症状可以加重。 (2)胆总管结石：多见于胆红素结石。胆石可以原发于胆总管，也可以来自胆囊或肝内胆管。当胆石在胆总管内卡住时，病人出现疼痛，常有黄疽、寒战、，大便呈灰色，小便颜色加深如浓茶一样。如此时又有总症时，就能导致高热、昏迷等严重征象。当胆石移动位置成从胆道口排到十二指肠内，病人的黄疽及炎症症状都可趋向消退。 (3)肝内胆管结石：多为胆红素结石。肝内胆管结石占胆石症的15％左右。由于胆石较小，呈泥沙祥，容易往下流动，因此多数同时有胆总管结石。病人常从幼年时就有反复发作的腹痛、发冷、发热、黄疽等病史。这是由于胆石阻塞了胆汁的流通，胆汁被阻塞不能徘出，就转而进入血液中，这时病人的眼睛、皮肤就会发黄。这种现象叫作'梗阻性黄疽'。也因为胆道被阻塞，时间一长，细菌就乘机在胆道中繁殖产生毒素，引起胆道炎。还能进一步侵入全身，引起中毒、休克、血压下降、脉搏增快、神志淡漠、白细胞可超过20.0*109/L，体温达39度以上，这种现象叫'重症胆管炎'。其他还能上行感染引起肝内化脓性胆管炎、肝脓肿等。 因此，在确定胆结石治疗方案前，必须明确结石的部位，大小，数量，只有这样才能评估结石的危险性，才能制定出适合的治疗方案。 |
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