|
胆道系统结石包括肝内胆管结石，肝外胆管结石，胆囊结石。其中胆囊结石的发病率最高，我国胆囊结石的发病率已经达到10%。 胆汁的分泌和排泄是这样的一个过程，肝脏细胞分泌胆汁，通过各级的肝内胆管，排入左右肝管，然后进入肝总管，最后通过胆囊管进入胆囊，胆汁在胆囊里面被浓缩，当我们进食之后，胆囊会收缩，释放胆汁，通过胆囊管进入到胆总管，最后排入十二指肠。 胆道系统的任何一个部位，都可以出现结石，肝内和胆囊内的结石，一般是原发的。而胆总管内的结石，一般是胆囊或者肝内的结石，掉到胆总管里面去的。 胆结石可以引起急慢性胆囊炎，胆管炎，胆管结石，胆源性胰腺炎，甚至胆囊癌，胆管癌等多种疾病，所以，大家都迫切的想要知道，怎么样可以去掉结石。 去掉结石最好的办法是做手术，将胆囊切除，胆囊里面的结石也就一起切除了，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石最好的办法。很多朋友想问，不做手术可不可以，有没有不做手术的办法。 有的，确实有不做手术，祛除结石的手段，但是，应用非常有限，只适用于极少部分患者。 从成分上来说，胆结石可以分为三类： （1）胆固醇结石 80%的胆囊结石属于胆固醇结石，与胆固醇代谢紊乱有关，胆汁中胆固醇含量升高，胆固醇过饱和，析出形成胆固醇结石。胆固醇结石呈现为灰黄色或者黄色，质地较硬，表面光滑。胆固醇结石又可以分为纯胆固醇结石和混合性结石，混合性结石里面含有胆固醇，胆红素，钙盐等多种成分。 （2）胆色素结石 胆色素结石又可以分为胆色素钙结石和黑色素石。胆色素钙结石又称为棕色结石，主要成分为胆色素，钙金属离子，还有脂肪酸，胆汁酸等等，棕色素结石与胆道系统细菌感染和寄生虫侵入有关。 黑色素结石不含细菌，质地较硬，由不溶性的胆色素钙组成，黑色素结石主要由溶血导致，黑色素结石几乎全部位于胆囊，常见于溶血性贫血，肝硬化，心脏瓣膜置换术后的患者。 （3）其他 其他罕见的结石，例如碳酸钙，磷酸钙为主要成分的结石，十分罕见。 胆结石的药物治疗胆结石的药物治疗适用于以下的人群： （1）胆固醇结石的患者； （2）小结石（直径小于1厘米）； （3）胆囊功能正常，胆囊浓缩功能和运动功能较好，胆囊浓缩功能正常，可以将胆汁酸浓缩，从而溶解胆固醇，可以通过口服胆囊造影确定； （4）结石中的钙化程度低，胆固醇浓度高，可以行CT扫描检查，放射性不显影，低CT密度。 （5）患者症状轻微。 选择何种药物：最常用的药物为熊去氧胆酸，熊去氧胆酸可以抑制胆固醇在肠道内重吸收，降低胆固醇向胆汁中的分泌，增加胆道中胆汁酸浓度，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度。而且，胆汁酸还可以还可以改善胆囊肌肉的收缩力并减少胆囊壁炎症。 效果如何：熊去氧胆酸需要长期口服才能发挥作用，胆结石平均直径每个月仅能减少1毫米，至少需要口服半年至两年这么长的时间，如果严格按照上面我们讲的入选标准，结石的溶解率在50%至60%之间。 |
|
|
