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临床多见二岁以下幼儿，临床以发热、咳嗽、气促、鼻煸动为主要症状，多由外感风邪、痰浊、肺失宣降，麻疹、感冒体弱都易引起小儿肺炎，有的患儿体弱易反复发生。
据有关医学杂志报道，一般认为病毒引起的小儿肺炎较细菌性肺炎为多，其中以呼吸道合胞病毒肺炎和毛细支气管炎最多，其次是腺病肺炎，再就是副流感病毒肺炎，但若遇到流感流行时，发生流感病毒肺炎的人数则大大增加。在细菌性肺炎中多数是由肺炎双球菌引起，葡萄球菌、链球菌引起的肺炎稍少见，流感杆菌、大肠杆菌等固紫染色阴性菌引起的肺炎虽少见，但有逐渐增加的趋势。
所以我所拟处方以抗病毒性肺炎方剂较多，常见几种肺炎临床特点分述如下：
一、毛细支气管炎
这是一种病毒性肺炎。主要病原是呼吸道合胞病毒。在长江以北地区多见散发，长江以南地区有报告呈流行性，两者症状极相似，多数骤然发病，以喘憋为主要症状，年龄多在6月以下或1岁以内，体温呈中等度或低热，喘憋可呈发作性加重，常可导致心衰或呼吸衰竭。肺部检查，叩诊多呈过清音，两肺满布哮鸣音或偶闻湿罗音，肺部X线检查，主要表现为肺气肿或支气管周围炎症的改变，白细胞多数不高，咽培养多无致病菌。
二、腺病毒肺炎
这是长江以北地区危害婴幼儿健康的一个严重的呼吸道疾病。多发生在4个月至2岁的婴幼儿，体温常呈稽留高热，早期出现嗜睡、精神萎靡等神经系统症状，并常伴有面色苍白、肝脾肿大。肺部物理征多在4～5天后出现，多数有实变融合倾向，X线多表现为大片阴影，以左下右下及右上多见，白细胞多数在1万以下，中性粒细胞不超过70%。严重病例常合并心衰、中毒性脑病、弥漫性血管内凝血、呼吸衷竭等合并症，病死率为所有病毒肺炎的首位。
三、流感病毒性肺炎和副流感病毒性肺炎
往往有流行病史，发热、喘憋及神经系统症状均较腺病毒为轻，多数无合并症，肺部病变主要呈小片状阴影或间质改变，白细胞多数偏低，病程可在7～10天自愈。
四、肺炎双球菌性肺炎
在婴幼儿主要表现为支气管肺炎，起病较缓，热烈不定，有明显的咳嗽、喘等呼吸道症状，两肺可闻散在干湿性性罗音，肺部X线病变为两下肺支气管性斑片状阴影，白细胞多数升高，中性增多。在学龄前儿童或学龄儿童，肺炎双球菌引起的肺炎往往表现为大叶性肺炎或呈大病灶样改变。这些病人往往起病急骤，可有明显的全身中毒症状，以及咳嗽、胸痛，在儿科往往缺乏吐铁锈色痰的症状，严重的病例可发生中毒性休克。X线显示病变侵犯整个一大叶或一个肺段，白细胞多明显升高，中性粒细胞亦明显升高，甚至在中性粒细胞内可见到中毒颗粒。
五、葡萄球菌肺炎
多发生在小婴儿或医院内交叉感染。患儿常有皮肤感染、中耳炎或身体其它部位的感染灶。起病急骤，呈弛张热，临床中毒症状比较明显，有的可出现猩红热样或不规则皮疹，胸部X线除显示广泛融合病变外，可见多发性小脓肿，或发生脓胸、气胸等合并症。白细胞多数增高或反而明显降低，咽拭子或痰培养可获金黄色或白色葡萄球菌。
六、大肠杆菌性肺炎和流感杆菌性肺炎
多发生在6月以下婴儿或有营养不良患儿。发病往往较缓，热型不定。但病程迁延，临床症状轻重不一，肺部罗音广泛，不易吸收，X线可表现为小片状或大片状阴影。白细胞总数升高多不显著，但中性粒细胞可高，咽拭子和痰培养可获固紫染色阴性杆菌。
七、支原体肺炎
又称非典型性肺炎。主要病原是肺炎支原体。全年均可发生，主要在冬季，常见于1～5岁儿童。临床症状轻重不一，但大多有高热、咽痛、咳嗽、胸痛。较少发生其它合并症。肺部物理征少见。X线多呈散在云雾样浸润，少数呈大叶状，白细胞多在正常范围，极期后可查到血清冷凝集素升高在1：80以上。
临床实践中，轻症病毒性肺炎和细菌性肺炎常验证以鉴别；另外，病毒性肺炎后期常继发细菌感染，而一般细菌性肺炎也可交叉感染发生病毒性肺炎。这就需要我们详细询问病情，了解治疗经过，综合体检和实验室材料而予以正确的诊断。
细菌性肺炎和病毒性肺炎在祖国医学中属于温病的范畴，治疗可根据不同证属和病期予以宣肺解表、清热解毒、扶正养阴等。一般性细菌性肺炎和病毒性肺炎用麻杏石甘汤加减治疗都取得相当疗效。比较严重的细菌性肺炎，应及时用抗生素治疗。
小儿肺炎中医分型：
一、风寒闭肺
发热无汗咳痰不畅，痰白稀、气急、三拗汤加减
处方一：麻黄、杏仁、姜半夏、陈皮、桔更、前胡、豆豉煎汤直肠滴入。
处方二：中成药参苏感冒片研末加柴胡针剂、生理盐水混合后直肠滴入。
处方三：小儿感冒散、柴胡针剂、病毒唑针剂、莪术油混合后直肠滴入（用量同常规注射量）。
处方四：桑姜感冒注射液、细辛脑针剂、莪术油混合后直肠滴入。
病例：邱**，男，1岁，官渡镇邱庄村人。因晚上外出受凉，感冒、咳嗽一周，痰多稀白，稍有呕吐，流鼻涕，用上方四直肠滴入，每天两次，连用三天，咳嗽停止，纳量增加，临床症状基本消失。
二、风热闭肺
发热面红、口唇干、咳稠痰、气急、舌质红。
处方一：麻杏石甘汤加味。麻黄、杏仁、石膏（先煎）、黄芩、鱼腥草，前胡、桔更煎汤后分二次直肠滴入每日二次。
处方二：中成药牛黄清肺散、鱼腥草针剂、板蓝根针剂、细辛脑针剂、生理盐水30ml直肠滴入，配合针刺少商、少泽放血。
处方三：中成药牛黄清肺散、鱼腥草针剂、板蓝根针剂、细辛脑针剂、生理盐水30ml直肠滴入，化验血像高者加抗生素，配合针刺少商、少泽放血。
处方四：复方蛤清注射液、细辛脑针剂、鱼腥草针剂、生理盐水混合后直肠滴入。
病例一：郭**，男，6个月，韩寺镇人。因发烧、咳痰不利当地输液3天效果不明显，2012年5月6日上午来我处就诊，体温38℃，咽部充血，咳嗽痰鸣音明显，面红气粗，舌苔厚，大便稍干。用处方二去细辛脑针剂加柴胡针剂3ml、地龙针剂1ml直肠滴入，每天两次，配合针刺少商、少泽放血，耳轮三角放血。5月6日下午，体温37.2℃，痰鸣音减轻，精神好转，用上午灌肠药方继续进行治疗。5月7日上午，体温37℃，痰鸣音进一步减轻，纳量增加，精神好转，用6日方剂继续治疗一天。5月8日上午，体温36.6℃，痰鸣音基本消失，患儿精神明显好转，按6日方剂巩固治疗一天。
病例二：陈**，女，1岁，官渡镇小庄村人。因咳喘、痰鸣音较强、夜睡不安当地输液治疗5天效果不佳，2012年6月6日上午来我处就诊。体温37.3℃，面色恍白，时而潮红，气粗，精神欠佳，食欲不振，时而呕吐出粘稠痰，听诊双肺痰鸣音较强。当地化验单血像无异常，用处方三加婴儿平1包直肠滴入，每日两次，配合清肺利咽贴外贴天突穴、肺俞穴，复方吴萸散外贴涌泉穴，针刺少商、少泽放血。6月7日上午，体温正常，纳量增加，吐痰减少，听诊痰鸣音减轻，用6日方剂继续治疗一天。6月8日上午，体温正常，患儿精神良好，纳量明显增加，听诊痰鸣音基本消失，按6月方剂直肠滴入，口服婴儿保肺散1盒、肥儿宝1盒调理脾肺、巩固疗效。
三、痰热闭肺
高热烦燥、喉鸣、声如拉锯、喘气明显，鼻孔煽动，口唇青紫，舌苔黄，舌质红。
处方一：麻杏石甘汤加葶苈大枣汤加减麻黄、杏仁、石膏、甘草、葶苈子、胆星、天竺黄、鱼腥草、金银花、黄芩，配合针刺少商、少泽放血。
处方二：小儿肺炎散、鱼腥草针剂、地龙针剂、清开灵针剂、柴胡针剂，化验血像高加抗生素，配合针刺少商、少泽、耳背静脉放血。
处方三：牛黄清肺散、板蓝根针剂、地龙针剂、莪术油混合后直肠滴入。
处方四：复方蛤清注射液、牛黄清肺散、鱼腥草针剂、莪术油混合后直肠滴入。
病例一：陈**，男，1岁半，韩寺镇古城人。因间断高烧、咳嗽气喘在当地输液治疗5天效果欠佳，2012年5月7日上午来我处就诊。体温38.3℃，口唇干裂，喘气明显，舌苔黄厚，听诊双肺痰鸣音较强，首先针刺少商、少泽、耳轮三角放血，化验血像白细胞偏高，当地输液曾用头孢类药物，用处方二加头孢哌胴0.75g，生理盐水30ml直肠滴入，用退热散外贴涌泉穴，8小时退热贴贴太阳穴，口服小儿肺炎散、头孢克肟颗粒。5月8日，体温37.4℃，口唇干裂缓解，喘气明显减轻，听诊双肺痰鸣音减轻，纳量增加，用7日方剂继续治疗一天。5月9日，体温36.8℃，喘气基本缓解，口唇湿润，舌苔薄白，纳量增加，听诊双肺痰鸣音减轻，用处方二去柴胡针剂直肠滴入，口服小儿肺炎散、头孢克肟颗粒。5月10日，体温36.7℃，喘气缓解，饮食正常，大小便正常，听诊稍有痰鸣音，用鱼腥草针剂4ml、细辛脑针剂1支、牛黄清肺散1包、婴儿平1包、生理盐水30ml直肠滴入，口服婴儿保肺散1盒、头孢克肟颗粒1盒巩固疗效。
病例二：刘**，男，6个月，郑庵镇大庄村人。因发烧、痰喘在当地治疗3天效果欠佳，2012年6月6日来我处就诊。体温37.7℃，咳嗽，痰鸣音较强，口唇干燥，大便干，小便少，烦躁不安，夜间易哭闹，纳量少，听诊双肺哮鸣音明显。用处方二直肠滴入，配合少商、少泽放血，复方退热散外敷涌泉穴，清肺利咽贴贴大椎穴、肺俞穴，口服健儿清解液1盒，羧甲司坦颗粒5包，每次三分之一包，一天三次。6月7日，体温37.1℃，夜间不再哭闹，纳量增加，听诊痰鸣音哮鸣音减轻，用处方二继续治疗。6月8日，体温36.8℃，精神明显好转，听诊痰鸣音进一步减轻，稍有消化不良，用处方二减柴胡针剂加婴儿平1包直肠滴入治疗一天。6月9日，体温正常，饮食增加，听诊双肺痰鸣音稍有，为巩固疗效，用处方二减柴胡针剂直肠滴入继续治疗一天，口服肥儿宝1盒，每次半包，一天三次。
四、热毒炽盛型
高热面红、气喘鼻煽动、神昏乱语，烦燥不安，涕泪俱无，尿红黄、舌质红，脉洪大，此症为危症，最好到大医院急救。临时不能到大医院者可用麻杏石甘汤+清营汤（生地、元参、广夕角等），配合针刺少商、少泽、耳背静脉放血。
五、正虚恋邪症
脾肺气虚，四肢不温，食欲不振，消化不良，经常咳而无力，痰多无精神。
处方一：参苓白术散加桔更、陈皮，煎汤直肠滴入。
处方二：中成药婴儿平、鱼腥草针剂、细辛脑针剂，配合艾灸定喘穴、足三里、肺俞穴。
处方三：复方蛤清注射液、鱼腥草针剂、莪术油混合后直肠滴入。
如肺炎西药应根据病人情况，可以用头孢类、青霉素类药物用前要作过敏试验，有的需用激素类，以防意外发生。
病例：王**，男，5个月，居住于中牟县新县城，因反复感冒、咳嗽在县市医院治疗效果不佳，输液不便，于2012年6月4日来我处就诊。体温37℃，咳嗽，无力，出虚汗，消化不良，纳量少，脚手时而发凉，夜间易哭闹，白天精神欠佳，舌苔白厚。用处方二直肠滴入治疗三天，艾灸定喘穴、足三里穴、肺俞穴，复方丁桂散外贴肚脐，玉屏风口服液一盒，每次半支，一天三次，宝宝乐一盒，每次半包，一天三次。6月7日复诊，患儿纳量增加，大便正常，夜间不再哭闹，出汗明显减少，咳嗽减轻，用处方二减细辛脑针剂加婴儿保肺散1包直肠滴入治疗三天，口服药同6月4日方继续服用。6月10日复诊，患儿咳嗽基本停止，饮食、二便正常，稍有虚汗，为巩固疗效，口服玉屏风口服液一盒，每次半支，一天三次，葡萄糖酸钙口服液一盒，每次半支，一天两次。 | 
