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名医秘方：
疏通心血管灵药瓜薤白汤
资料来源/网络 编辑制作/荷花小女子
现在安心脏支架的太多了，我个人是极其反对的，除非急性心梗为了挽救生命以外，我都不主张安，用中药疏通血管、改善新陈代谢才是王道，【瓜蒌薤白白酒汤】就是我平日治疗心脏病的最犀利武器。
举个病例一吧：朋友妈妈，70多岁了，突然胸背疼痛大汗送到医科大心内科，当天医院怀疑心梗就建议造影安装支架，朋友给我电话问怎么办，我说确实是急性心梗威胁生命就必须安，不然别安，朋友和医生沟通好久也没弄清到底该怎么办，后来晚上把心电和检查拿来我看，老太太来不了，心电多导联显示严重缺血，我看还没有心梗形成证据，但是心肌酶和肌钙蛋白轻度升高，其实医院考虑急性冠脉综合症（这个也挺危险）。我问了老太太状态，入院后用药点滴好点了，汗不那么多了，还是疼。既然稳定了那就先不安，我开了方子，当然是瓜蒌薤白白酒汤了，不过加了半夏，就是瓜蒌薤白半夏汤了，然后加了元胡、五灵脂、生蒲黄，一共六味药，加姜枣同煎，黄酒和水各半，三付药。结果一剂痛定，随后我让她做了64排CT心脏血管成形检查，拿来报告有多处狭窄、还有局部钙化，幸好最严重狭窄的地方钙化不重，7天出院现在吃中药中，四个月后再做CT复查对比（这样能做血管显影前后对照的不多，因为很贵。
【秘方】：瓜蒌皮30g 薤白30g 半夏30g 元胡30g、五灵脂20g（包）、生蒲黄20g（包），量此时必须稍大，尤其是半夏这个时候很关键，用的是清半夏，量不能少，并没有先煎，生半夏没太用过（在医院用药很受限制，平时不用医院也没有）。五灵脂、生蒲黄平时我用10-15g，但是元胡有寒凝血瘀象的多数用30g。
上方一共吃了五付，先吃两付，1剂痛定，后来又让她吃了3付一共五付，都是在没看到患者的情况下开的，然后歇了两天做的CT血管显影来的，就是上面的结果了。我把来诊时医案补充下：
病例二魏某，女，76岁。急性冠脉综合症，CK-MB升高，心肌酶轻度升高（这两个是住院当时的），64排CT报告“前降支中段非钙化斑块，伴管腔重度狭窄；前降支远段心肌桥，前降支、左旋支多发钙化斑块，伴管腔轻度狭窄。”左脉弦滑，脉管粗糙，左寸如豆隆起，右脉洪滑，右尺弱，舌淡暗润，少汗，少饮，尿量正常，起夜一次，双手干热，轻度暴皮，双手腕褐斑多，面色萎黄，大便日一次畅，上楼无气短（之前上楼气短），时有心悸，头眩，血压110/65-75mmHg。老年腿病关节炎。边上记着夜间胸痛（是指药前）。
【秘方】瓜蒌皮30 薤白15 当归15 半夏15海藻30 黄连15黄芩15 黄柏15 桃仁15 杏仁10 元胡30 益母草15 生牡蛎（先煎）50 川芎15 桂枝15 黄芪30 （炒）白芍30 苍术30 炒杜仲15 十付（加生姜5片，大枣六个）另：三七60 水蛭60 琥珀60，打散每天冲服6g。
再诊：患者儿子来诊，说老太太感觉效果很好，嘱守方续服10剂。
这个时候急性发作过去了，要解决很多问题了，就不是单纯瓜蒌薤白白酒汤能全部解决，但是不能离开它，效果很好。桃仁、杏仁；元胡、益母草；黄连、黄芩、黄柏是我常用对药，生牡蛎、黄芪、白芍、炒杜仲是为了补虚（眩晕）。苍术30，一是为了防止腹泻反应，二是根据患者舌象而加，结合炒杜仲还可针对老年腿病关节炎。可能有些药大家不理解，比如白芍，可以看我《瓜蒌薤白白酒汤-两个病例》的帖子，里面也有同道质疑，我简单做了回答，牡蛎同理并不收敛（所以没用龙骨）。
病例三：张某，女，58岁。糖尿病史15年，打胰岛素中（国产苏州的什么牌子早午晚各35u，这用量吓坏我了，让他改诺和灵了）。胸背闷痛伴汗出，Holter室上性、室性早搏和阵发室上速，心电图V1V2病理Q波提示陈旧心梗，256排CT心脏血管未见异常（这个有意思吧）。端坐喘息、下肢浮肿、心悸、胸闷不能在胸口上盖被，登楼气短，大便1-2天一次。等等。
【秘方】：瓜蒌30 薤白30半夏30桂枝15 元胡30 川楝10 五灵脂20g（包）生蒲黄20g（包）细辛3 生麻黄3 生白芍30 枳实15 厚朴15 酒大黄15 六付 （麻黄3g够了，细辛3g不够，但是这个患者在外自己抓药，细辛量大了不给抓，如果问为什么，药店来一句”有毒，超量了“患者立马不吃你药了，我遇到过这情况，她还不是我铁杆患者所以只用了3g。）
今日来诊，胸痛消失未发，一口气上四楼不用休息（家住四楼），原来一层一休息，大便日一次畅快。另外主述平素其他症状，心热不能盖被，失眠，小便不畅，起夜频，夜间小腿肚子疼明显。原方+生牡蛎50 茯苓30 黄连10 焦栀子10。连服十剂，症状痊愈。
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