|
李文华 2005-12-13 13:03:47 中华现代中西医杂志 2004年9月第2卷第9期
乌梅丸出自《伤寒论》，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏十味药组成。是治疗厥阴病的主方，为寒热苦辛酸并用的复方，能解阴阳错杂、寒热混淆之邪。此方虽寒热并用，但总以温脏固脱之力居多。据此，本人在该方基础上稍予加减，治疗多种疾病，效果颇佳。
1 头痛
患者，男，38岁，于1997年8月17日来诊，患者于2个月前不慎被日光灯架砸伤头部，嗣后则巅顶痛，发作时头痛欲裂，形寒汗出，有欲仆倒之状，善恐，静卧休息可稍缓，脉弦、舌质暗少津。此乃病发于外，阴阳失调于内，几经治疗，病情虚实寒热错杂。总属厥阴头痛，用乌梅丸加减，方药:乌梅12g，细辛6g，吴茱萸12g，黄连15g，当归15g，炮附子10g，桂枝10g，人参15g，川芎15g，3剂，日1剂，水煎分2次服。22日复诊，痛去大半，守方共进10余剂病愈。
按:头为诸阳之会，厥阴之脉会于巅顶，头痛而有欲仆倒状，系厥阴风木上触，兼内风而为之;头痛欲裂，久病入络，脉道不畅，瘀也。病情错杂，此时非直达厥阴巅顶之剂不能熄其风、镇其痛。故选用厥阴主方加减而治愈。
2 小便失禁
患者，男，68岁，平素体弱，小便淋漓失禁。时轻时重1年余，自认为是一般老年状况，未予治疗，至接诊时，小便已几不能自控，伴见腰酸膝软，神疲形寒，口苦而粘，小便有灼热感，舌质淡，脉沉弱。此为年老体弱，肾虚下元不固，兼湿 热之邪滞留膀胱而不去，治以温补、清利并用。乌梅丸加减，乌梅12g，干姜12g，炮附子10g，桂枝10g，当归15g，人参15g，黄芪20g，五味子10g，黄柏15g，熟地25g，水煎服。日1剂，共5剂。二诊，小便已能自控，腰酸明显减轻。将此方改为散剂，日服12g，1个月后复诊，痊愈。
按:厥阴肝经“过阴器，抵小腹”，病患小便淋漓失禁，有灼热感，系厥阴疏泄不利，气机不调，而升降失常，兼有湿热之邪壅积下焦，水道失调是其一;平素肾虚，所谓“无阳则阴无以生”，致气化不及州都，固涩无权是其二，可以乌梅丸主之。
3 带下病
患者，女，43岁。患带下病3年余，前医以温补固涩之品为多，效果不明显，刻下见:时带下量多，色淡，质稀，伴有恶寒，体倦腰困腿软，四肢厥冷，食欲不振，双下肢水肿，大便稀，小便清长，口干舌燥，唇色鲜红，脉沉细。诊为脾肾阳虚，虚不固涩，久服温热之品致内生燥热，治以乌梅丸加减，乌梅10g，干姜10g，炮附子15g，当归20g，桂枝15g，人参20g，柴胡15g，黄连15g，黄柏10g，白术15g，水煎服，日1剂，5剂后复诊，带下量明显减少，四肢转温，据此方稍加减，服用近20剂，症状全消。后以此方治类似之病均有佳效。
按:本例患者，几年来在治疗上一直温补固涩为法而效果不显著，细推敲此案之带症，非纯属虚寒所致，其中夹杂实热之邪，故非单纯温补、固涩而能收效。
（收稿日期:2004-04-11）
作者单位:025350内蒙古赤峰市克旗医院 | 
