乌梅丸是伤寒论厥阴病的主方之一，病机是阳虚而火郁，其寒热并用，攻补兼施，通涩共行。现代人饮食丰、动脑多而体力消耗少，纯热纯寒之症少见而寒热夹杂之病多发，所以乌梅丸在现代应用比古代更加广泛，我们先看乌梅丸的条文：
《伤寒论》第 338 条：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
乌梅丸方
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两（炮去皮） 蜀椒四两（出汗） 桂枝六两（去皮）人参六两 黄柏六两
右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下。饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
因为过去卫生条件差，民众经常感染蛔虫等寄生虫卵，驱虫是医生经常需要应对的课题。乌梅丸最初是用来驱杀蛔虫等寄生虫的，上面条文就是描述感染蛔虫，后来发展到“蛔厥”的情形。伤寒脉微细，四肢冷，到第七八天皮肤表面冷，烦躁不安，这是纯寒的藏厥。如果是蛔厥，病人会吐蛔虫，尤其是吃饭的时候蛔虫闻到饭香味，会跑出来，所以病人会吐蛔虫。乌梅丸可以治疗蛔厥，也可以用来治长期下利，就是长期腹泻。
随着卫生条件的改善，现代人感染蛔虫的很少了，但乌梅丸的用途不但没减少，而且还越来越多。
乌梅丸用药可谓是洋洋大观，冰炭同炉，既有大寒大苦的黄连、黄柏，又有大辛大热的附子、干姜、川椒、细辛、桂枝，还有补虚的人参、当归，其中乌梅用量最大，达到300枚，乌梅本身酸涩通利，又有苦酒即醋泡一宿，可谓是酸上加酸。
乌梅丸主要针对寒热错杂，上热下寒的病症，其使用指征有：
1. 脉轻按弦，重按无力兼数滑。
2. 四肢厥冷，容易冒冷汗。
3. 面色青黄。
4. 环境安静时，更易烦躁。
5. 喜欢冷饮，但是饮后胃不舒服。
6. 半夜醒，即1点到3点或者3点到5点之间易醒。
7. 某一症状在夜里两三点钟加重。
8. 口干，口苦、目赤、小便黄等上热症状。
9. 舌干，唾液少，说话吃饭易咬到舌头或口腔壁。
10. 胃中反酸，有灼烧感，嗳气。
11. 饥不欲食。饥饿想吃但又吃不下，或者少吃一点就饱了。
12. 腹泻、便溏、腹痛等下寒症状。
上面这些指征符合的越多，使用乌梅丸的准确率越高，一般符合5条以上就可以用乌梅丸了。
乌梅丸在现代主要有以下应用：
1. 长期腹泻。对于新发腹泻来说，大都是因寒而起，使用附子理中汤、桃花汤等温中固涩可以对治。如果因热而起，可以用黄芩汤、葛根芩连汤等。如果长期腹泻，表现为寒热错杂，以寒为主，腹泻物不成型，就需要使用寒热皆备的乌梅丸来治疗。如果伴有呕吐或小腹冷痛，可以加吴茱萸、生姜，相当于合方吴茱萸汤。
2. 噤口痢。指患者既下痢，又不进饮食，或呕吐不能食。多因湿热病毒蕴结胃肠中，邪毒亢盛，胃阴受劫，胃气被逆，因之，不能食而呕吐，湿热之毒扰于肠道，传导失常而下脓血。若久病脾胃之阳两伤，输化无权，胃失和降，或因过服寒凉之药，胃阳受伤，胃虚寒则不受饮食，故不食而呕吐，肠中湿热病毒羁留不去，故下痢不休，形成上寒下热，寒热错杂的状态，治疗比较困难，乌梅丸为攻补兼施、寒热并用、酸苦辛各性错综组成的方剂。用以治疗噤口痢属久病脾胃虚寒不能进食，得食呕吐，便下脓血不止者，有一定的效验。
3. 皮肤湿疹、藓病。此为陈潮祖老师经验，“1974年带学生至宜宾实习，煤建公司李某，女，患癣疾，求治于余。时值盛夏，患者仅着短袖背心及一条短裤，见其全身一圈连着一圈，已无一点空隙。似此体无完肤，从何下手？遂叫学生书乌梅丸一贴，嘱其连服数剂。患者半月以后前来致谢，全身红圈已完全消失。当时学生问：怎不用药外搽？答曰：全身是癣，从外治之，总有漏网之鱼，不如从内攻之，才可一网打尽。”方中乌梅、黄连、黄柏、川椒都有抗菌作用，桂枝、细辛可从内透发出表，每一汗孔都能到达，以此治癣才可一劳永逸。
4. 胃中反酸。有人总感觉胃酸过多，向上翻涌，有的可以吞下，有的直接吐出。其病机是肝热胃寒，肝火犯胃，其中寒热的病因皆有。西药基本是拿碱类药物来中和制酸，只能缓解症状，不能治本，而且长期服用有副作用。反酸在发作初期可以用左金丸来治疗，对于病情拖延病期较长的病人来说，乌梅丸可以治疗反酸。
5. 糖尿病。乌梅丸治疗的糖尿病突出症状是口特别干，舌头似乎被黏住了，在口腔中似乎都无法自由活动，容易咬到舌头。
6. 头痛，尤其是头部巅顶及两侧痛。
7. 驱虫。驱除蛔虫、蛲虫等常见寄生虫，效果可靠。
8. 寒热往来。厥阴病为半表半里偏寒证，与少阳病类似，有寒热往来之象。寒热往来可以表现为四肢之厥热，亦可表现为周身之寒热交作，或上下之寒热交作。李士懋先生医案：冀某，女，54岁，工人。1993年9月17日初诊：寒热往来五年余，昼则如冰水浸，自心中冷，寒慄不能禁；夜则周身如焚，虽隆冬亦必裸卧，盗汗如洗。情志稍有不遂，则心下起包块如球，痞塞不通，胸中憋闷，头痛，左胁下及背痛。能食，便可。年初经绝。脉沉弦寸滑。曾住院11次，或诊为绝经期综合征，或诊为内分泌失调，或诊为植物神经功能紊乱、神经官能症等。曾服中药数百付，罔效。此寒热错杂，厥气上冲，乃乌梅丸证。方予：乌梅丸：乌梅6g，细辛4g，干姜5g，川椒5g，桂枝10g，黄连10g，黄柏6g，党参12g，当归12g，炮附子15g（先煎）。2剂寒热除，汗顿止，心下痞结大减，4剂而愈。五年后得知生活正常，未再发作。
9. 慢性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、糜烂性胃炎、不完全性肠梗阻、胃肠神经官能症、神经性呕吐等疾病以腹痛、呕吐为主证时也可使用本方。
10. 帕金森症。姚荷生医案：余某，男，44岁，工人。1973年5月17日患者于喝糖水时突然昏倒，肢厥抽搐，急诊入我院抢救，当时检查血压为210/136毫米汞柱，经注射降压药和脱水剂，4小时后神志转清、血压降至正常。自此以后的4个月中，患者虽坚持服西药和镇肝潜阳的中药，但仍发作8次昏厥，发作时血压常骤然升至196〜220/136～154毫米汞柱，不发作时血压完全正常。我们遂请姚荷生老中医会诊。患者发作昏厥时症现：手足厥逆，战寒抽搐，神志昏迷，面红多汗；自诉食油腻则头昏耳鸣，恼怒和过劳则发晕厥，常觉右胁下及心下隐痛，心悸，消渴喜冷饮，有时口苦流涎，善饥能食；大便日三、四行，坠急不畅，质溏臭秽，色青黄，溺频色黄；脉弦滑，舌质淡红、舌苔厚滑微黄，有裂纹。诊断：痉厥，厥阴风动、寒热错杂。治疗：乌梅60克、黄连30克、黄柏9克、炮附片7.5克、干姜7.5克、北细辛4.5克、蜀椒4.5克、桂枝7.5克、党参7.5克、当归4.5克。按照《伤寒论》中乌梅丸的制法，制成梧桐子大的蜜丸，嘱每服10粒，日3服；若头晕明显时，可每服30粒，连服3～5天。患者按法服上丸约1斤半后，诸症消失，未再发作昏厥，血压一直维持在130～158/86～96毫米汞柱之间，7年来从未间断过重体力劳动。按：患者症现脉弦，头昏耳鸣，晕厥抽搐，为肝风上扰；大便坠急而色青，系肝风下迫；肢厥而战寒，乃因于寒；口苦，消渴饮冷，善饥能食，面红多汗，苔黄脉滑，显然又属有热；右胁及心下隐痛，知病在肝；发作晕厥时神志昏迷，为邪扰厥阴心包。综上所述，本病当为厥阴风动、寒热错杂、热多寒少之证，故姚老中医用乌梅丸敛肝熄风、泄热祛寒，并针对其病机重点，重用了酸收熄风之乌梅和苦寒清热之黄连。
以下为任应秋总结刘有余先生应用乌梅丸经验：
11. 高血压病。对一些老年高血压病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤(由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。
12. 心力衰竭。如果心力衰竭出现阴阳错杂的征象，例如出现精神抑郁、头晕、颧红盗汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时，可以用乌梅丸、生脉饮(由人参、麦冬、五味子组成)，再加鹿角霜、蛤蚧等药物，将原方中川椒改为椒目，以增强利水功效。
13. 心率缓慢。治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症状，此时可用乌梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等药物，以清心安神，活血化瘀。
14. 更年期综合征。更年期综合征，有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的表现时，也可以选用乌梅丸，能够调理阴阳，补益气血，达到异病同治的效果。
15. 失眠。半夜易醒，醒来难以入睡。以肉桂代替桂枝，取交泰丸（黄连、肉桂）之意，交通心肾，治疗失眠。
若寒重热轻，则宜在乌梅丸中重用附、桂、姜、辛、椒，轻用黄连和黄柏；若热重寒轻，则宜重用黄连、黄柏，而减轻辛热药物的用量；若肝风肆虐，则须重用乌梅；若虚多实少，则宜重用人参和当归；若病涉血分，则可于方中加入桃仁、水蛭等去淤血之剂。同时，其加减还可参考后世的连梅汤和理中安蛔汤等方。
对于慢性病，可以使用乌梅丸丸剂来长期调整。对于急症，还是按照丸剂比例服汤剂效果更快。乌梅丸汤剂味酸苦辛，比较难喝，可以适当加炙甘草或蔗糖、蜂蜜调整口味。
仔细琢磨，乌梅丸之妙妙不可言，不愧是厥阴主方，其所治范围甚广，需要我们进一步慎思探赜。
