肝癌门静脉癌栓

门静脉癌栓的基本方：生黄芪20～30g，大生地15～20g，山萸肉15～20g，龟板15g，莪术10g，凌霄花15g，川椒目15g，桂枝10g，大腹皮15g，茵陈10g，猪茯苓各15g，龙葵15～20g。每日1剂，水煎服。

加减：肝区痛者加郁金15g、白屈菜30g、鼠妇40g、元胡15g；黄疸者,茵陈加量至15g，配合芒硝1g、枯矾1g研末冲服；低热者加青蒿15g、地骨皮15g、银柴胡15g；腹水者予细辛10g、川椒目15g、龙葵15g、桂枝10g、二丑各10g、生黄芪30g，诸药水煎两次去渣后浓缩成稠膏状，加阿胶20g烊化，冷却后加冰片1g，取药膏3g置脐中穴，外置生姜灸，每日1次，每次2小时；腹泻去生地、凌霄花、茵陈，加炙甘草30g、赤石脂15g，或五倍子研末醋调敷脐部；便秘加生大黄10g、炒莱菔子20g；便血或呕血加土大黄20g、蒲黄炭15g、血余炭15g、烧干蟾10g，出血急量大者急予善得定静滴、凝血酶和肾上腺素加入冰盐水频服等处理，同时配合应用金龙胶囊、华蟾素片。

 

必须指出的是：

1.治疗门静脉癌栓过程中腹水的治疗是重要环节，腹水的消退有助于门静脉癌栓的消失。肝癌腹水具有顽固、量大、反复出现的特点，用传统的方法如利尿、补充白蛋白、抽液、腹腔内注药等治疗，往往收效甚微，且会引起诸多的不良反应。我们采用药灸脐中穴的方法为主治疗肝癌、胃癌、卵巢癌等引起的腹水取得很好疗效，优于中药其它用法。具体方法是：将中药水煎2次去渣，合兑浓煎成稠糊状，再加阿胶烊化，待冷却后放冰片，每次取3g，敷于脐中穴，上置刺有小空的生姜片，再将适量艾绒置于姜片上，点燃艾绒灸之，第1次灸2小时，第2次以后每次灸1小时，灸后将药留在脐中穴，外敷塑料薄膜，每日一次，十五天为1疗程。患者不能自行操作，必须有助手或医者协助，以防烫伤，局部热度以患者能忍受为度，过热则换姜片，如此反复操作。

2.治疗门静脉癌栓并非一味攻伐，而是根据临床辨证及肝脏“体阴而用阳”特点选择药物，若孟浪用事反促进患者衰竭死亡。