金匮要略》皂荚丸治疗慢性阻塞性肺病痰浊阻肺型的临床研究
o窖去皮研末，大枣480g去皮核、蒸后捣泥，和入作丸，每~tJg)每日3次，每次3丸，两组疗程均为7天。观察指标及方法1．肺功能使用日产cHEsTAc-25F肺功能机。测定项目为肺活量(Vc)，用力肺括量(FVC)，1秒率(FEV1．0)，最大呼气中段流量(MMEF)，50肺活量最大呼气流量(V5)，25肺活量最大呼气流量(Vzs)，肺功能测定由肺功能室技师1人操作，测定室温为16—24℃，为了避免肺功能测定中因各组问的R铆，‘}R2g‘．性别、年龄、身高、体重不同所引起的差异，我们采用被测者实测值与其自身正常预测值之比进行统计和评定。2．血液流变学监测采用WS-5型血液流变学监测器观察血流变学5项主要指标；血浆比粘度、全血高切比粘度、全血低切比粘度、红细胞压积纤维蛋白原。3．疗效判定标准参照1979年全国慢性气管炎会议上制定的标准及1977年全国第二次肺心病会议制定的疗效判定标准结果1．两组综合疗效分析结果见表l。表1两组综合疗效分析组别倒鼓显效()好转()无效()总有效率()怕疗组6042(70)15(25)3(5)47(95)对照组308(26．7)13(43．3)9(30)21(70)两组显效率及总有效率对比均有显著性差异(p<0．01)，表明治疗组综合疗效优于对照组。2．两组主要症状疗效分析见表2。治疗组总有效率明显优于对照组，其中咳嗽咯痰、嗤息、心悸、胸阎、紫绀等症状的显效率明显优于对照组。3．两组治疗前后血液流变学变化结果见表3治疗组治疗后血流变学各项指标明显改善，对照组各项指标有轻度改善，但治疗前后比差异无显著性意义，治疗后治疗组与对照组比各项指标均有显著性差异(p<0．01)。4．两组}台疗前后肺功能变化结果见表4。中国医药学报1997年第12卷第4期表2两组症状疗效分析表3两组治疗前后血液流变学变化(士s)注：与治疗前比p<0．01，治疗后，治疗组与对照组比’p<0．01。表4两组治疗前后肺功能变化(i士s)注{与治疗后比p<0．0,5．p<0．01；与对照组比‘p<0．01。从表4可以看出，治疗后治疗组肺功能各项指标明显改善，对照组各项指标亦有所改善，但治疗后，治疗组肺功能指标明显优于对照组。讨论慢性阻塞性肺病以气虚、痰阻、血瘀为主要病机。其中发作期主要病理为痰浊壅肺，致血行瘀滞，肺失清肃，浊痰壅塞，气道为之不利，而致喘咳胸闷吐痰。我们应用《金匮要咯》皂荚丸治疗COPD痰浊壅肺型，取得了较好的疗效，在改善症状方面，优于对照组，尤其是对咯痰、喘息的改善在9O以上{由于该药有祛顽痰之效，所以痰除则瘀消，气道畅通，从而很好地改善了血粘度及肺功能。皂荚古三萜皂甙，能刺激胃粘膜，反射性的促进呼吸道分泌，有良好的祛痰作用，我们认为该药的祛痰平喘效果较好，镇咳作用不太理想。《金匮要咯》皂荚丸为治疗痰浊壅肺的喘咳证而设，原文日“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之，《医宗金鉴》：。今咳逆上气，惟时时唾浊，痰涎多也；但坐不得卧，气道甚也，此痰气为病，非寒饮亦非火气，主之以皂荚丸者，宣导其痰，通达其气也；佐枣膏之甘，以药性剽悍，缓其势也。皂荚辛成，能宣壅导滞，刺窍涤痰，枣膏调服，以缓和其竣烈之性，兼顾脾胃，使痰除而不伤正，COPD发作期痰浊壅肺型患者，以咳喘痰多，稠粘如腔难咯为其特点，痰浊阻于肺络，影响肺的通气功能，一般祛痰药难以除其胶痰，用本方治疗后，患者可咯出大量痰涎，呼吸道阻塞得以解除，喘咳得减。通过本组病例的观察，皂荚丸无不良反应，值得进一步在临床推广应用。
More articles related to topics：
|
