刺络放血疗法 刺络放血的概念根据病人的病情，运用特制的针具 刺破人体的一定穴位或浅表的血络，放 出少量血液或
淋巴液，以治疗疾病的外 治方法。 也称为刺络、刺血络。 ? 此法操作简便，疗效迅速，在临床上常常 是立起沉疴，顿消痼疾，具有药物和其他 针法所不能达到的显著疗效。 ? 提倡刺血疗法使用得当对人体无损害，又 可减免某些中、西药物对人体的毒副作用， 它属于现今的天然疗法之一种。 历史源流 ? 《内经》有四十余篇涉及刺络放血； 内经》有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论； 专篇：血络论、刺疟论；《素问·血气形志》指出：“凡治病必先去其 血……泻有余，补不足。” 《灵枢·九针十二原》提出了“宛陈则除之”的 治疗原则。 《素问·调经论》“病在脉，调之血；病在血，调 之络” 《素问·针解》 “菀陈则除之者，去恶血也” 历代医家利用刺络疗法 ? ? ? ? ? ? ? 汉代：华佗刺络治疗红丝疔； 唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛； 金元：张子和刺血治疗目赤肿痛； 明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风； 清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕； 郭子邃针刺放血急救痧症； 叶天士刺委中治咽喉肿痛。 作用机理刺血络治病机理是调整阴阳、 疏通经络、调和气血，改变经络 中气血运行不畅的病理变化，从 而达到调整脏腑气血功能的作用. 一、解 表当外邪在表未定之时，刺络放血可 起祛邪解表之效，如《素问·离合真邪论》 说：“此邪新客，溶溶未有定处也…… 刺出其血，其病立已。”张从正《儒门 事亲·目疾头风出血最急说》亦认为： “出血之与发汗，名虽异而实同。” 二、泻 热治疟疾发热，可取足阳明胃经之冲 阳穴放血以泄热。如《素问·刺疟》曰： “疟发身方热，刺跗上动脉，开其空， 出其血，立寒。”《灵枢·热病》还有 用“取之脉”放血泄热治热病惊狂瘛的 记载。针刺放血后可促使邪热外泄或减 少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。 ? 《内经》：“肺热病者，先淅然厥， 起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热 争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息， 头痛不堪，汗出而寒，……刺于太阴 阳明，出血如大豆，立已”。生动地 叙述了外邪引起的病症，经针刺放血 后热退病除的显著效果。 三、止痛运用刺血疗法可治疗神经性 头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、 结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎 腹痛等病症，针刺放血后疼痛均 可明显减轻或消失。 中医认为“痛则不通”，如果 气血运行失常，发生气滞血瘀，经 络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。 针刺放血可以疏通经络中壅滞的气 血,改变气滞血瘀的病理变化,“通则 不痛”,经络气血畅通了,疼痛则可 消除。 四、镇 静刺络放血有镇静安神作用，临床 观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、 癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效 果。这种作用可能是通过理血调气、 通达经络，使脏腑气血和调，而恢复 正常的生理功能。如癫狂病中医认为 多因情志怫郁引起。 ? 朱丹溪说:“血气冲和，万病不生，一 有怫郁，诸病生焉”。 ? 这种病人常先有忿郁易怒，少睡少食， 继而骂詈叫号，不避亲疏，甚至持刀 毁物，弃衣裸体，越墙上屋，躁狂不 宁．经过针刺放血疗后，多数病人马 上就会安静下来．熟睡一觉醒来，神 志多见清爽，病情渐渐转好． 五、消 肿《素问·缪刺论》“人有所堕坠，恶 血留内”及《灵枢·寿夭刚柔》“久痹不 去身者”，皆为经络受损、气滞血瘀之 证，均采用放血法治疗，说明该法能够 活血化瘀、通络止痛。 跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛， 活动受限，多因气滞血瘀、经络壅塞所 致。刺络放血可以疏通经络中壅滞的气 血、“宛陈则除之”，使局部伤处气血 畅通，则肿痛自可消除。根据临床观察， 无论新伤、旧伤，针刺
放血治疗效果均 佳。 六、急救开窍刺络放血的急救作用，向为 古代医家所重视，民间流传也较 普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏 迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症， 经针刺
放血治疗后，险情常可立 即解除。 ? 临床观察，一些急进型高血压病 人和中风病人血压暴升时，针刺
放血治疗可使血压快速下降，确 实是一种简便有效的救急方法。 七、解 毒 ? 刺络放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急 性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等， 针刺
放血治疗可以促使炎症消散。疖肿、丹毒等 局部感染，可直接在红肿处针砭出血，使毒邪随 血排出．毒蛇咬伤者立即在伤处针刺出血，可使 毒液排出，减轻中毒症状． ? 如《素问·长刺节论》说：“治腐肿者刺腐上，视 痈小大深浅刺，刺大者多血，小者深之。” 八、化瘀消症积聚是腹内结块、或胀或痛 的一种病症。症瘕积聚的病理变 化实质是气滞血瘀。刺络放血可 以疏通经络，调畅气血，使气滞 血瘀的病理变化减轻或消失，而 起到活血化瘀消症的作用。 现代研究近年来研究表明：放血疗法直接把富含致 痛物质的血液放出，同时形成负压促使新鲜血 液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善 了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过影响 血流剪应力而调节内皮细胞，引起复杂的生理 病理效应。刺络放血时若刺中非真毛细血管， 可刺激血管平滑肌上的自主神经，引起细胞复 杂的信号转导变化，产生细胞内、细胞间、血 管局部和整体的调节反应。随着这些调节机制 的逐步阐明，刺络放血的机制将会得到科学的 验证。 刺络放血法的针具 ? 1）古代 ） ? 锋针、铍针 锋针、 灵枢·九针论 九针论》 锋针……主痈 《灵枢 九针论》：“锋针 主痈 热出血。 热出血。” ? 2）现代 ） ? 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、 术尖头刀、 术尖头刀、注射针等 持针姿势 ? 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄 中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针 尖2～3mm。 操作方法 ? 1、点刺法 ? 2、刺络法 ? 3、散刺法 ? 4、挑刺法 1、点刺法 、 ? 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 ? 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按， 使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手 拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm， 快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针 孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右 手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出 一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太 浅。 ? 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、 十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴 位。 2、刺络法 、 ? 刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方 法。 ? 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端）， 使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手 拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对 准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度 以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开 橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针 孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。 ? 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上 百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。 3、散刺法 、 ? 此法是在病变局部及其周围进行连续点 刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根 据病变部位的大小，可连续垂直点刺 10～20针以上，由病变外缘环行向中心 点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。 4．挑刺法 ? 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤， 使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤1~2 毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之 出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫 米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑 起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针， 覆盖敷料。 适用范围 ? 点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽 喉肿痛（井穴）； ? 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； ? 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局 部）； ? 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神 经性头痛、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支 气管哮喘等（腰骶部、肩胛区） 出血量多少 ? 1 根据病人体质而定 强壮者刺血量可稍多，瘦 弱者刺血量宜少。 ? 2 根据病证特点而定 病程短、病情轻、病邪浅 者放血宜少，反之则放血稍多。如治癫狂，往往 刺血量较大。治疗新发的热病，出血量就很少。 ? 3 根据刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血 量少。刺血络及动脉往往出血量较大。 ? 4 根据刺血季节而定 秋冬之季，人之阳气深藏， 治宜通达，故针刺宜深，放血稍多。夏季刺血量 很少。 注意事项 ? 1、对于放血量较大患者，术前作好解释 工作。 ? 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防 感染。 ? 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 ? 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其 穴，勿失其络。 ? 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅 适宜，针尖以中营为度。 ? 6、为了提高疗效，应保证出血量，出针 后可立即加用拔罐。 ? 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、 泻血法宜1次/5～7日。 ? 8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿， 以无菌干棉球按压局部止血。 ? 9、治疗过程中须注意患者体位要舒适， 谨防晕针。 ? 10、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自 发性出血倾向者慎用。重度下肢静脉曲 张者禁用。 刺络放血法临床运用举例 ? 1、急症 ? 中暑 选用曲泽、委中、太阳。对于曲 泽、委中，操作时采用点刺静脉法，每 穴放血10ml，也可加用拔罐法以助泻热。 10ml 在点刺双侧太阳时，使每穴出血2～5ml。 2、感染性疾病 ? 咽喉肿痛 选取双侧少商。采用点刺穴位 法使每穴出血10～20滴。 3、外伤,劳损 ? 陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴。操 作时采用散刺法连续10～20针，并加火 罐拔吸，出血10～20ml。 ? 腰肌劳损 选取委中。操作时点刺委中穴 位或及其附近血络，并加拔火罐，使每 侧出血10～20ml。 4、目赤肿痛 ? 选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，每穴 出血2～5ml，在点刺耳尖时，每穴应挤 出血液10～20滴。 6、毒蛇咬伤 ? 选取伤口及其周围。操作时尽快采用散 刺法连续20针以上，并加用闪罐法将局 部毒液和血液一同拔出。 7、偏头痛 ? 选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印堂。 若后头痛加委中或大椎。若侧头痛加耳尖或率 谷。若巅顶痛加百会。点刺双侧太阳，每穴出 血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在点刺 双侧攒竹或印堂时，每穴挤出血液8～10滴。 在点刺委中时，若委中附近出现瘀曲的小络脉， 可按照宁失其穴，勿失其络的原则，直接点刺 血络，并可加用拔罐，以利出血从而提高疗效， 不必拘泥于点刺穴位，每处可出血5～10ml， 在点刺大椎时，点刺后应立即用大号玻璃罐拔 吸，以利出血2～5ml。在点刺耳尖或率谷时， 每穴应挤出血液10～20滴。同样，在点刺百会 时，也以挤出血液10～20滴为宜。 谢谢！ 谢谢！
