下焦虚寒病用引火归源法四例

1】  若气海元阳大虚，下焦又积有沉寒，锢冷，逼迫元阳如火之将灭，而其焰势上窜者。其脉弦迟细弱，或两寸浮分似有力。其为证：心中烦躁不安，上焦时作灼热，而其下焦转觉凉甚，或常作泄泻。治宜用附子、人参、山药各五钱，胡桃仁、山萸肉各四钱，赭石、白芍、牛膝各三钱，茯苓、甘草各钱半。泄泻者宜去赭石。此方书所谓引火归原之法也。方中用白芍者，非以解上焦之热，以其与参、附并用也。大能收敛元阳，下归其宅。

然引火归源之法，非可概用于火不归源之证，必用此证与脉，然后用引火归源之法。又必须将药晾至微温，然后服之，方与上焦之燥热无碍。

下焦真阴虚损，元阳无所系恋，而浮游者，其脉象多弦数，或重按无力。其证时作灼热，或口苦舌干，或喘咳连连。宜用山药、熟地各一两，玄参、龙骨、牡蛎、龟板、杞子各五钱、白芍、三钱、鸡内金、甘草各钱半，此所谓壮水之主，以制阳光也。

2】  若其下焦阴分既虚，而阳分亦有不足者，其人上焦常热，下焦兼有觉凉之时，治宜《金匮》崔氏八味丸，以生地易（换）熟地（原方干地黄，即是生地）。更宜将茯苓、泽泻分量减三分之二（若不减，为泻火量大），将丸剂一料，分作汤药八剂服之（原方为丸剂量，改为汤剂用法）。

3】  若气海元阳大虚，下焦又积有沉寒，锢冷，逼迫元阳如火之将灭，而其焰势上窜者。其脉弦迟细弱，或两寸浮分似有力。其为证：心中烦躁不安，上焦时作灼热，而其下焦转觉凉甚，或常作泄泻。治宜用附子、人参、山药各五钱，胡桃仁、山萸肉各四钱，赭石、白芍、牛膝各三钱，茯苓、甘草各钱半。泄泻者宜去赭石。此方书所谓引火归原之法也。方中用白芍者，非以解上焦之热，以其与参、附并用也。大能收敛元阳，下归其宅。

然引火归源之法，非可概用于火不归源之证，必用此证与脉，然后用引火归源之法。又必须将药晾至微温，然后服之，方与上焦之燥热无碍。

4】若有因冲气上冲兼胃气上逆，致气海元阳随之浮越者。其脉多弦长有力，右部尤甚，医家李士材的脉诀歌括，所谓直上直下者也。其证觉心中满闷烦热，时作呃逆，多吐痰涎，剧者觉痰火与上冲之气堵塞咽喉，几不能息。治宜降胃镇冲汤，俾冲、胃之气下降，而诸病自愈矣。降胃镇冲汤：龙骨、牡蛎、赭石各24克、山药、芡实各18克，柏子仁、杞子各15克、半夏、白芍各12克、苏子6克、厚朴、甘草各4.5克。龙骨、牡蛎能镇敛冲气，自能引导痰涎下行也。医家陈修园，原谓其能导引逆上之火、泛滥之水，下归其宅，故能治痰。夫火上逆，水泛滥，其中原有冲气上冲也。