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风湿性心脏病 风心病的确实病因，尚未完全搞清。一般认为，感染了A组溶血性链球菌（如患急性扁桃体炎及上呼吸道炎症等）人体内产生变态或过敏反应，引起心脏，特别是心脏瓣膜的病变。也有人认为，风湿性心脏病与病毒感染有关。 （一）症 状 常有低热，乏力，心率增快，心律不齐，左胸闷，不愿向左侧睡眠，四肢关节疼痛，消化不良，易出汗及做恶梦，厌恶、恐惧噪声等症状，严重里伴心衰，则有小便不利，浮肿，肝脾肿大，咳喘等表现。 （二）治 疗 （1）按心脏病常规灸法灸治。 （2）如浮肿、腹水较重则先按利水常规灸法灸治（见上篇“灸治要诀”），好转后再按此法灸治。 （3）如有咳喘及肝脾肿大则兼用咳喘及肝脾肿大灸法。 心脏病常规灸法
注：（1）风湿性心脏病，冠心病，心肌炎，心律紊乱及其他心脏病均按此法灸治。 （2）以上穴循环灸至愈，每日灸脐30分钟。 兼咳喘及肝脾肿大灸法
注：与心脏病常规灸法中的穴穿插交替施灸，亦做循环灸，每日灸脐30分钟，俟咳喘及肝脾肿大症状消失后，可继续按以心脏病常规灸法灸治。 （三）病例介绍 例1：高??，女性，51岁，住天津市河北区宿纬路三马路。1960年1月15日初诊。 （1）病史：11年前，于感冒后出现心悸，头晕，咳嗽等症状，时轻时重。6年前在某医院拍胸片发现“心脏不正常”，后在某医院心脏科诊为风湿性心脏病。5年前月经止。1个月，于感冒后症状加重并伴有遍房颤。 （2）现症：胸闷憋气，心悸，睡眠差，多恶梦，出虚汗，腰背痛，少食，胁胀，嗝逆，咳喘。有时全身摇动，虽子女抱持而不能止。易怒，易感冒，每于感冒后病情加重，现已卧床不起。检查：扪其左乳下心动撞手，剑下触有硬物，肝大两指。 （3）治疗：自1月15日，先予每天灸膻中，中脘，昆仑各20分钟。 至1月18日，已觉得胸部舒畅，食欲稍好，然不慎又受寒感冒，体温39?c，咳嗽，复有纳呆，乏力。予灸风门20分钟，足三里、中脘各30分钟。 至1月20日，体温37.8?c，精神显好，咳嗽减轻，腹部舒适，已有食欲。予灸乳根、足三里、三阴交各20分钟。 至1月21日，体温36.9?c，感冒愈。以后随症择灸风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膻中、期门、乳根、巨阙、承满、中脘、下脘、天枢、气海线 、关元、通里、神门、足三里、复溜、昆仑等穴。 至2月17日，心悸，咳嗽已好转，饮食、睡眠，精神均显好，严禁止，打嗝及出虚汗均止，矢气增多，剑下硬真已显活动。予拟灸法继续自灸：1日中脘、足三里各30分钟；2日下脘、气海、天枢各30分钟；3日关元30分钟，乳根、三阴交各25分钟；4日心俞、通里各25分钟；5日天池、间使各25分钟；6日膈俞25分钟，膻中、巨阙各30分钟；7日肝俞25分钟，期门30分钟；8日膏盲30分钟，昆仑20分钟。以上8日穴循环灸，每日灸脐30分钟，感冒时加灸风门，阳陵泉各25分钟。 至2月29日，心悸已少，有时一天之内一次均无，咳嗽略痰均少，曾连两日解下黑色球形硬梗（肠中积滞通开），已能做些家务。 至3月10日，感觉心胸至脐快畅，脐下小腹仍胀，咳已甚少，有时一天均无。嘱其可多灸1日与2日的穴。 至5月26日，云：已能外出看戏，不嫌热闹，也未觉劳累（不怕噪声是心脏病的好转的重要指征）。 至1961年2月17日随访时，患者云：秋冬季虽天寒而未感冒，身体甚好，自觉病已愈。每日做工，操持家务，不再灸了。 附记： 1960年4月3日，李铭周老中医（时年高龄70余）约马少群而谈，共曰：我用中药为高??治疗数年。病重时，每次处方后，次日晨必到她家门前看看是否挂上了死亡标志。那么，我没有治好她的病，你是怎么治好的？ 少群答曰：我本从商，非医也。只因自己曾患高血压、美尼尔病等，求治于中西医达12年之久，竟不效（彼时研究温灸9年，但不会自治）。在等死未死之际，经老伴启发，再度研究温灸而图自治，亦不得以之事。不料，灸有神效，半年去病，一年而使体健。自此才知灸能治大证，以已之验试济他人，亦效。此非少群高明，实因温灸特有共功。 以后，经少群指导，此老医亦亲自施灸，使一位有严重风湿性心脏病的患者康复（见下病例）。 例2：刘??，女柱，21岁，住天津市河东区郭庄子。1960年4月3日，由李铭周老中医引来就诊。 （1）病史及症状：于1年前因感冒而引起心悸等症状，经某医院诊为风湿必心脏病，久治不效。现症：胸闷，心悸，腰背痛，两胁胀满，不能稍事劳作，月经闭止，白带多，纳呆，便溏，小便短赤，下肢浮肿。检查：少海穴和3～7胸椎均有压痛，肝脾肿大，剑下有横卧硬块，长约5寸，宽约3寸。 （2）治疗：拟方如前述“心脏病常规灸法”，增加4天的灸穴：10日灸小肠俞25分钟，水道30分钟；11日灸脾俞、阴陵泉25分钟，章门30分钟。由李铭周老中医施灸。 至4月28日，小便量增多，下肢消肿，食欲增加，已能下床扫地。 至5月14日，剑下硬块颇显软小，腹气渐通。 至6月14日，胸闷，心悸等诸症均好转，剑下硬块已很小，月经尚未通。 至7月14日，剑下硬块消失，体力恢复，已能洗衣服。 至9月8日，月经已通，余病均愈。 例3：王??，女性，11岁，住天津市南开区北马路。1960年5月17日初诊。 （1）病史及症状：于4年前开始咳喘，1年前开始伴严重的心悸，经天津市第二中心医院诊为风湿性心脏病，曾住院治疗1个月，未效。现症：心动悸，咳喘，走动则甚，不能平卧，自汗，胃脘胀满，纳少，便秘色黑，小便短赤，腰背痛。检查：面肿而苍白，骨瘦如柴，脉搏112次/分，心前肋凸如覆碗、扪左乳下，心动撞手，肝脾肿大，脐斯旁有硬块，下肢浮肿。 （2）治疗：由于患者不能卧位，许多穴不易灸，故嘱其先自炙：1日中脘、昆仑各20分钟；2日通里，太冲各20分钟，以上两日穴循环灸，每日灸脐30分钟。 至5月21日，进食，精神均显好，腿肿略消，大便下白色粘物（混浊通下）。嘱加灸1日心俞、期门各15分钟，巨阙20分钟，关元25分钟；2日肺俞15分钟，下脘、照海各20分钟。以上两日穴与前穴循环灸。 至5月25日，咯痰轻畅快，到院中玩时未觉心动悸加重，大小便已正常，面肿见消。属加灸肝愈、乳根各15分钟，上脘、三阴交各20分钟与前穴循环灸。 至6月6日，咳喘轻，咯痰已少，肝脾触之显软。嘱加两日穴：1日天突、中府、膻中各15分钟；2日大肠俞15分钟，长强25分钟，中极60分钟与前穴循环灸。 至7月19日，心动悸明显减轻，腿肿全消，食欲佳，体力颇增，已能外出游玩，自汗已止。 至7月30日，肝脾及脐旁硬分泌物均已软小。嘱加灸脾命、三焦俞、鸠尾各15分钟，涌泉20分钟，与前穴循环灸。 至8月16日，而色已显红润，心前凸出的肋骨略显平复。脉搏90次/分，扪左乳下仍心动应手，肝脾仍可触及，但无触疝，心前肋骨已平复如正常。 1962年12月30日随访时，见其体格健壮，发育正常。进行一切活动已无心悸，憋气，月经已通，只是每日做工，灸得少了。检查：扪左乳下仍心动应手，肝仍可及。嘱其再继灸，以防心脏病再度加重。 以后患者未坚持灸，至1963年3月，心脏病再度加重，自以为身体已壮实，不会有凶险，未予重视，时灸时止，不料于4月上旬天气忽变，患者闻雷声后病情迅速恶化，肝脾肿大，全身水肿，送往医院治疗，无效而亡。 例4：米??，女性，45岁，天津市中心妇产科医院护士。于1975年5月中旬托别人来述病情（患者因病重，未能前来就诊）。 （1）病史及症状：于1950年继高热20余天后，出现心悸、气短；于1951年开始有咯血症状，自以为是肺部的病，也未予重视；至1952年考入护校查体时才明确为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄；以后病情渐重，自1958年后开始有慢性心衰；于1959年和1965年两瘩做二尖瓣分离术；至1972年，出现房颤，伴有血小板减少，身上常出紫斑。现症：心悸，气短，全身浮肿，卧位则呼吸困难，帮夜间只好坐着睡觉，小便少而黄，不服利尿剂就无尿，食欲极差，怕风，易感冒，生活不能自理。 （2）治疗：嘱自灸：1日中脘、足三里各30分钟；2日期门30分钟，太冲25分钟；3日下脘30分钟，天枢、气海线 各25分钟；4日心俞、神门各25分钟；5日膈俞25分钟，膻中、巨阙各30分钟；6日阙阴俞、少海线 各25分钟；7日天池、间使各25分钟。以上7日穴循环我变，每日灸脐30分钟。因患者体质甚差，嘱于第1个月，每穴每次灸时减10分钟。因来者未讲清楚患者有全身水肿，帮来予拟利水灸穴。患者求愈心切，初灸时未减灸量，帮灸后颇感不适，心动悸更甚；在灸下脘、天枢、气海这组穴后，浮肿会更严重，以后每日灸量减10分钟，便无不适（虚甚、滞甚者，初灸宜“小火”、俟各滞渐松动，艾火渐流行后，可用常规灸，不然，艾火亦可聚而为害）。灸1个月后，患者采用常规灸量。但连灸3个月诸症状至3个半月时，患者已很少感冒，并能搧扇子乘凉而不怕风了，这是患者20多年来所未曾有之事。灸至5个月时，大小便已基本恢复正常，全身浮肿消退，并已停服利尿剂，夜间已基本难卧位睡眠。灸至半年，饮食量大增，体力明显恢复，能外出购物及做家务而无心必，血小板已回升至正常数值。 10年后随访，其云：一直参加工作而未再犯心脏病。至1987年，天津电视台为介绍温灸疗法，曾播放了对她的采访录相。 （四）临床体会 风湿性惯用语在造成心脏瓣膜的器质性改变之后，保守治疗几天彻底根治之可能性不大，但长期做温灸治疗，确能使多数，甚至于危重患者的病症基本控制，身体状况能大幅度改善。 风湿性心脏病患者多怕风易感冒，灸至好转时，有部分患者会放松对感冒的防范而招致病情因感冒而反复，甚至急剧恶化而死亡。 有些患者，如例3，王??，对养病不重视，症状有好转，便时灸时止或停灸，这往往会有不良的后果，像风湿性心脏病这样的顽固的慢性病，病情基本控制后仍坚持做长期的保健灸是十分有益的。 |
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