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我国很多肿瘤患者不是死于肿瘤，而是死于对肿瘤的高度恐惧以及恐惧本身带来的盲目应对。许多患者不知道自己生了癌或尚未确诊之前，常常活得很好，活得很长。一旦确诊，或者得知自己生了癌，病情便急剧恶化，癌细胞也呈加速发展。究其原因，都是因为心态作的祟！
什么决定癌症患者寿命 记者对话何裕民教授 何裕民，肿瘤治疗专家。曾获全国杰出青年中医、上海市劳动模范、全国优秀青年教师等殊荣，在国际心身医学、肿瘤临床及中医基础理论等领域享有崇高学术声誉。 Q 记者：您认为癌症只是慢性病，这对所有癌症病人来说都是个安慰。只是不知此观点是出自您的善意还是确有医学依据？ 何裕民：癌症有三个“三分之一”：三分之一癌症可以治愈；三分之一癌症可以预防；三分之一癌症经过合理治疗可以延长寿命。美国的数据表明，生癌后的五年生存率可以达到70%-80%，像乳腺癌甚至能达到90%以上。我曾经做过计算，美国人生了癌以后平均可以活11年。而一般的慢性病像糖尿病、冠心病、高血压确诊以后平均也是可以活11年，或许还到不了。世界卫生组织2006年得出明确的结论：癌症是一种慢性病。这个观点不是我提出的，而是公认的、官方的观点。只不过我强调了一下，加了“只是”两个字。 所谓癌症只是慢性病主要基于两点：一是它发生、发展的过程很缓慢，有一个长期渐进而累积的过程，一般需要5到20年；二是即使发生了，在免疫“监管”下，癌症可以长期休眠，或基本康复，这就是“癌症只是慢性病”的医学科学根据。另外，我国很多肿瘤患者不是死于肿瘤，而是死于对肿瘤的高度恐惧以及恐惧本身带来的盲目应对。其实，面对癌症更重要的是信念与信心，如果信心出现严重危机，癌症治疗也就非常困难了。
什么决定癌症患者寿命 Q 记者：当病人被查出癌症之后，有些医务人员与病人亲属之间达成“君子协定”，向病人隐瞒真相。您认为癌症病人到底该不该知情呢？ 何裕民：许多患者不知道自己生了癌或尚未确诊之前，常常活得很好，活得很长。一旦确诊，或一旦得知自己生了癌，病情便急剧恶化，癌症也呈现出加速度发展。临床上这类现象很常见，可以说是普遍现象，很值得玩味。 为什么？都是因为心态作的祟！不知情，不会因癌症而恐惧，也就无所谓心态好坏，癌症也随其生物学特征而被控制或缓慢发展；知情却又无法正确面对者，天天惶惶不可终日，心境恶劣，全身机能低下或紊乱，则加速了癌症的生物发展过程，走得更快！ 所以，我强调癌症患者的“知情权”应让位于“生存权”，只主张“适当告知原则”。也就是在适当的时候，以适当的方式，告知其适当的部分。所谓“适当的时候”，指治疗3～5个月以后，一般患者最敏感、最脆弱、最容易因得知患癌而出现心理“休克”的时期已过。这样做可以让当事人更积极配合后续漫长而往往比较痛苦的治疗过程；而且，此时告知，对患者的心理伤害也最小。 当然，最关键的还是以什么方式告知：直截了当对有些文化层次较高，心理素质较好的最为合适；但对善疑虑、情绪不易稳定者不适用。此外，所谓“适当部分”，是指所告知的病情严重程度要视患者的心理接受能力、可能的预后情况等决定。除病情较单纯而严重程度比较轻的外，一般均不宜和盘托出，特别是过早全盘告知。 至于对高龄肿瘤患者，我们总的原则是不告知或少告知为妙。因为对他们来说我们大多不主张创伤性治疗，中医药辨证论治加零毒抑瘤即可，要让他们配合这些相对容易。告知后，增加了一份让老年人担心受怕的危险和可能，何必呢？
什么决定癌症患者寿命 Q 记者：您认为癌症的发病原因有哪些？ 何裕民：由于慢性病的发生过程常常是多重因素综合作用或错综纠葛的结果，癌症也是这样，它的发生更像是癌细胞、疲劳、压力等多个因素叠加在一起的“同花顺”。 “同花顺”必须凑齐才有战斗力，而蜕变的癌细胞只是其中最基本的牌，最后的一张牌才是压倒骆驼的最后一根稻草。 我有一位病人，原来是慢性炎症，再加上长期压力，胆囊就出了问题，到我这里看病的时候，胆管细胞可能已有癌变倾向，只不过还没疯长，当时我劝他拿掉胆囊，但他没有听进去。后来因为工作上一连串突发事件的打击，使他自身的免疫功能大大下降，癌细胞借此疯长，这就把最后一张牌凑上去了。回过头来看，这是一个叠加效应，癌症的发生不是那么简单的，是很多因素叠加在一起产生的。而且，即使是同一种癌症，不同的人其发病过程中，这些偏差因素的叠加效应也不尽相同。举个例子来说，同为乳腺癌患者，对于年轻一点的（30岁上下）来说，往往超限的生存压力、慢性应激加代谢失调、内分泌紊乱是主因；但对于40-50岁高发年龄段，则很可能长期的情绪不稳定，伴随内分泌紊乱，再加抑郁焦虑、持续失眠等可能是关键性的要害。 我认为，癌细胞伴随着衰老必然会出现，但只要尽可能避免最后几张牌的出现，就凑不齐“同花顺”，不会发展成癌症，甚至自行消失。 Q 记者：面对肿瘤患者，不少大夫认为治癌高于一切。您怎样看待这一说法？
何裕民：征服癌症与呵护生命之间并不存在必然的因果关系。癌未治好人已走，是得不偿失的。因此，在今天的肿瘤治疗领域，我们反对只重手段、忽略目标、短视的征服癌症行为。征服疾病只是呵护生命的手段和方法之一，远非目标！ 因为某些指标或生物学征兆不太正常，无休止的化疗、介入、放疗，直至生命终止的低级错误，人们一犯再犯，而且还美其名曰：为了治病救人。其实，我们真的到了该好好想一想医学究竟是干什么的时候了。医生更应该关心生了病的“人”，而不仅仅是他的“病”。所以，在呵护生命和征服癌症之间，必须保持适度的“张力”，在两者有所抵触时，应以呵护生命为先，因为它毕竟是医学真正的和终极的目标！
什么决定癌症患者寿命 Q 记者：在癌症治疗方面，您觉得中医有何优势？ 何裕民：中医提出了很好的理念。像肿瘤治疗，短时间内杀灭癌细胞中医不如西医显效，但长期疗效和综合疗效，中医又远远优于单纯西医，因为它追求的是人的生存质量提高和长期的稳定，就像我们说的“和谐”。从理念角度来看，西方医学强调的“征服”和“替代”，像炎症就是用抗生素“征服”致病菌，肝、肾功能丧失用脏器移植来“替代”一样；而中医讲究的则是“和谐”与“调整”。西医是种理想模式——把病杀灭得“干干净净”，但太理想化了，绝大多数时间做不到，只能“让人明明白白的死”。而中医认为有可能还存在着这样那样的问题，但却让人糊里糊涂的活。我认为中医理念和中医药都有贡献，而且这些贡献在现代科学情况下与西方认识可以有所互补，很多情况下还可独立发挥优势，但是必须在合理的理念指导下。 相关链接： 癌症是“人类的新正常态”？ 以前，几乎包括整个二十世纪，人们总认为癌是生命的一种例外，是灾难降临当事人，是身外的“恶魔”缠身——之所以汲汲于扩大根治术、大剂量化疗、放疗，究其认识根源，从哲学角度分析，都是基于癌症是恶魔缠身，务必彻底清除干净这一基本点；就其原因而言，无论是病毒说、放射说、污染说、毒素堆积说等，都只是改换了门面（包装了现代科学词汇）的对“恶魔”缠身的解释。
癌症是“人类的新正常态”？ 然而，直到上个世纪八十年代，人们才弄清楚“原癌基因”原本就是正常基因；之所以成为驱动癌变过程的“元凶”，只是因为相互间协调出了差池，或信号传递上有些不畅。 直到2003年，科学家才明白原来细胞的“正常”和癌细胞的“异常”之间，也并不存在根本的不同，其主要区别只是在于积累的基因突变释放了癌细胞的标志性行为。或者说，只是某些基因表达偏高或偏低的差异！ 对之临床，人们发现不断癌变现象的普遍存在。例如，笔者在《癌症只是慢性病》中就已枚举80年代美国尸体解剖结论：活着没有癌症症状，死于其他原因的80岁以上老人尸解中，发现约有25%以上的存在明确的实体瘤。 又如，有研究提示：60岁以上男性，前列腺切片中出现局灶性癌变组织的高达30%；正常甲状腺组织切片中，作过细的细胞学分析，有学者发现17%存在原癌组织；借助基因探针研究，发现正常女性的乳腺组织中存在蜕变细胞的比例也很高，40岁左右可高达40%上下。 因此，癌变不再是身外的“恶魔”缠身，而是与生命进程及生物进化相伴随的一种很难避免的自然现象。有人甚至认为，癌变是自然（上帝）事先设置好的一道程序，以确保新陈代谢能够有序进行，人类总数量可以有所调控，否则，地球将不堪重负而“生癌”（地球人口爆炸）！ 美国有专家曾经预测，美国人均期望寿命如果达到90岁，将有47%的男性及32%的女性最终将以患癌方式结束生命！其实，悉多达·穆克吉在《众病之王·癌症传》中也明确指出：“癌症，就是人类的新正常态！”他在书的最后总结到：“很可能，癌症对我们来说，也就是正常态，我们注定最终走向致命的结局。的确，随着在一些国家受癌症影响的人口比例无情地从1/4增长到1/3，再增长到1／2时，癌症无疑将成为无法避免的新正常态。于是，问题不再是我们在生命中是否会遇到这种永恒的疾病，而是我们何时会遇到它。” 换句话说：谁都会碰到它（活到80岁以上时），“你不碰到它反而是怪事”（英国肿瘤专家格里夫斯所说）！因此，是大家学会并懂得如何与其博弈，而不是盲目乱来的时候了！
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