伤寒杂病论

太阳病可以分为太阳轻寒、太阳重寒、太阳伤热、太阳伤湿、太阳伤淤。纯粹的太阳病，有些轻证，也许喝点热水，喝点姜汤，就可以治好，大家可以灵活掌握。 太阳轻寒就是桂枝汤证，脉浮，出汗，发热恶寒，这个怕寒轻，是伤寒轻证。 太阳重寒包括麻黄汤证和葛根汤证，二者的共同点是脉浮但紧，不出汗，发热恶寒，不同点是麻黄汤证没有颈项强这个症状，葛根汤有。这个怕寒重，是伤寒重证。 太阳伤热就是伤寒论里的风温，风温这个词容易混淆，后代的温病学家也不使用这个词，所以还是改成伤热好，脉洪大，出汗，这个汗出如洗，发热怕热，这个不怕寒，怕热，总想到温度低的地方去，口大渴。咱们民间常说“热伤风”就是这个。伤热和伤寒脉象不一样，怕热怕冷不一样，口渴不渴不一样。所以中医临床一定要辨清病人属于哪一种太阳病，不要有门派之见，不要戴有色眼镜，不要自戴紧箍咒。伤热根据轻重程度选用清法或者下法，切切不可使用汗法、吐法。太阳伤热如果没有里证，使用辛凉解表的桑菊饮、银翘解毒饮，五根汤等。 太阳伤湿就是内里有水饮了，水饮流走于体表了，在金匮要略里叫溢饮、皮饮。咱们老百姓通俗的说法就是有湿了，而且这个伤湿也好和里饮区别一些。伤湿脉滑，不出汗，浑身疼重。伤湿要根据是寒湿还是湿热选择不同的治疗方法。寒湿应该使用温法和汗法并举。寒湿应该使用麻黄加术汤，寒湿体内一定没有里热的症状。湿热应该使用清法和汗法并举。湿热应该使用藿香正气水，湿热一定有里热的症状。 太阳伤淤就是血流不畅造成体表的某种肿胀麻木，疮疖斑癣等证，这个也要分寒淤还是热淤，如果是寒淤，就要温通，寒淤代表的方子是阳和汤。如果是热淤，就要清通，热淤代表的方子是清热活血汤。
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ch701224 发短消息 加为好友 ch701224 (不老生)当前离线 UID 3899915  主题 6  精华 0  贡献分 0   鸡蛋 0   专业分 1   性别 男  在线时间 89 小时  注册时间 2013-4-28  最后登录 2013-8-6    初入杏林 积分 1  帖子 65  鲜花 12   职称 医师	58楼 发表于 2013-6-29 07:05 | 只看该作者 太阳病及其传变。 本来是太阳伤寒病，可是经过误治，使用攻下药之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。太阳病还在，又添加了新的疾病，只觉得胸满难受，这个胸满不是真正的胸满，不是热，而是因为攻下之后，胃腹部空虚了，被寒邪攻占了，寒邪之气太盛，往上直冲，所以直觉胸满的很，但是真正的热证症候一点都没有，所以不能再使用攻下药了，也不能使用其他清热药、吐药。因为芍药是寒药，所以也不能使用了。 桂枝去芍药汤方 桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘） 上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。将息如前法。
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ch701224 发短消息 加为好友 ch701224 (不老生)当前离线 UID 3899915  主题 6  精华 0  贡献分 0   鸡蛋 0   专业分 1   性别 男  在线时间 89 小时  注册时间 2013-4-28  最后登录 2013-8-6    初入杏林 积分 1  帖子 65  鲜花 12   职称 医师	59楼 发表于 2013-6-29 07:05 | 只看该作者 太阳伤寒，得病八九天了，已经使用麻黄汤或者桂枝汤发过汗了，但是还没有好，病情象发疟子一样，一日发作二三次，发热恶寒，发热多怕寒少，脉不再是浮了，而是微缓，这是病情转好的征兆。但是反复发热，并且身体发痒，这令患者很担心。仔细询问，得知其人不呕，大小便也正常，这说明疾病没有入里，脉微，怕寒，这是阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，正是疾病好转的迹象，但是就差发一点小汗，汗出不来，所以身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。需要强调的是，此时不能使用桂枝汤、麻黄汤、葛根汤或桂枝葛根汤，这些都是发汗重剂，如果重发汗，一定会加重病情甚至引发变症的。实际上，这个病是太阳病里面的一个很轻的病，所以药量十分轻，但是病情的表现似乎很复杂，和人们的正常认识相差很远，所以治疗上一定要取得病人的相信，否则，即使你开了药，病人也不一定会吃的。 桂枝麻黄各半汤方 桂枝一两十六铢（去皮）　芍药　生姜（切）　甘草（炙）　麻黄（去节）各一两　大枣四枚（擘）杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者） 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫；内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。顿服。将息如上法。 太阳伤寒，使用了桂枝汤，结果发汗太过了，脉仍然浮，没有变弱变缓，治疗上继续使用桂技汤。如果象发疟一样，一日两次定期发烧，那么这也是病情将好的征兆，是太阳病里面的轻病，只要稍微发点汗就可以好，应该使用桂枝二麻黄一汤。 桂枝二麻黄一汤方 桂枝一两十七铢（去皮）　芍药一两六铢　麻黄十六铢（去节）　生姜一两六铢（切）　杏仁十六个（去皮尖）　甘草一两二铢（炙）　大枣五枚（擘） 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再用。今合为一方。将息如前法。
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ch701224 发短消息 加为好友 ch701224 (不老生)当前离线 UID 3899915  主题 6  精华 0  贡献分 0   鸡蛋 0   专业分 1   性别 男  在线时间 89 小时  注册时间 2013-4-28  最后登录 2013-8-6    初入杏林 积分 1  帖子 65  鲜花 12   职称 医师

60楼 发表于 2013-6-29 07:06 | 只看该作者 太阳伤寒与阳明停水合病，喘而胸满者，不可下，阳明如果有热，是不能发汗的，现在虽然喘、胸满，是因为胃里有停水，胃寒，水气上冲，所以觉得胸满，喘，所以仍然使用温药发汗，宜麻黄汤。 纯粹的葛根汤病，但是又多了一个自下利的症状，这个自下利是寒性下利，还是热性下利？葛根的性味是甘平，甘平之药当属于温性药。葛根汤治疗的就是纯粹的太阳病，是驱外感寒邪的。所以，这个自下利应该是寒性下利，既然是寒性下利，那似乎应该是厥阴病了，应该使用真武汤了。可是大家要注意，厥阴病自下利是一个长期慢性病，而葛根汤这个自下利是外感后突然下利的，因为胃肠阴阳不能正常升降而造成的。所以，这个病，并不是真的太阳伤寒和阳明热病的合病，而是太阳伤寒和阳明受寒的合病，如果阳明病都是热证，哪里还能使用葛根呢？至于葛根芩连汤，这才是太阳伤寒和阳明里热的合病。在这一点上，我觉得胡老先生还有瑕疵。