胰腺炎的非手术治疗

对于急性水肿性胰腺炎一般采用非手术治疗，而对于急性出血坏死性胰腺炎则在非手术治疗的同时，严密观察病情，对合并坏死感染者，则需手术治疗。

胰腺炎的非手术治疗

①尽量减少胰腺分泌，即“胰腺休息方法”，防止感染以及防止MODS的发生。禁食和别动减压：使胰腺处于“休息状态”，减少胃酸和促胰液素、胆囊收缩素等的分泌，降低各种族酶对胰腺的。目我消化”作用。另外可减轻剐6功能紊乱所引起的严重胃潞留和改善脂胀。

②镇痛和解痉：常用止痛剂如顺替收、吗啡等，另外可应用阿托品、654—2等药物以松弛Oddi括约肌的痉挛。

③抑制胰腺分泌及坑胰陀疗法：抗胆碱类药物，如654—2和阿托兄等，有抑制胰腺分泌作用，但引起口干、呼吸道分泌物变稠，不利于咳痰。H2受体阻滞剂，如甲氰眯肌可抑制胃酸以减少胰液分泌。抑肽酶有一定的抑制胰蛋白酶合成作用。近年来应用生长抑素，如善、施他能有效抑制胰腺的分泌功能。目前已广泛应用于伤床。但团价格较高，一般仅用于比较严重的病人。

④预防和治疗感染：在急性胰腺炎发病的几小时内可合并感染，因此确诊后应立即使用抗生素预防和治疗，可使用能渗入胰腺组织的广谱航生素，如环内沙星、甲硝陛、头抱塞55、头抱他定、泰能等。

⑤体波补充：记录24h出入水量和测定尿比重，并根据临床脱水症状和血清电解质测定情况补充水和电解质。对合并休克者应测定巾心静脉压及放置导尿管，在补充水和电解质的同时英给予一定量的胶体溶液。同时给予必要的热量、氮源、维生素和微量元素等。

⑥今药；对恢复肠迢功能及减少肠道细菌移位有一定的疗效。可通过胃管内注入中药生大黄等，对腹胀者腹部外敷皮硝等。

⑦腹腔灌洗：对腹腔内有大量渗出液者，可作腹腔灌洗。使腹腔内大虽合有胰酶和毒素物质的液体稀释并排出体外。

⑧血液滤过：近年有学者提出并应用于临床，使用血液滤过方法，针对急性胰腺炎早期释放过多的细胞因于激活更多的炎症介质，形成失控的连锁反应，使机体内抗炎因子和促炎因子产生不平衡。使用血液滤过方法就是将过多的抗炎、促炎因子滤出，以减轻因炎症介质引起的sIBs反应，改善全身症状，减轻腹痛、腹胀等有一定疗效。

⑨营养支持：是治疗重症急性胰腺炎中的基本措施之一，早期给予TPN，尽早恢复肠道内营养支持。

⑩内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有胆管炎和胆道梗阻引起黄疽、高热者,可经内镜放置员胆管引流管或作Oddi活约肌切开取石术，具有去除病因，减轻胆管、胰管内压，改善胆汁、胰液引流的作用,是一种有效的方法。