慢性肺源性心脏病中医治疗

一、慢性肺心病的治疗重点在肺，急性感染期多系患者在肺、脾、肾正虚的基础上复感外邪，而致肺气壅滞、痰阻上焦，故以清泄肺热、宣肺利痰、肃肺降逆为法。缓解期则常出现肺气不足或肺阴受累，兼见气滞血瘀、余邪未尽，故应采取益肺脾肾、活血化瘀、兼祛余邪的法则。 寒痰壅肺：治法：温肺化痰 方药：小青龙汤加减。该方用麻黄、桂枝、辛、干姜温肺化饮。若痰浊涌盛、肺实喘满、痰多粘腻，可用三子养亲汤加减。若见痰多、纳少、倦怠等脾虚证候，可加用六君子汤以健脾补肺。如寒痰化热、烦躁而喘，可用小青龙加石膏汤。热痰壅肺： 治法：清热化痰，降逆平喘。 方药：桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩、黄连清泻肺热；贝母、杏仁、苏子、半夏降气化痰，痰多粘稠者加海蛤粉，口干加天花粉，痰涌便秘可加葶苈子、大黄。另外，可加丹参、红花以活血化瘀。 痰蒙清窍：治法：化痰开窍，熄风活血。 方药：涤痰汤加减，另服苏合香丸或至宝丹。涤痰汤可涤痰开窍、熄风止痉。方中半夏、茯苓、橘红、胆星涤痰熄风，竹茹、枳实清热化痰，菖蒲开窍化痰。若痰热内盛、神昏谵语、舌红苔黄者，加葶苈子、天竺黄、竹沥；肝风内动、抽搐者，加钩藤、全蝎；血瘀见唇甲紫绀者，加丹参、桃仁、红花活血通脉，苏合香丸或至宝丹以芳香开窍。 肺肾气虚：治法：补肺益肾。 方药：平喘固本汤、补肺汤加减。见有肺肾气虚、喘咳有痰者，用前方补肺纳肾、降气化痰。见有肺气虚弱为主，喘咳不足以息者，用后方补肺益气。方中人参、黄芪、炙甘草补肺气；冬虫夏草、熟地、胡桃肉、坎脐益肾纳气；磁石、沉香纳气；紫菀、款冬、苏子、半夏、橘红化痰降气。二方均可加当归、丹参、苏木等以活血化瘀。肺虚有寒，怕冷、舌淡者加肉桂、干姜；兼有阴伤、低热、舌红苔少者，加麦冬、玉竹、生地。如见喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾、回阳固脱。 脾肾阳虚： 治法：温肾健脾，化饮利水。 方药：真武汤加减。方中附子温肾通阳，白术、茯苓、生姜健脾温阳利水，赤芍活血化瘀；若肿甚，可加猪苓、泽泻、黑白丑、沉香行气逐水；血瘀甚加泽兰、红花化瘀行水。二、其它疗法：
1、中药雾化剂：寒性咳喘用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10g，橘红5g；热性咳喘用麻黄5g，杏仁、黄茶各10g，石膏30g，桑白皮15g，金银花20g乙两方分别水煎，共2次，混匀，再浓缩并反复过滤，沉淀，取液50ml，装瓶，超声雾化口腔吸入，每次40分钟。2、气功：缓解期可练气功配合药物防治，宜选静功，采取腹式深呼吸，以内养功或放松功为佳。 中药 （1)复方鱼腥草注射液：含鱼腥草60g、金银花6g、茜草20g、丹参8g，每次30ml，加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次。
（2)清肺注射液：内含黄连、黄柏、栀子、大黄，每次50～80ml，加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1～2次。
以上二方可用于肺心病急性期有肺部感染者。
（3)丹参注射液， 30ml，加入5％葡萄糖液500ml，静滴，日一次，10～14天为1疗程。
(4．)川芎嗪注射液，120mg／日，静滴。该药能扩张血管，降低肺动脉和肺血管阻力，改善右心功能，减轻临床症状。
以上二方可用于肺心病急性期感染控制后，伴有高粘滞综合征者。 针灸 (1)体针：缓解期可选肺俞、定喘穴埋针，每周1次，连续半年。急性期可取足三里、素髎、人中、肺俞、会阴等穴，反复施针，中强刺激。
（2)耳针疗法：取耳穴脑、交感、肺、皮质下、肾等。可先用毫针捻转数分钟，待病情缓解后再行埋针。 推拿按摩 中西医结合治疗 慢性肺心病是临床常见心脏病之一。采用中西医结合防治肺心病，疗效肯定。由于患者反复感染，病原菌对抗生素的耐药性逐渐增强。因此，在急性感染期，可在应用抗生素时，配合中药，这样能提高抗感染的疗效，减少抗生素的应用。缓解期则应以中药为主，根据正邪两方面的情况予以调补。近年来还发现，肺心病患者普遍存在着血瘀证，表现为血液流变学指标的异常、舌下静脉迂曲、微循环障碍和血栓形成，这些研究结果为活血化瘀法提供了科学依据。 护理 康复 预防 积极防治原发病（如慢性支气管炎、支气管哮喘等)是避免肺心病发生的根本措施。应在缓解期积极锻炼身体，提高抗病能力。积极防治感冒及其它呼吸道感染，改善环境卫生，减少各类诱发因素，并可服用中药如玉屏风散或艾灸足三里等加强患者抵抗力。 历史考证 祖国医学认为“肺伤日久必及于心。心肺同居上焦，心主血脉，肺主气，朝百脉，辅心而主血脉，肺病血瘀，必损心气”。