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幻灯片：办公室十大健康快餐  体重久减不下？或许你可以从科学中找到答案——和帮助。
一次又一次地试着减肥，就是没有效果。好不容易体重轻了一点，过不了多久又反弹回来了。是不是觉得这种情况很熟悉？ 最近，我在报道三种研究中的新的减肥补充剂时，借机采访了全国知名肥胖症专家、医学博士路易·阿龙内（Louis Aronne）。阿龙内是纽约-长老会医院/威尔·康奈尔医疗中心（New York-Presbyterian Hospital /Weill Cornell Medical Center）“综合体重控制项目”（Comprehensive Weight-Control Program）的负责人。 为什么有些人又节食、又锻炼，使尽了浑身解数，体重就是减不下来？这是困扰科学家多年的问题。阿龙内表示，如今这一问题终于快要找到答案了。 科学家的发现或许会让你大吃一惊：长年的饮食习惯——以及过度饱食——典型的美国式饮食习惯实际上改变了大脑。具体说来，它使下丘脑的信号通路受损，而下丘脑是大脑调节新陈代谢的中枢。 “这个理论的证据非常有力——摄入能增肥的食品会使炎症细胞进入下丘脑，”阿龙内表示。“这使神经元负荷过大，导致神经损伤。” 据阿龙内说，今年2月，《英国营养学杂志》（British Journal of Nutrition）发布了一项开创性的研究，这是一项典型的、具有针对性的高质量研究，证明了下丘脑损伤理论，为减肥新策略的诞生铺平了道路。 利物浦大学（University of Liverpool）的一个科学家团队分析了一系列对减肥食谱的研究。他们发现，饱和脂肪和简单碳水化合物含量高的饮食会导致“代谢功能障碍”的连锁反应，其中涉及到两种食欲调节激素的活动，这两种激素分别是瘦素（leptin）和胃饥饿素（ghrelin）。（瘦素的作用是抑制食欲，胃饥饿素则刺激食欲）除此之外，高脂肪、高碳水化合物的饮食还会导致“结构塑性的改变”——也就是大脑结构的变化。 阿龙内表示，从高脂肪、高单糖的饮食中摄入过多的热量，长此以往，会损伤下丘脑中传递信号的神经，影响瘦素和胃饥饿素的功能，从而影响人体调节体重和新陈代谢的能力。“由于神经损伤，关于身体脂肪储量的信号将无法有效传递。” 换句话说，大脑已经一片混乱，它给你发送的任何关于食欲、空腹感和饱腹感的信号都无足采信。“好比你的汽油表指针一直莫名其妙地指向零，不管油箱是不是满的，”阿龙内表示。“于是你总是停下车来加油，结果到了最后，你干脆把油桶注满，并在后备箱里屯一些，因为你觉得油箱里的油随时都会耗完。” 那么，怎样做才能有效减肥呢？ 改变饮食习惯，而且要迅速行动。“这涉及到生物学理论，”阿龙内总是把这句话挂在嘴边。虽然下丘脑受到的损伤有些可能是永久性的，但很大一部分损伤还是有可能复原。“只要减少脂肪的摄入，就能减缓大脑受损的速度，”阿龙内解释道。他还指出，遵守什么样的食谱并不是特别的重要，重要的是你所遵守的食谱要有助于减少热量、脂肪和简单碳水化合物的摄入。 当然，现在有很多时兴的食谱可以参考，比如日前登上头条的快速减肥食谱（Fast Diet）。再说，有了新的方法，没有理由不去试一试，说不定会比以前的方法更适合自己。不过，要结合自身的状况量力而行，不要跟自己的身体过不去，这是阿龙内的忠告，只有这样，减肥才会收效更快。 不过且慢，还有更多的好消息等着你。只要改变饮食习惯，多摄入有益健康的食物，就可以抑制甚至扭转不健康饮食造成的大脑损伤。在上文提到的利物浦大学开展的研究中，研究人员还探讨了欧米茄-3（omega-3）脂肪酸——一种有益于大脑健康的不饱和脂肪酸——在饮食中发挥的影响。而且不出所料的是，鱼油似乎可以减轻饱和脂肪和碳水化合物造成的某些不良影响。 事实上，这就意味着，只要改变不良的饮食习惯，采取健康的饮食结构，就可以治愈扰乱饥饿感和饱腹感的下丘脑损伤。毫不意外，阿龙内近日推出了他自己的食谱书——合著者为艾丽莎·鲍曼（Alisa Bowman），书名为《变身骨感美人：减肥成功的终极指南》（The Skinny: The Ultimate Guide to Weight Loss Success）（2010年出版）。书中提倡的饮食结构包含瘦肉、未经加工的谷类，很多海产品和蔬菜、水果。此外，登录威尔·康奈尔大学医学院（Weill Cornell Medical College）的网站，你也可以找到更多阿龙内就大脑信号和减肥问题发表的观点。 不过，这里还有第二个秘诀：永久减肥需要时间。阿龙内很快指出，真人秀节目《超级减肥王》（The Biggest Loser）上，很多短时间内狂瘦下来的人都在一、两年内几乎完全反弹。科学家表示，其中的问题依然在于，大脑新陈代谢信号系统的复苏需要时间。 减肥药或许有效 如果你尝试过节食减肥和运动减肥（而且真的扎扎实实努力过），那么阿龙内的建议是，可以考虑服用处方减肥药。这样做可以“重置”大脑，开启治愈下丘脑损伤的进程。据阿龙内说，新上市的两种新型减肥药——Qsymia（即原来的Qnexa）和Belviq有做到这一点的潜力。 “Qsymia能增强神经肽Y的作用，放大下丘脑发出的信号，”阿龙内表示。他还指出，Belviq（lorcaserin，绿卡色林）和偏头痛药物妥泰（Topamax）也有益于大脑信号的传递。换句话说，这些药物至少可以部分修复损坏的“汽油表”。 阿龙内称，人一旦肥胖，随之而来的是胰岛素抵抗和瘦素抵抗。“炎症细胞进入下丘脑后，将阻止瘦素的进入，而瘦素可以传递饱腹感信号，”阿龙内表示。他指出，Belviq的作用之一，就是刺激瘦素的效果。“我们不清楚它具体是怎么发挥作用的，但是它的机理可能与下丘脑有关。Belviq似乎可以把发送到关键受损部位的神经信号放大。” 现在我想起来自己曾经报道过人们对Qsymia和Belviq副作用的担忧。Qsymia曾由于可能造成心瓣膜损伤而被检测，因为组合中的两种药物之一——苯丁胺是臭名昭著的芬芬（Fen Phen）减肥药组合的成分之一，芬芬从上世纪80年代到90年代初曾给服用者造成严重的心瓣膜损伤。 但是阿龙内认为，上市的药物都已经过彻底研究，人们的担忧毫无根据。而且更重要的是，肥胖症会引起严重的健康问题，导致死亡风险增加。服用减肥药的风险与之相比，只是小巫见大巫。
译 彭月明 校 陈岳林 |
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